奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效观察（附114例报告）

石永芳

奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效观察（附114例报告）

石永芳

目的 研究奥拉西坦与尼莫地平联合治疗血管性痴呆的临床效果。方法 选取114例血管性痴呆患者，随机将其分成2组，对照组患者57例，给予尼莫地平治疗；实验组患者57例，接受尼莫地平与奥拉西坦联合治疗。观察并对比2组患者的临床疗效与治疗前后的MMSE与ADL评分情况。结果 经治疗3个月后，实验组的治疗总有效率为91.2%，显著优于对照组的73.7%；实验组MMSE以及ADL评分结果优于未经治疗以前，改善情况明显，而且评分结果要优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用尼莫地平与奥拉西坦联合治疗血管性痴呆患者，具有临床疗效显著，不良反应发生率低，安全可靠等优势，值得临床推广应用。

奥拉西坦；尼莫地平；血管性痴呆

血管性痴呆即为由各种脑血管疾病造成脑损伤，进而引发的一种痴呆综合征，其主要临床症状包括情绪与行为异常、记忆力发生不同程度的减退以及认知功能障碍等，其发病率较高[1]。目前，临床上治疗血管性痴呆的方法有很多，然而疗效却并不确定。为了解奥拉西坦与莫地平联合治疗血管性痴呆的临床疗效，本研究对114例血管性痴呆患者的临床治疗情况进行分析与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省商丘市第三人民医院神经内科于2014年1月～2015年12月收治的114例血管性痴呆患者，所有患者均经检查后确认符合血管性痴呆疾病的临床诊断标准[2]，排除严重肝肾功能不全者、严重心血管疾病以及精神障碍者、排除大量蛋白尿与依从性较差者。随机将114例患者分成2组，对照组57例，包括男30例，女27例，平均年龄（61.3±6.9）岁，平均病程（1.93±0.74）年；实验组57例，包括男36例，女21例，平均年龄（62.1±5.8）岁，平均病程（2.13±0.64）年。2组患者的基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对2组患者均给予相应的基础治疗，其中包括抗血小板、应用脑保护剂以及改善脑循环等，然后给予对照组患者尼莫地平（天津市中央药业有限公司，国药准字H 10910040）口服治疗，使用剂量为40 mg/次，3次/d；实验组患者接受尼莫地平与奥拉西坦联合治疗，其中奥拉西坦（广东世信药业有限公司，国药准字H 20050860）采用静脉滴注法，使用剂量为4.0 g/次，1次/d，尼莫地平的使用剂量与方法同对照组[3]。治疗3周后，观察并比较2组患者治疗前后的生活能力量表（ADL）评分以及简易精神状态量表（MMSE）评分情况，评价其治疗效果。

1.3 疗效评价标准 显效：治疗前后MMSE评分增加幅度＞3分，生活可自理；有效：治疗前后MMSE评分增加幅度为1～2分，生活基本能自理；无效：治疗前后MMSE评分增加幅度＜1分，生活不能自理[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%[4]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0对所有的研究数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗3个月后，实验组的MMSE以及ADL评分结果要明显优于未经治疗以前，并且要优于对照组患者的评分结果，2组患者的评分情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。实验组总有效率达91.2%，显著高于对照组的73.7%，2组比较差异有统计学意义（χ2=6.06，P=0.01）。见表2。2组患者均无明显不良反应发生。

表1 2组患者治疗前后MMSE评分和ADL评分的比较（x±s）

表2 2组患者临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

作为神经内科一种常见的疾病，血管性痴呆患者因大脑皮质以及皮质下的神经元受到缺氧、缺血等因素的影响，导致脑组织发生慢性进行性的受损进而引发的一种获得性的智能损伤综合征[5]。此病多发于老年人，研究表明55岁的老年人患血管性痴呆疾病的概率约为16%～31%，而且疾病的发病率还呈逐年提升的趋势[6]。到目前为止，尚无法明确此疾病的发病机制，可能与海马回缺血性改变以及左侧皮质缺血等因素有关。因此，临床上主要采用有效的措施恢复脑部代谢功能以及改善脑部血液循环障碍等方法治疗。

