敢为人先的陆良卫计事业

张微　李函霖　施凤仙　杨春艳　孔垂炼

编者按——

健康是人民群众的基本需求，是国家富强、人民幸福的重要标志，是人类文明、社会进步的重要体现。习近平总书记指出，没有全民健康，就没有全面小康。党的十八届五中全会提出了推进健康中国建设的目标任务，凸显了党和国家对保护国民健康的高度重视和坚定决心，为卫生计生事业改革发展指明了前进方向。

根据中央和云南省、曲靖市相关指示精神，陆良县卫生局与计生局于2015年10正式合并。新组建的陆良卫计局创新工作思路，很快进入角色，制定新的发展思路，做到队伍思想不乱、工作制度不散、工作运行不断，全力推进卫生计生工作落实；新的班子成员齐心协力强化职能职责，把心思都用到工作上来，公平对待每一位职工，做到了不偏心、不偏爱；强化县、乡、村三级医疗卫生基础设施建设，积极打造惠民型、服务型卫生计生品牌；全体职工内强素质、外树形象，努力争当人民群众的贴心人，陆良卫计工作受到了社会各界的一致好评

全面履行党委主体责任和纪委监督责任，严守政治纪律和政治规矩，严抓制度建设，严格监督管理，严肃查办案件，切实转变工作作风，狠抓工作落实，为全县卫生事业持续健康发展提供坚强的政治纪律保障，让改革的红利真正惠及广大的人民群众！

在陆良县委、县政府和上级卫生部门的正确领导下，陆良县卫计局认真贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，坚持以科学发展观统领全局，贯彻落实云南省、曲靖市、陆良县系列重大决策部署，深化医药卫生体制改革，以实现“人人享有的基本医疗卫生服务”为目标，建立健全公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和基本药物制度体系，强化县、乡、村三级医疗卫生基础设施建设，提升卫生服务能力和水平，为陆良县社会经济发展、人民群众身体健康做出了积极贡献。

回顾过去 使命光荣

回顾“十二五”时期，陆良县卫生计生系统紧紧围绕陆良县经济社会发展整体战略部署，以保障人民群众健康安全为总目标，以“强基层、保基本、建机制、争先进、快发展”为工作主线，不断创新思路，强化工作落实，在各个领域取得了新进展。

医疗卫生体制改革深入推进，医改“红利”惠及广大群众。新农合保障水平不断提高。紧紧围绕提高农民健康水平这个中心，逐步完善新型农村合作医疗保障制度，做好新农合资金监管，探索和推进支付方式改革，保障参合农民受益最大化，努力减轻农民医药费用负担，实现了“人民群众得实惠、党委政府得民心、卫生事业得发展”的三赢局面。2011年-2015年间，共报销新农合资金8.39亿元（其中：门诊报销1.09亿元，住院报销7.30亿元），惠及834.88万人次（受益率318.39%）。基本药物制度不断完善。自2010年3月开始实施国家基本药物制度以来，迄今为止，陆良县共有154家医疗机构（含140个村级卫生所）实行国家基本药物制度。在过去五年间，陆良县各医疗机构共计采购药品金额5.8亿元。通过五年来的不懈努力，理顺了药品购销关系、保障了药品质量、降低了药品虚高价格、减轻了患者医药费用负担。县级公立医院改革正式启动。陆良县人民政府下发了《陆良县推进县级公立医院综合改革实施方案》（陆政办发〔2015〕128号）《陆良县县级公立医院能力建设行动计划（2014-2017年）》（陆政办发〔2015〕129号）明确了县级公立医院改革的目的、实施范围、实施步骤、实施内容等。陆良县人民医院、县中医院于2015年11月1日起全部药品（中药饮片除外）按实际进价实行零差率销售，并按规定调整医疗服务价格，正式启动了县级公立医院改革步伐；

