纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床效果观察

朱红潮

(商丘市第四人民医院 内科　河南 商丘　476100)



纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床效果观察

朱红潮

(商丘市第四人民医院 内科河南 商丘476100)

【摘要】目的观察纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床效果。方法选取商丘市第四人民医院2014年8月至2015年5月收治的急性重度酒精中毒患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组应用纳洛酮治疗，观察组应用纳洛酮联合醒脑静治疗，对比分析两组临床疗效。结果观察组的总有效率为86.67%，明显高于对照组的56.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组意识恢复时间、症状消失时间和出院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒，疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】纳洛酮；醒脑静；急性重度酒精中毒

急性重度酒精中毒是临床较为常见的急症，可致中枢神经系统处于兴奋或抑制状态，重度患者甚至会出现呼吸中枢麻痹、心跳骤停死亡等严重后果[1]。目前急性重度酒精中毒的临床治疗主要以纳洛酮、醒脑静、利尿剂和护胃等为主，但疗效有限[2]。为探寻最佳治疗方式，本研究尝试应用纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取商丘市第四人民医院2014年8月至2015年5月收治的60例急性重度酒精中毒患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组中男26例，女4例；年龄18～60岁，平均(33.4±5.2)岁；就诊时间(饮酒至送达医院时间)20～330 min，平均(78.6±24.3)min。观察组中男27例，女3例；年龄17～65岁，平均(32.7±5.8)岁；就诊时间30～300 min，平均(82.2±26.5)min。两组患者的性别、年龄以及就诊时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予患者常规治疗，包括洗胃、补液、吸氧、利尿和心电监护等。若患者有休克、心力衰竭和呼吸抑制等现象，应及时给予对症治疗。对照组应用盐酸纳洛酮注射液(河北奥星集团药业有限公司，国药准字H20065379)治疗，先静脉推注0.4～0.8 mg，再将0.8～1.2 mg纳洛酮加入5%葡萄糖溶液250 ml中，静脉滴注。若1 h后仍未恢复意识，则再次应用纳洛酮0.4～0.8 mg静脉推注。观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液(大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639)治疗，醒脑静注射液20～40 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中，静脉滴注，直至患者完全苏醒。

1.3观察指标记录两组患者意识恢复时间、症状消失时间和出院时间，并比较两组患者的临床疗效。

1.4疗效评价标准显效：1 h内恢复意识，生命体征平稳，中毒症状完全消失；有效：1～4 h内恢复意识，生命体征平稳，中毒症状基本消失；无效：4 h后意识仍未恢复，生命体征不平稳，中毒症状未消失甚至加重。总有效率=显效率+有效率[3]。

2结果

2.1临床疗效观察组显效15例，有效11例，无效4例，总有效率为86.67%；对照组显效5例，有效12例，无效13例，总有效率为56.67%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2意识恢复时间、症状消失时间和出院时间观察组意识恢复时间、症状消失时间和出院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组意识恢复时间、症状消失时间和出院时间比较±s)

3讨论

急性酒精中毒是人体在短时间内大量饮酒后，机体吸收的乙醇严重超出了肝脏的正常代谢范围，不断蓄积体内，通过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统，引起中枢神经系统抑制状态，表现为昏迷昏睡、情感障碍等症状，重度患者甚至会呼吸中枢麻痹、心跳骤停而死亡[4]。

纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，可迅速竞争性取代脑、垂体和下丘脑中的乙醇分子，解除中枢神经系统的抑制状态，促进清醒，还可以促进呼吸功能恢复[5]。醒脑静是由冰片、栀子、郁金和天然麝香等中药组成，具有开窍醒脑、安神定志、凉血行气和活血化瘀的功效[6]。现代药理学研究表明，醒脑静注射液可清除氧自由基和抗氧化，降低血管通透性，强化组织细胞携氧能力，改善呼吸功能，解除中枢神经系统抑制，促进意识恢复[7]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为86.67%，明显高于对照组的56.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组意识恢复时间、症状消失时间和出院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒，疗效显著，优于单纯应用纳洛酮治疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈毓,吴德军.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度乙醇中毒的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(11):1030-1032.

[2]朱敏,冯爱民.急性酒精中毒致心脏损害的临床分析[J].中国实用医刊,2014,41(1):53-54.

[3]孙云飞.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床疗效分析[J].医学综述,2013,19(15):2856-2857.

[4]张松林.醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床疗效分析[J].河南医学研究,2015,24(7):79.

[5]罗治国.醒脑静注射液联合纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒的临床分析[J].当代医学,2015,21(5):139-140.

[6]廖和艳.醒脑静联合纳洛酮救治急性重度酒精中毒的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(32):52-53.

[7]杜雪丹,陆斌,施建华.醒脑静治疗重度急性酒精中毒时对血气指标的影响及临床疗效观察[J].北方药医,2015,12(10):44-45.

(收稿日期：2015-11-24)

【中图分类号】R 595

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.105