奥拉西坦注射液是一种环GABA衍生物，其与吡拉西坦类似，可通过促进腺苷酸激酶的合成，有效地激活腺苷酸激酶在NMDA受体上的作用力，有效地促进长时程增强的产生；同时可有效促进脑皮层以及海马部位乙酰胆碱的转运，增强脑组织能量代谢功能，进而有效激活、保护以及修复神经元细胞，改善患者的认知障碍以及抽象概括力、思维能力、学习能力、记忆力等[7]。尼莫地平是一种双氢吡啶类钙拮抗剂，其可以有效地抑制钙离子进入到细胞内，以此来有效地抑制平滑肌的收缩，从而达到解除血管痉挛以及扩张血管的功能；除此以外，尼莫地平具有较强的亲脂性，其能够比较容易地通过血脑屏障，进而产生较强的增加脑血流量以及扩张脑血管功能，在此过程中不会对脑代谢产生不良影响；尼莫地平也具有较强的抗神经性作用，可有效达到抗抑郁的效果，改善记忆及学习能力。还可以有效地抑制血小板的聚集，降低血浆的粘稠性以及红细胞的脆性，对血管性痴呆患者的神经功能以及认知障碍起到很好的改善作用[8]。奥拉西坦以及尼莫地平联合治疗血管性痴呆可能会增强2组药物单独使用的治疗效果，有效促进患者认知功能的改善。

通过研究发现，对血管性痴呆患者给予奥拉西坦以及尼莫地平联合治疗后，患者的MMSE评分以及ADL评分显著优于治疗前，且指标改善情况显著高于单用尼莫地平者（P＜0.05），其总有效率达91.2%，显著优于单用尼莫地平者（P＜0.05）。郭玉霞研究发现，对血管性痴呆患者选用尼莫地平以及奥拉西坦联合药物方法治疗的总有效率是93.9%，显著高于单用尼莫地平者的85.7%（P＜0.05），2组患者的MMSE评分、ADL评分显著增加，且试验组显著高于对照组（P＜0.05）[9]。廖文菁也发现，对血管性痴呆患者选用尼莫地平以及奥拉西坦联合药物方法治疗的总有效率为93.3%，显著优于单用尼莫地平治疗，且观察组MMSE评分以及Barthel评分改善程度显著优于对照组（P＜0.05）[10]。单独使用尼莫地平或奥拉西坦，虽然都能够对血管性痴呆达到一定的治疗效果，然而临床疗效均没有联合用药的疗效理想，将两种药物联合起来使用治疗血管性痴呆的MMSE评分改善情况均要显著地优于单一用药。不仅如此，两种药物联合治疗血管性痴呆患者所发生的不良反应要显著少于单独用药，所以安全性更高。

综上所述，采用尼莫地平与奥拉西坦联合治疗血管性痴呆患者，具有临床疗效显著，并发症发生率低，安全可靠等优势，值得临床推广应用。

[1] 王卓.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床分析[J].中国实用医药，2014,9(36)：111-112.

[2] 贾建平，王树英.血管性痴呆临床诊断标准探讨[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2010,17(6)：387-389.

[3] 许元胜.尼莫地平联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床研究[J].中国医学工程，2014,22(2)：160-162.

[4] 董昕.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆120例[J].中国老年学杂志，2013,33(19)：4853-4854.

[5] 王民.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014,17(14)：93-94.

[6] 张伟.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床观察[J].山西大同大学学报(自然科学版)，2015,31(2)：38-39.

[7] 宋艳玲，刘晓娟，李柏娜.奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床应用研究进展[J].现代药物与临床，2014,29(12)：1441-1445.

[8] 宋珂，王华明.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2014,39(5)：601-602.

[9] 郭玉霞.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].当代医学，2013,19(2)：136-137.

[10] 廖文菁.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014,17(21)：69-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.111

河南 476000 河南省商丘市第三人民医院神经内科 （石永芳）