公共卫生服务质量不断提高，群众健康水平不断提升。基本公共卫生服务水平有效提升。陆良县辖区总人口数676434人，建立电子档案646911份，建档率95.64%。65岁以上老年人建档44224人，健康管理人数40733人；35岁及以上高血压患者管理46740人，糖尿病患者管理12065人；重大公共卫生服务成效明显。在陆良县委、县政府的正确领导下，开展了以清除垃圾、防控疾病为重点的全县环境卫生专项整治行动。坚持政府领导、部门协调、全社会共同参与的工作机制，加大卫生创建力度。陆良县连续10年被评为“云南省卫生县城”，三岔河镇、芳华镇先后被评为“云南省卫生乡镇”，中枢街道四河社区鲁昌村等5个村委会（自然村）被评为“云南省卫生村”。深入推进艾滋病防治工作。第三轮防治艾滋病人民战争各项防治措施全面落实，宣传教育、知识培训得到加强，检测监测、行为干预、关怀救治三个能力不断提高，先后累计投入防艾经费872.92万元举办业主培训班16次2000余人次，举办娱乐场所从业人员培训班150个5000余人，有效预防和遏制了艾滋病在当地蔓延的势头。

医疗卫生服务能力不断提升，医疗卫生保障体系不断完善。强化重点专科建设。按照《省级重点学科建设》标准，各医疗机构积极组织申报，目前已成功申报5个省级重点专科。强化诊疗格局。五年来共组织25名医务人员参加全科医生转岗培训，3名医务人员参加全科医生师资培训，50名医务人员参加乡镇卫生院业务骨干人员培训，12名儿科医生参加中西部儿科医师培训，县级骨干医师培训9人。先后争取了上海中医药大学附属曙光医院对口支援县人民医院；云南省第一人民医院与县人民医院、县中医院建立了昆华医院联盟关系；曲靖市第一人民医院与县人民医院、县中医院、三岔河卫生院、马街卫生院、板桥卫生院、培芳医院建立了医疗战略联盟关系；昆明市第一人民医院与三岔河卫生院建立合作伙伴关系。支援医院与受援医院建立了分工协作机制，逐步形成了基层首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分诊的诊疗格局。加强基础设施建设。积极争取上级补助资金，先后完成了陆良县中医院整体搬迁、县人民医院二期扩建工程、卫生监督业务用房、县120急救中心建设、华侨农场医院业务用房建设和召夸、小百户等6家卫生院的业务用房建设，建设村卫生室114家，共投入基建建设资金1.47亿元，2015年房屋面积比2011年增加53495 m2 。改善了医院硬件设施条件，为广大人民群众提供了一个更安全、方便、舒适的就医环境。截至目前，陆良县共有各级各类医疗机构313家，其中，医院7家（县人民医院、县中医院，民营医院3家，工业厂矿医院2家）；公共卫生机构3家（县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县卫生监督局）；乡镇卫生院10家、学校医务室9家、计生服务站1家，乡镇计生服务中心11家、个体门诊部9家、个体诊所124家、村卫生所140家（覆盖率达100%）。

克难奋进抓计生、促和谐，人口与计划生育工作平稳推进。陆良县卫计系统围绕“稳定低生育水平，统筹解决人口问题，促进人的全面发展”的总体要求，全面落实利导惠民政策，不断健全综合治理机制，计生工作保持了良好的发展态势。低生育水平持续稳定。认真贯彻落实《云南省人口与计划生育条例》《云南省社会抚养费征收管理规定》等法律法规规定，稳步实施“单独两孩”生育政策，坚持“宣传教育为主、避孕节育为主、经常性工作为主”的“三为主”方针，大力开展计生政策及科普知识宣传培训，加大对违法生育行为的查处力度，一年四次自带设备走村串户开展医学健康监护，指导广大育龄群众有计划地生育并按规定落实避孕节育措施，使全县低生育水平持续稳定，缓解了人口对资源环境和社会就业的压力；流动人口服务管理得到加强。突出流动人口计生服务管理难点，县、乡、村均明确专人负责，并配备电脑等必需的设施设备，加强信息采集和网络协查，协调综治、公安、财政、人社等部门一起，为陆良县30691名流动人口提供宣传教育、生殖保健、免费药具、优生指导、生育政策、便民维权、生育关怀等七项均等化服务，落实《婚育证明》“一站式”办理、简化一孩《生育服务证》办理程序等便民措施，推进全国流动人口“一盘棋”工作进程，流入人口免费药具获得率及免费技术服务落实率100%，网络协查率达98%，初步建立起“统筹协调、服务均等、信息共享、区域协作、双向考核”的流动人口服务管理“一盘棋”工作机制。特别是该县正在推广的“鑫城模式”（即：鑫城社区成立以党总支书记为组长、居委会主任为副组长、其他社区“三委”成员、居民小组长、物管处主管和工作人员为成员的人口与计划生育工作领导小组，做到人员、场所、经费“三落实”。同时，定期对辖区内房屋和人员居住信息进行拉网式清理清查，以家庭为单位，将辖区内所有常住人口、暂住人口和实有房屋进行登记，结合居住性质（固定、租住）归纳分类，实施分类管理，建立管理台账，社区和物业管理部门分别保存，保证社区常住人口和流动人口全员信息的真实准确）更是流动人口服务管理的一大亮点。陆良县卫计局党委书记何军向记者介绍，眼下，云南省相关部门，正在组织人马对陆良鑫城模式进行调研，准备在云南全省推广。

