根面平整术联合四环素软膏及贝复新凝胶治疗牙周炎的临床研究

陈玉祥 刘琳

根面平整术联合四环素软膏及贝复新凝胶治疗牙周炎的临床研究

陈玉祥 刘琳

目的 研究使用根面平整术治疗牙周炎的同时使用四环素软膏及贝复新凝胶的临床效果。方法 选择57例牙周炎患者牙数共123个，随机分成A、B、C 3组，各19例41牙。A组使用根面平整术，B组则在A组的基础上使用四环素软膏达到抗菌消炎的目的，C组在B组基础上搭配使用贝复新凝胶达到促进创口组织快速再生的目的。对比治疗后菌斑指数（PLI）、牙齿松动程度（TM）、牙龈指数（GI）、探诊深度（PD），同时使用MTT方法对贝复新凝胶促进牙周膜细胞增殖进行研究。结果 治疗后，C组PLI、TM、GI、PD分别为（1.07±0.19）、（1.03±0.49）、（1.01±0.36）、（2.31±0.54），优于B组的（1.08±0.21）、（1.02±0.51）、（1.04±0.38）、（2.35±0.55），而B组优于A组的（0.48±0.12）、（0.81±0.63）、（2.23±0.49）、（4.52±0.79），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用根面平整术治疗牙周炎的同时使用四环素软膏及贝复新凝胶，手术效果较佳，有效抑制牙周斑菌、减轻患者痛苦，加快手术创口愈合速度。

根面平整术；四环素软膏；贝复新凝胶

牙周炎在口腔科临床之中较为普遍，属于感染性疾病，炎症对牙周组织进行侵犯，就会造成牙龈出血、形成牙周袋，进而造成牙齿松动等情况发生。这个疾病的成因较为复杂，治疗过程困难重重，根面平整术是此疾病治疗的常规手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2015年5月赣南医学院第一附属医院口腔科治疗牙周炎的患者57例，牙数共123。采取随机方式分A、B、C 3组,各19例41牙。A组中男10例，女9例。年龄26～75岁，平均（45.1±11.5）岁；B组中男11例，女8例。年龄26～74岁，平均（45.0±11.1）岁；C组中男9例，女10例。年龄27～76岁，平均（45.6±11.9）岁。3组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 材料准备 四环素软膏（通用名称：盐酸米诺环素软膏；批准文号：H 20100244；产品规格：0.5 g×5支；生产厂家：Sunstar INC Japan）；贝复新凝胶（通用名称：重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，国药准字S 20040001；规格：21 000 IU(5 g)/支，珠海亿胜生物制药有限公司）；噻唑蓝（MTT）（Sigma，美国）。胎牛血清（FBS，Hyclone Laboratories，美国），96孔培养板（NUNC，DENmark），DMEM培养液（Gibco，美国）。

1.3 方法 全部患者进行常规治疗，具体包括龈现刮治术、牙周袋碘氧冲洗等。A组患者使用根平整术常规治疗，局部麻醉，使用Gracey匙形器对牙根面实施详细的刮治和平整处理，具体应沿着冠向、水平、斜向等方向实施短刮和连续刮治，每次刮治的动作要互相连续重叠，防范治疗部位的遗漏，让器械达到牙周袋下部将牙石和菌斑清理干净，将根面骨质外层刮除干净，全面将牙根外表的病变骨质处理干净，让根下层具备坚硬光滑的特性，然后开展牙周袋碘氧洗涤，利用巴氏刷牙法让口腔处于卫生清洁状态。

B组则在A组基础上搭配使用四环素软膏。手术方法和A组完全相同，同时使用盐酸米诺四环素软膏，将其置入患牙周袋内，出现溢出状况为止，每周1次，共4次。

C组则在B组的基础上搭配贝复新凝胶，其手术方法是在B组的基础上进行。将创口清理干净，使用贝复新凝胶轻柔地涂抹在创面之上，每天3次，使用30 min之内禁食和漱口。

