探究护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者治疗效果的影响

张卫华

探究护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者治疗效果的影响

张卫华

目的 分析探讨护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者临床治疗上的应用效果。方法 选取高血压合并糖尿病的老年患者90例，按照随机数字表法分成2组，对照组和研究组，各45例，采用相同的治疗方法对2组患者进行治疗，研究组在此基础上再对患者进行护理路径表干预，对比治疗后2组患者的血压和血糖变化情况以及2组患者的用药依从性、不良事件的发生情况。结果 研究组患者的血压、血糖改善情况明显优于对照组，治疗依从性明显高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对老年高血压合并糖尿病患者进行治疗时，护理路径表干预措施的应用，可有效促进患者的治疗依从性的提高，改善临床疗效，降低不良事件发生率，具有良好的临床应用价值。

护理路径表干预；高血压；糖尿病；老年；临床疗效

高血压和糖尿病均为慢性终身性疾病，院外治疗时间长。在治疗过程中，老年患者往往对治疗的必要性认识不够深入，导致治疗依从性不佳，进而影响临床治疗效果[1]。研究表明，护理路径表干预对高血压合并糖尿病老年患者的治疗依从性有一定的积极影响[2]。本次研究分析和探讨了护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者临床疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年3月～2016年1月期间来丰城市人民医院接受诊治的90例高血压合并糖尿病的老年患者为本次研究对象，按照随机数字表法将90例患者分成2组，各45例。对照组男24例，女21例，年龄60～81岁，平均年龄（67.4±4.1）岁，病程1～27年，平均病程（10.5±3.7）年；研究组男23例，女22例，年龄61～82岁，平均年龄（67.7±4.2）岁，病程1～28年，平均病程（10.7±3.9）年。对比2组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病相关诊断标准和《2003年WHO/ISH高血压处理指南》中高血压相关诊断标准，患者在护理前均与我院签署《调查研究知情同意书》。

排除标准：意识障碍患者；有精神病史或家族精神病史患者；呼吸系统严重疾病患者，妊娠期和哺乳期患者[3]。

1.2 方法 对2组患者采取相同的治疗方案进行治疗，包括常规降血糖、血压药物治疗，在此基础上，研究组实施护理路径表干预，具体干预措施如下。

对所有护理人员进行为期3个月的培训。同时，选择具备5年以上工作经验的护理人员，由其在综合考虑治疗过程和临床护理路径的情况下，为患者制定相应的护理路径表。见表1。

1.2.1 药物护理 以患者的个体情况为参照，予以患者个体化治疗，严格遵照医嘱，为患者选择合适的降糖药物和降压药，定期检测患者的血压和血糖，并根据检测结果相应调整用药[4]。

1.2.2 饮食护理 对患者进行相应的健康教育，指导患者建立科学合理的饮食计划，并逐步养成良好的饮食规律，尽可能少摄入高热量、高脂肪食物，并嘱患者及时改掉不良生活习惯。宣传时，可通过发放健康手册，举办饮食规律讲座等多种方式。

1.2.3 心理护理 积极主动的与患者沟通交流，向患者讲解血糖监测系统的功能，使之对该系统的安全性、科学性以及优越性有充分的认识，以有效消除患者存在的疑虑，促进患者治疗依从性的有效提高。

表1 临床护理路径流程表

1.2.4 讲座宣传 定期举办高血压、糖尿病知识讲座，帮助患者充分认识到高血压、糖尿病的危害，同时使患者充分了解保持良好的饮食习惯、坚持药物治疗、监测血压和血糖的必要性，促进患者自我管理能力的有效提高。

1.3 评价指标 观察记录2组患者的血压、血糖变化情况，并进行对比分析，同时调查统计2组患者的用药依从性和不良事件的发生率，并进行对比分析[5]。

1.4 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后2组患者的血压和血糖变化情况，可知研究组患者的血压和血糖改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后2组患者血压、血糖对比（x±s）

2.2 对比2组患者的用药依从性以及不良事件的发生情况，可知研究组患者的用药依从性明显高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者用药依从性和不良事件发生率对比［n（%）］

3 讨论

高血压合并糖尿病患者需要接受终身治疗，治疗过程中，难免会产生焦虑、恐惧等负面情绪，进而采取消极对待临床治疗。因此，在对老年高血压合并糖尿病患者进行治疗时，缓解患者的负面情绪具有非常重要的意义[6]。

本次研究对研究组患者进行了护理路径表干预，由上述结果可知，经干预，研究组患者的血压水平和血糖水平均明显低于对照组，血压和血糖得到了更好的控制，研究组患者的治疗依从性（93.3%）也明显高于对照组（77.8%）（P＜0.05），可见护理路径表干预措施的实施，有效促进了患者治疗依从性和临床疗效的提升。护理路径表干预，关注患者的个体差异性，可使对患者的护理干预更具针对性。药物护理，不仅能够有效促进患者对药物治疗认可度的有效提升，促进患者治疗依从性的提高，还能够使患者真正做到科学用药。饮食护理和讲座宣传，可进一步促进患者养成良好的饮食习惯和生活习惯，使自身血压和血糖水平得到更好的控制[7]。心理护理，则能够有效缓解患者因长期治疗而产生的各种负面情绪，使患者能够保持良好的身心状态接受治疗。因此，护理路径表干预措施的实施，能够有效改善患者的治疗依从性和临床疗效[8]。同时，研究组患者的不良反应发生率（4.4%）也明显低于对照组（20.0%）（P＜0.05），患者治疗依从性改善后，能够科学用药，保持良好的饮食习惯和生活习惯，不良反应发生率自然会相应降低。

综上所述，护理路径表干预在老年高血压合并糖尿病临床治疗上具有良好的应用价值，值得在临床上进一步推广和应用。

[1] 李樱.护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].护士进修杂志,2015,30(20):1870-1872.

[2] 蔺亚莉,王东艳.CCU护理路径对冠脉旁路移植术患者生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志,2015,24(4):452-455.

[3] 仲丽丽.临床护理路径表在血液透析诱导期治疗中的应用[J].当代医学,2013,20(33):123-124.

[4] 钱辉.临床护理路径模式对卒中患者的健康促进效果分析[J].西部中医药,2013,26(8):114-116.

[5] 陈迎春.护理干预对提高老年高血压合并糖尿病患者生活质量的研究[J].医学信息,2014,27(19):256-257.

[6] 王丽.综合护理干预对改善老年高血压合并2型糖尿病患者的效果评价[J].中国伤残医学,2014,22(17):186-187.

[7] 白凤兰.护理干预对老年高血压合并糖尿病患者知晓率与不良事件发生率的影响[J].中国实用医刊,2013,40(10):102-105.

[8] 范红霞,江慧,刘金伟,等.健康教育对2型糖尿病患者治疗效果的影响[J].当代医学,2013,19(35):86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.081

江西 331100 丰城市人民医院 （张卫华）