承前启后 继往开来

中医一直是陆良卫生系统的一块金字招牌，早在1997年就被国家中医药管理局授予过“全国农村中医药工作先进县”荣誉称号，并且2012年再次顺利通过国家中管局的复查验收。为了保住这块金字招牌，做大做强中医药事业，陆良卫生系统始终以全面振兴中医事业为战略目标，以突出中医特色优势为导向，大力发展中医药事业。

加大投入、健全网络，为中医事业发展奠定坚实的基础。以健全完善三级网络为重点，不断加大投入，强基固本，逐步为各医疗机构改善和添置配套设备、中医诊疗设施。截止目前，陆良县9个乡镇卫生院均开设中医科，140个村卫生所有78个开设中医诊疗服务，村级中医覆盖率达60.47%。

建设专科，培养人才，提高中医工作服务水平。陆良卫计局多次组织乡镇卫生院、乡村医生开展了中医药知识和技能规范化培训、乡村医生中医药适宜技术培训，选送了3名医师到省中医学院参加乡村医生能西会中师资培训，选派了3人参加中医类别全科医师转岗培训，对139名乡村医生进行了中医药适宜技术培训，提升了中医药服务能力。

以中医服务能力建设为契机，加大中医药的宣传力度。完成了板桥等5个卫生院及140个村卫生室中医服务能力建设项目，开展中医药义诊咨询和中医药健康教育宣传活动，向城乡居民发放各类中医药宣传资料3万多份，提供中医药内容的文字宣传资料60余种，夯实了中医药事业的群众基础，城乡居民的中医药常识知晓率稳步提升。

探索管理新模式，建立工作新机制。

从严规范管理。严格准入制度，制定了《陆良县医疗机构设置规划（2015—2019年）》，明确了社会办医的领域、数量、类别。县人民医院、县中医院通过二甲医院创建评审，培芳医院成功创建云南省首家二级甲等民营医院，陆良戴家尧医院的中医骨伤科远近闻名，县内外病人慕名而来。陆良四通医院精神科整合资源，为精神病患服务，成为公立医疗机构的有益补充。乡镇卫生院做好等级卫生院创建，三岔河镇中心卫生院荣获“曲靖市群众满意乡镇卫生院”称号。

制度措施创新。从2003年以来，陆良县卫生局组织中层干部竞聘上岗6次，股级正职l0个岗位、33人次，股级副职15个岗位、54人次。通过推行中层干部竞争上岗制度，为人才的脱颖而出提供了相对宽阔的人事环境；自2004年以来，卫生局探索绩效分配模式，聚焦搞活工资分配，拉开分配档次，体现医务工作者在工作过程中的德、勤、能、绩。如县人民医院、县中医院的分配原则就是在医院经济有结余的基础上，以业绩为分配依据，坚持临床科室第一，手术科室高于其他临床科室，医技科室第二，行政管理科室第三，后勤科室第四，业绩分配上不封顶，下不保底，医护之间拉开差距，比例为l.2：1。该县乡镇卫生院在实行差额拨款的基础上，通过绩效分配模式的改革（即：绩效工资作为第一次分配基数，从临床收入中提出纯收入的30%作为第二次分配基数），有效提高医务人员的积极性。

党建廉政教育。陆良县卫计系统局党委开展多种形式的廉洁行医警示教育。与8家县直卫生单位党支部签订党风廉政建设责任书；系统16家单位党政领导班子向县卫生局做出《清正廉洁铸医魂》的廉政承诺，各单位组织1500余名医务人员做出《医务人员廉洁行医承诺书》；邀请县检察院、县纪委第四纪工委组成廉政谈话组，围绕基建项目建设、药品耗材采购、民生资金管理、财经纪律落实等方面开展谈话，防控廉洁风险、规范从业人员行为，做到警钟长鸣。县中两院开展临床大练兵、大比武、优质护理服务和树“标杆”活动，培芳医院开展“小红包、大作风，小手机、大问题”的专项治理活动，充分发挥党员干部提供优质服务的先锋作用。乡镇卫生院提出为患病群众提供“一杯热水、一碗热饭、一口热汤”的口号，病房配备饮水机，筹建职工食堂服务职工和病患。各单位组成党员医疗队进村入户开展巡回医疗，对群众宣传卫生防病治病常识，为65岁以上老人免费健康体检，免费发放“爱心早餐”。

