活血化瘀中药热敷配合穴位按摩治疗神经根型颈椎病的临床观察

任喜荣　王　华

陕西省中西医结合医院 (西安710082)



活血化瘀中药热敷配合穴位按摩治疗神经根型颈椎病的临床观察

任喜荣王华

陕西省中西医结合医院 (西安710082)

摘要目的: 探讨活血化瘀中药热敷配合穴位按摩治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:对68例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各34例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上采用活血化瘀中药热敷配合穴位按摩，比较两组患者治疗前后症状、体征改善情况。结果:活血化瘀中药热敷配合穴位按摩治疗神经根型颈椎病总有效率治疗组为85.29%，对照组为67.65%，2组比较，差异有显著性意义(P < 0.05)。结论：活血化瘀中药热敷配合穴位按摩治疗神经根型颈椎病的临床应用效果较好。

主题词 颈椎病/中医药疗法穴位按压 @活血化瘀中药

神经根型颈椎病中医称之为项痹病，属于痹症范畴，“痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹”[1]我科自2015年1月～2015年8月共收治68例神经根型颈椎病患者，采用活血化瘀中药热敷配合穴位按摩治疗颈椎病患者34例，并与常规治疗34例相比较，探讨中药热敷配合穴位按摩治疗颈椎病的临床效果。

临床资料选取2015年1月～2015年8月陕西省中西医结合医院骨科住院患者68例，诊断标准：参照2007年中国康复医学会颈椎病专业委员会正式发布的我国首都《颈椎病真正与康复指南》标准进行诊断。采用随机数字法随机分为治疗组和对照组，治疗组34例，男性 18 例，平均年龄51.62±3.02岁，平均病程2.67±1.56年；女性 16例，平均年龄52.29±2.36岁，平均病程2.95±1.26年。对照组34 例，男性20例，平均年龄53.18±2.24岁，平均病程2.63±1.36年；女性14 例，平均年龄53.65±3. 15岁，平均病程2.82±1.32年。

治疗方法对照组给予头颈持续(或间断)牵引，药物给予颈痛片，1次4片，1d3次，弥可保(甲钴铵片)0.5mg,1d3次，活血化瘀止痛及营养神经。治疗组：在常规治疗基础上，给予活血化瘀中药热敷颈项部，药用川乌、威灵仙、白芍、鸡血藤、青风藤等中药各30g，由我院中药制剂室提供中药药包。

具体操作方法：将上述中药药包用蒸锅蒸热至70℃左右，后装进外布袋，将药包置于操作者前臂内侧试温后，再置于患者颈肩部皮肤处试温，以患者可耐受为宜，将药包在患者的颈肩部来回往返或旋转移动，力度要轻，移动速度要快，随着温度下降，逐渐加大力度，放慢速度，最后将患者皮肤可接受温度的药包敷于患者颈肩部，用干毛巾及被子覆盖，至余温消失即可。每次15～30min，1d2次，7d为1疗程。热烫时，尤其要防止局部烫伤，用力要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，随着药包温度的降低，力量可增强，同时速度减慢；热烫袋温度不宜超过70℃，年老者不宜超过50℃；治疗过程中防止烫伤。在中药热敷治疗30min后，颈肩部肌腱韧带、肌肉均处于松弛状态，可配合进行穴位按摩治疗，穴位按摩治疗可选用肩井、肩髃、秉风、天宗、极泉,阿是穴等穴位交替进行[2]。按摩方法以点按穴位为主，每穴按压3～5min，每次30min，1d2次，疗程15d。穴位按摩后轻轻推拿按摩患者肩背部肌肉3～5 min，，解除颈部肌肉及韧带的痉挛。针对患者颈项部用揉推点按法，沿膀胱经自上而下数次。最后拍打患者后背数次。切忌过度牵拉头颈部。穴位按摩后，颈部肌肉处于放松状态，可适当进行颈部肌肉锻炼,可激发阳经之气，推动气血的运行，达到滋养筋骨，祛散风、寒、湿邪，疏通血脉，调畅气机的功能。可配合自我的颈部肌肉揉捏及风池、阿是穴揉按，进行放松。

疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[3]中神经根型颈椎病的疗效评定标准。治愈：原有临床症状消失，肢体功能恢复正常。好转：原有临床症状明显减轻，肢体功能明显改善。无效：原有症状、肢体功能障碍，均无明显改善。

统计学方法数据采用SPSS19.0统计学软件处理，采用2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

治疗结果两组疗效比较如表1所示，治疗组的总有效率(85.29%)明显高于对照组(67.65%)，差异有显著性意义(P< 0.05)。

表1　两组临床疗效结果比较

注：两组总有效率比较， △P<0.05

讨论颈椎病是颈椎退行性病变，是由于神经根受压迫等因素导致，临床常见症状为上肢酸软无力、疼痛、麻木、眩晕等。现代人生活模式的改变，电脑、手机等电子产品的普及导致了颈椎病的发病率不断增高，长时间的伏案工作或长时间低头可导致颈部筋脉牵掣，伤筋耗血，长此以往致使筋骨失养，气血不足；或者正气损耗过度，风湿寒邪侵袭，流窜于经络中，经络闭阻产生疼痛[4]。本病属中医学“头痛”、“颈肩痛” 、“眩晕” 、“痹症”等病症范畴[5]，颈椎病疼痛的原因，外为风寒湿邪所侵，内为肝肾气血亏虚，筋肌失养损伤所致。经云“寒气入经则稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不痛，故卒然而痛”[6]。中医治疗颈椎病讲究舒筋通络、散寒止痛与行气活血。中药热敷治疗能够利用中药与热力的作用直接作用于患处，药效可直达深处组织，从而有效达到活血化瘀以及疏通肌理的治疗效果。方剂中川乌辛散温通，善逐风邪、除寒湿，可散在表之风邪、逐在里之寒湿，古人有“附子逐寒，乌头祛风”之说，川乌与威灵仙皆可用于风寒湿痹症，然川乌祛风散寒力专，威灵仙长于除湿，二药相配，祛风散寒除湿及温经通络止痛力增；白芍有柔肝止痛之功效，可以缓解四肢挛痛；鸡血藤具有活血通络舒筋之功效，可有效缓解手足麻木；青风藤主治风湿痹痛，劳伤骨痛，此方剂联合使用几味药物，可祛风除湿、活血化瘀、散寒止痛。穴位按摩运用手法作用于人体相应穴位，通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病的目的，穴位按摩可疏通经络，通则不痛。本研究所选穴位，肩井穴属足少阳胆经，主治肩酸痛、头酸痛、落枕等，中医古籍上对肩井有这样的记载：“主肩背痹痛，臂不举。”肩隅穴手阳明大肠经，主治肩臂挛痛，上肢不遂等肩、上肢病症；按摩秉风穴的功效：散风活络，可缓解治疗肩臂疼痛、肩胛痛、肩周炎、上肢酸麻，秉风穴与配天宗穴缓解治疗肩胛疼痛。故此我们以中药热敷配合穴位按摩治疗颈椎病，操作简便，安全低耗，疗效显著，无明显副作用，患者感觉舒适，易于接受，能充分发挥中药外治的优势，明显改善颈椎病患者治疗效果。

参考文献

[1]冯飞，姜亚军.颈椎病的中医治疗探讨 [J].浙江中医药大学学报,2011， 35(6)：881-882.

[2]孙敏东.浅谈针灸推拿在治疗颈椎病中的应用 [J].按摩与康复医学,2012,3(2):62.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京大学出版社，1994:186.

[4]张振诚,杜社成.针刺结合大椎放血治疗椎动脉型颈椎病120例[J].陕西中医,2013，34(8):1045-1046.

[5]李仁堂.中医治疗颈椎病的临床探析[J].中国保健营养,2014，6(中)：3905-3906.

[6]龚健.加味葛根汤治疗急性神经根型颈椎病疗效观察 [J].陕西中医,2012，33(4)：442-443.

(收稿2015-12-01；修回2015-12-17)

【中图分类号】R686

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.05.015