腹腔镜术与传统术式治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果评价

詹庆华　蔡伊珊　黄训波　洪晓峰　舒家俊



腹腔镜术与传统术式治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果评价

詹庆华蔡伊珊黄训波洪晓峰舒家俊

【摘要】目的 评价腹腔镜术与传统术式治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法 对我院收治的100例小儿腹股沟斜疝患者按照不同手术方法分为对照组（传统术）、治疗组（腹腔镜术）各50例，比较两组手术效果及并发症情况。结果 对照组并发症发生率高于治疗组；两组手术时间、术中出血量及术后自主活动时间、住院时间等相关指标进行比较，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝的效果优于传统术式。

【关键词】腹股沟斜疝；小儿患者；传统术式；腹腔镜术

作者单位：广东省潮州市潮州医院普外科，广东 潮州 521000

腹股沟斜疝是小儿外科疾病的多发病，传统手术方案具有治疗时间长、切口大等不足，同时容易破坏腹股沟管正常解剖部位，造成较大创伤，复发率较高。随着腹腔镜技术近年来在临床中的应用与推广，其治疗效果深受患者和主治医生的青睐，目前已经在小儿腹股沟斜疝治疗中得到广泛应用［1］。本文选取我院收治的100例小儿腹股沟斜疝患者作为研究对象，现进行如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2015年12月我院收治的100例小儿腹股沟斜疝患者作为研究对象，排除标准：①下腹部手术史、确切疝容物坏死者；②严重心肺疾病、无法耐受CO2气腹者。按照不同手术方法分为对照组（n=50）和治疗组（n=50）。对照组患儿50例，患儿年龄7个月～11岁，平均年龄（3.8±1.1）岁；治疗组患儿50例，患儿年龄9个月～10岁，平均年龄（4.2±1.2）岁。将两组患儿的自然资料录入相应的统计学软件处理器中，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

治疗组予以腹腔镜手术，确定手术方案之后，在左锁骨中线和脐水平线交叉处作切口（0.5 cm），将0.5 cm Trocar置入，同时将抓钳置入。在内环口体表投影位置作切口（0.15 cm），于腹腔镜指引下，自疝内环口的内侧采用自制勾线针带7号丝线竖着腹膜下作半荷包。退出自制钩线后，线头需要停留子啊腹腔中，然后从疝内环口的外侧至腹膜作半荷报。借助抓钳的作用带出腹腔中的线头，并在皮下进行打结，腹腔镜下对内环口闭合情况进行评价，疝内环口需要作扎环一圈的方式进行处理，以达到高位结扎的临床效果。针对疝内环口直径在3 cm的巨大疝，需要进行两次扎环一圈处理，确保双重高位结扎效果符合既定要求。检查对侧是否存在异常，将气腹解除，术毕对切口进行可吸收线缝合。对照组予以传统手术治疗。

1.3观察指标［2］

将手术时间、术中出血量及住院时间、自主活动时间作为本组实验的主要观察目标，做好数据记录并进行组间比较；同时对两组患者是否存在腹胀、阴囊水肿、继发鞘膜积液、阴囊积气等并发症予以观察和比较。

1.4统计学研究

利用统计学软件包SPSS 18.0处理所有数据，术中及术后指标采用（±s）表示，予以t检验，并发症发生率采用（％）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组术中及术后相关指标

与对照组比较，治疗组术中出血量减少，其手术时间、自主活动时间、住院时间均显著缩短，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1　比较两组术中及术后相关指标（±s）

表1　比较两组术中及术后相关指标（±s）

组别　术中出血量（ml）　手术时间（min）　住院时间（d）　自主活动时间（d）对照组（n=50）　4.7±0.3　26.6±5.1　5.1±1.5　26.8±2.1治疗组（n=50）　2.9±0.1　18.9±2.4　2.2±0.8　18.6±1.3 t值　5.854　9.763　4.127　7.615 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2比较两组并发症发生率

治疗组并发症发生率为6％（3/50），其中腹胀2例，阴囊积气1例，均未做特殊处理，7d内自行缓解；对照组并发症发生率为34.0％（17/50），其中腹胀、阴囊积气各5例，阴囊水肿4例，继发鞘膜积液3例，对照组高于治疗组。

3　讨论

腹股沟斜疝是临床儿科常见病之一，腹膜鞘状突未闭合是导致其发生的主要原因，自愈难度较大，临床主要采用手术方式予以治疗［3］。与传统手术方案相比，腹腔镜手术微创、痛苦少、创伤小，且可及时发现隐匿性疝，降低复发率，缩短手术时间和术后康复时间，减少并发症［4］，具体优势如下：①容易显露疝环，视野清晰：腹腔镜的放大作用可提供良好视觉，将疝环充分暴露出来，且易寻找到固定位置；②手术时间短，术后恢复迅速：腹腔镜手术可快速探寻到疝囊，缩短手术耗时，术后不需要进行拆线处理，恢复时间短；③不易复发，且并发症发生概率低［5-7］。

由此次研究结果可知，在术中、术后相关指标及并发症发生概率上两组予以比较，治疗组均优于对照组（P＜0.05），由此可见腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝的效果优于传统术式。

参考文献

［1］寿铁军，李勇，马能强，等． 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝1582例［J］． 临床小儿外科杂志，2011，10（1）：39-40．

［2］白剑，高卫华，何时鸣，等． 腹腔镜与传统开放手术治疗小儿腹股沟斜疝的术式选择分析［J］． 中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：124-125．

［3］廖振机，周小龙，钟应华，等． 腹腔镜术与传统术式治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效分析［J］． 赣南医学院学报，2009，29（1）：87-88．

［4］吴海英，梁炯燕． 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理［J］． 全科护理，2012，10（28）：2613-2614．

［5］殷易钰，张宏伟，张翔，等． 腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝［J］． 徐州医学院学报，2015（11）：804-806．

［6］练涛峰，樊亮，詹锦遂． 下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝［J］．北方药学，2012，9（6）：56-57．

［7］李建伟． 小儿腹股沟斜疝应用小切口手术治疗的临床分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（27）：118-119．

To Evaluate the Clinical Effect of Laparoscopic Operation and Traditional Operation in the Treatment of Children With Inguinal Hernia

ZHAN Qinghua CAI Yishan HUANG Xunbo HONG Xiaofeng SHU Jiajun，Department of General Surgery， Chaozhou Hospital， Chaozhou Guangdong 521000， China

［Abstract］Objective To evaluate the clinical effect of laparoscopic operation and traditional operation in the treatment of inguinal hernia in children. Methods According to the different surgical methods， 100 cases of pediatric indirect inguinal hernia patients in our hospital were divided into control group （the traditional method） and treatment group （laparoscopic surgery）， 50 cases in each group， to compare with surgical effects and complications of two groups. Results The incidence rate of complications in the control group was higher than that in the treatment group； To compare the operation time， the volume of blood loss in two groups of， the independent activity time， hospitalization time and other related indicators of two groups， those of the treatment group than the control group， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The curative effect of laparoscopic surgery in the treatment of children with indirect inguinal hernia is better than that of the traditional method.

［Key words］Inguinal hernia； pediatric patients， Traditional surgery，Laparoscopic surgery

【中图分类号】R726．5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0159-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．107