树立行业发展标杆。组织卫生系统党员干部职工1300余人次学习杨善洲、陈家顺、“索道医生”的先进事迹，股所级以上领导干部撰写心得体会20余篇；组织“铁脚村医”陈金正先进事迹报告会3场、“陆良八老”先进事迹宣讲活动4场，人文医学知识讲座3场。在系统内涌现出程荣坤、闻路琼、段建红等为代表的先进模范，营造出“比、学、赶、超”的良好氛围，整个系统呈现一片新风貌，各项工作均上了一个新台阶！

展望未来 开拓创新

“十三五”时期，是全面建成小康社会的决胜阶段，也是健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的决胜阶段。

站在新的历史起点，陆良县卫计局何去何从？马国生局长告诉记者：党的十八届五中全会作出了建设健康中国的决策部署。习近平总书记多次强调，没有全民健康，就没有全面小康，要求持续改善民生，提高医疗等基本公共服务数量和质量。李克强总理要求稳妥有序实施全面两孩政策，进一步提升医疗服务质量和公共卫生服务均等化水平，推进健康中国建设。云南省委九届十二次全会提出实施健康云南、人口均衡发展等“八大民生工程”的目标任务。因此，当前和今后五年，陆良县卫生计生事业将迎来重大发展机遇，为了在更高的起点上谋划和推动陆良县 “十三五”卫生计生工作，动员卫生计生系统全体干部职工，抢抓新机遇、落实新要求、激发新动力、展现新作为，促进卫生计生工作迈上新台阶、创造新业绩，并确保2016年卫生计生各项工作任务圆满完成，为顺利实现“十三五”各项目标打下坚实基础，我们将以踏石留印、抓铁有痕的信心与责任做好以下几方面的工作：

贯彻“五大”发展理念。深刻领会并坚决贯彻党的十八届五中全会提出的创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念。“十三五”期间，以深化医药卫生体制改革为动力，以提高人民健康水平为核心，坚持保基本、强基层、兜底线、补短板的原则，把基本医疗卫生作为公共产品向全民提供的基本理念，牢固树立五大发展理念，把增进人民健康、促进人的全面发展作为出发点和落脚点，大力实施“三项改革”“七大工程”：深化公立医院改革，加快推进分级诊疗、城乡医疗服务一体化改革，推进县级医院能力提升、乡镇卫生院标准化建设、村级卫生服务全覆盖工程，实施中医药服务能力提升和农村卫生人才素质提升工程，健康扶贫工程。扎实推进深化医改向纵深发展，稳妥有序实施全面两孩政策。

坚持改革推动，深化医疗卫生体制改革。统筹推进医疗、医保、医药同步改革。继续完善新农合制度。积极推行DRGS支付方式改革，进一步规范医疗机构服务行为，控制费用不合理增长。继续实施城乡居民大病保险工作，努力避免群众灾难性医疗支出，统筹城乡医疗卫生体系发展。构建科学、合理的分级诊疗秩序，优化医疗卫生资源配置，提高运行效率。依托县级公立医院，大力推进县乡医疗服务一体化，加快构建上下联动、衔接互补的分级诊疗服务体系。运用签约服务、价格调控、便民惠民等措施，引导基层首诊；大力发展社会办医。积极引入优质医疗资源，推进高水平医院建设项目，以此提升陆良县医疗卫生服务水平。落实社会办医扶持政策，推进非营利性民营医院和公立医疗机构同等待遇。大力发展健康服务业，推动医养结合中心项目建设，推动发展护理、康复等延伸性服务；加快信息化建设。积极实施“互联网+医疗健康”行动计划。推进全县乡镇卫生院HIS系统、电子健康档案和电子病历的建设及使用。以云南全省基层医疗卫生机构管理信息系统建设为契机，争取建设县级数据中心，实现数据集成和共享。