使用MTT方法测定贝复新凝胶对牙周膜细胞增殖作用。具体方式为：对牙周增殖细胞进行体外培养，将牙周膜细胞与成纤维细胞生长因子以不同时间进行培养后，选用MTT液以每孔20 μL的剂量注入，在37℃环境下继续培养，4 h后将培养液舍弃，向每孔加入剂量为200 μL的二甲基亚砜后混匀。对OD值使用酶标仪测定，设定波长为490 mm。对比B组治疗前后的牙周膜细胞增殖状况。

1.4 统计学方法 全部资料使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗之后，患者的PLI、TM、GI、PD等方面指标的好转情况比较，C组优于B组，B组优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者治疗后各项牙周指标对比（x±s）

3 讨论

牙周炎主要是局部问题导致牙周组织出现的慢性炎症。通常在35岁之后比较常见，牙龈炎如果治疗不及时，就会逐渐发展成牙周炎，这个疾病发病初期没有明显的症状反应，所以非常容易受到忽略，等到症状明显之后，已经处于非常严重的情况，有些牙齿已经无法继续保留[1]。因此，要增强这个疾病的宣教，让患者可以趁早发现疾病并及时诊治。

四环素软膏通常应用在格兰阴性菌，以及敏感格兰阳性菌所导致皮肤表面感染中。该药物具有广谱抗菌的作用，其杀菌作用与浓度相关。针对衣原体属、支原体属以及立克次属的菌类，均能够有效抑制[2]。然而随着近年来四环素类药物在临床上广泛应用，使得一些病原菌类对该药品产生一定程度的耐药性，影响了实际治疗效果[3]。另外还需要注意的是，对四环素类药物过敏的患者，应慎用此类药物[4]。

贝复新能够提升创面愈合速度，通常被用在烧伤、慢性、新鲜等类型的创面，由于其可以被用在手术伤之中，故将其纳入研究之列[5]。而且这个药物在使用过程中没有不良反应，对这个药物过敏者禁止使用。使用的时候需要注意这个药物的包装属于无菌包装，使用之后需要立刻盖紧封存，使用过程尽量防范其受到污染[6]。不能将其放置在啊高温或者冰冻条件下[7]。

此次研究中，治疗后，B与C两组患者的PLI、TM、GI、PD等方面指标的好转情况均明显比A组表现好（P＜0.05），而C组的治疗效果优于B组（P＜0.05）。使用MTT方法测定之后，证明贝复新凝胶对牙周膜细胞起到良好的增殖作用，有利于创口的愈合[8]。

综上所述，使用根面平整术治疗牙周炎的同时使用四环素软膏及贝复新凝胶，治疗效果增强，牙周斑菌得到有效遏制，缓解患者痛苦，让手术创口更快恢复。

[1] 李启艳,汤颖聪,杨睿,等.盐酸米诺环素辅助超声龈下刮治联合手工根面平整术治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].中国当代医药,2012, 25(31):25-26.

[2] 梁国健.阿莫西林与甲硝唑联合龈下刮治和根面平整术治疗侵袭性牙周炎的短期疗效观察[J].广东牙病防治,2011,35（3）:134-136.

[3] 彭光晶.明胶海绵联合贝复新凝胶预防拔牙后出血的临床疗效分析[J].吉林医学,2015,21（21）:414-415.

[4] 刘黎明,周宇阳.贝复新凝胶联合微波治疗皮肤慢性溃疡的疗效观察[J].中国实用医刊,2015,25（2）:49-50.

[5] 程楠.光动力疗法辅助龈下刮治及根面平整术治疗轻中度牙周炎的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,14(4):278-281.

[6] 袁泉.洗必泰和双氧水龈下冲洗液辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效对比[J].当代医学,2012,25(33):93-94.

[7] 巫晓宇.替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床疗效分析[J].当代医学,2013, 26(11):767-768.

[8] 杜瑞.龈下刮治术和根面平整术联合米诺环素凝胶或派丽奥治疗牙周炎的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4345-4346.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.092

江西 341000 赣南医学院第一附属医院口腔科 （陈玉祥） 赣州市中医 （刘琳）