坚持质量为本，全面加强医疗服务管理。进一步提升各级医院服务能力。健全完善医疗质控指标体系，强化医院质量安全管理，促进全县各类医院均衡发展。大力推进优质护理示范区和进一步改善医疗服务行动，持续开展抗菌药物临床应用整治工作，规范医疗机构医疗服务行为，加强对非公立医疗机构的行业监管。加强120急救体系建设，整合全县院前急救资源，提高医疗机构急救能力。全面推进“平安医院”创建活动，并严厉打击涉医违法犯罪行为。同时，加强用血管理，做好协调沟通，努力完成下达无偿献血任务，保障全县人民群众用血需求和用血安全。

坚持民生保障，大力实施精准扶贫工程。结合卫生计生工作实际，推动卫生计生精准扶贫工作，实施健康扶贫工程，有效防止因病致贫返贫。建立农村贫困人口健康卡，开展签约服务，对建档立卡贫困人口实行“两提高、两降低”倾斜政策，即：提高新农合门诊报销水平，提高政策范围内报销比例，降低病残儿童、重度残疾人以及大病保险报销起付线，降低贫困人口大病费用个人实际支出。巩固白内障患者复明和城乡贫困尿毒症患者透析救助长效工作机制，协同有关部门贯彻落实好贫困人口重特大疾病救助帮扶政策，努力减少因病致穷、因病返贫，让农村贫困人口与云南全省人民一道同步迈入小康社会。

统筹推进卫生惠民实事等重点工作。继续实施“关爱妇女儿童健康行动”，优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，加强妇幼健康服务体系建设，扩大产科、儿科服务能力。推进国家免费孕前优生健康检查项目，进一步强化出生缺陷综合防治；抓好基础设施建设，提高卫生计生服务能力。一方面稳妥推进妇幼保健院、疾控中心迁建项目后期工程和20个村卫生所建设，县人民医院改建工程、华侨农场精神病卫生中心建设等在建项目；另一方面做好医养结合中心建设、陆良培芳医院迁建等项目的前期准备工作。同时强化资金项目管理，正确处理好预算执行、资金使用效益和资金安全的关系，加强内部审计，注重绩效评价，进一步强化财务和预算管理。

切实稳定加强计划生育工作。深入贯彻党中央、国务院《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》和全国计划生育电视电话会议精神，坚持党政一把手亲自抓、负总责，将实施全面两孩政策、改革完善计划生育服务管理作为重要任务，加强统筹规划、政策协调和工作落实。坚决贯彻落实中央和省委“计划生育工作只能加强，不能削弱”的要求，对主要目标任务未完成、严重弄虚作假、违法行政造成恶劣影响等情形严格落实“一票否决”。大力强化人口国情和基本国策宣传教育，提高各级党政领导和全系统对国情国策的认识。按照政策部署，实行生育登记服务制度。推进优生优育全程服务，加强孕产期保健服务和出生缺陷综合防治。推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化，做好流动人口在居住地的生育登记、计生特殊家庭扶助关怀等工作，深入开展创建幸福家庭活动。

切实加强党风廉政建设和反腐倡廉工作。切实将从严治党管党要求贯穿于全系统的思想政治、组织、作风、纪律和制度建设的各方面，巩固“三严三实”和忠诚干净担当专题教育成果。健全完善药品、高值医用耗材、医用设备集中采购等制度，形成对权力运行的有效监督制约。深入学习贯彻中国共产党《廉洁自律准则》和《纪律处分条例》，严肃查处各种违纪违法行为，强化责任追究。全面履行党委主体责任和纪委监督责任，严守政治纪律和政治规矩，严抓制度建设，严格监督管理，严肃查办案件，切实转变工作作风，狠抓工作落实，为陆良县卫生事业持续健康发展提供坚强的政治纪律保障，让改革的红利真正惠及广大的人民群众！

随着卫生计生机构改制，新组建的陆良县卫计局，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话和考察云南重要讲话精神，坚持“四个全面”战略布局，贯彻“五大发展理念”，以建设健康陆良为目标，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持以人民群众健康需求为导向，更加注重预防为主和健康促进，更加注重提高基本医疗服务质量和水平，更加注重重心下移和资源下沉，统筹推进深化医疗改革各项举措，推进医疗、医保、医药“三医”联动，深化计划生育服务管理改革，健全全民医疗保障体系，完善医疗卫生服务体系，加强公共卫生和重大疾病预防控制，大力促进中医药事业和健康服务业发展，努力实现了从“以疾病治疗为中心”到“以健康促进为中心”的转变！