中医疗法治疗糖尿病合并脑梗死的临床效果分析

李建成

(遂平县中医院 中医内科　河南 驻马店　463100)



中医疗法治疗糖尿病合并脑梗死的临床效果分析

李建成

(遂平县中医院 中医内科河南 驻马店463100)

【摘要】目的探讨中医疗法治疗糖尿病合并脑梗死的临床效果。方法将2013年7月至2015年7月遂平县中医院收治的92例糖尿病合并脑梗死患者随机分成对照组和观察组，除基础治疗外，对照组给予心脑舒通治疗，观察组给予滋阴益气活血法治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴益气活血法治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗果确切，能够有效改善患者症状，值得推广应用。

【关键词】糖尿病；脑梗死；中医；滋阴益气活血法

糖尿病患者血小板的凝聚、黏附性明显增强，胰高血糖素浓度增高，使机体纤维蛋白原水平升高，血液黏滞度增加，局部血流较慢，容易导致脑梗死[1]。积极有效的临床治疗能够明显改善预后，提高患者生活质量。近年来，遂平县中医院开展了滋阴益气活血法治疗糖尿病合并脑梗死，现将结果报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选择2013年7月至2015年7月遂平县中医院收治的92例糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组46例。对照组中男27例，女19例；年龄47～84岁，平均(65.6±4.6)岁；糖尿病病程4～32 a，平均(14.3±3.8)a；初发脑梗死35例，复发11例，病程4 h～12 d，平均(5.8±1.7)d；梗死位置：基底节区32例，丘脑9例，脑叶3例，小脑2例。观察组中男28例，女18例；年龄48～83岁，平均(65.5±4.7)岁；糖尿病病程4～35 a，平均(14.5±3.6)a；初发脑梗死33例，复发13例，病程5 h～13 d，平均(5.9±1.6)d；梗死位置：基底节区33例，丘脑8例，脑叶4例，小脑1例。两组患者在性别、年龄、糖尿病及脑梗死病程、脑梗死部位等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组除基础治疗外，给予心脑舒通治疗，3片/次，3次/d；依据血糖浓度选择格列齐特，80～240 mg/d，分2～3次口服。观察组除基础治疗外，给予滋阴益气活血法治疗，中药方组成是：水蛭、石菖蒲各8 g，枸杞子、黄连、地龙、川芎各12 g，山茱萸18 g，黄芪、丹参、熟地黄各20 g[2]。水蒸气煎煮后服用，每天1剂，早、晚各1次，1周为1个疗程，持续治疗8个疗程。

1.3疗效判定标准显效：治疗后患者糖尿病症状消失，神经功能缺损评分降低幅度46%～100%，病残程度0～3级，空腹血糖浓度小于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖浓度小于9.0 mmol/L，24 h尿糖定量小于10.0 g，或血糖、24 h尿糖定量下降幅度大于30%。有效：治疗后糖尿病症状较治疗前明显改善，神经功能缺损评分降低幅度18%～45%，空腹血糖浓度小于7.8 mmol/L，餐后2 h血糖小于11.2 mmol/L，24 h尿糖定量小于25.0 g，或血糖、24 h尿糖定量下降幅度在10%以上。无效：治疗后糖尿病症状未见明显改善，神经功能缺损评分降低幅度小于18%，血糖、尿糖下降未达上述有效标准[3]。

1.4统计学方法使用统计学软件SPSS 18.0处理数据，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较(n，%)

3讨论

糖尿病是脑梗死的一个重要危险因素，糖尿病合并脑梗死发病率明显高于非糖尿病患者，是因多种相互重叠致病因素而形成。现代医学糖尿病合并脑梗死的治疗方法虽然很多，但治疗效果的临床评价情况差异较大，且至今未有重大突破。糖尿病在中医学上属于“消渴”范畴，脑梗死则属于“中风”范畴[4]。中医认为糖尿病合并脑梗死的基本机理是气阴两虚、淤血阻滞，随着病情发展，主要表现出肝肾阴虚，阴虚日久，则正气消耗，故糖尿病合并脑梗死的治疗关键就是滋阴益气、活血通络，其中益气占主导地位，滋阴是根本，活血化瘀是前提，只有三者相互结合方能实现标本兼治的目的，故滋阴益气活血法是治疗糖尿病合并脑梗死的基本方法[5]。滋阴益气活血法的中药方中的熟地黄、山茱萸、枸杞子作为君药，能够起到滋肝肾之阴的作用；黄芪作为臣药，可益气，能够推动全身血气运行，可依据气虚程度、病程长短等调整剂量；地龙通络与活血养血的丹参、通经搜络的水蛭共用，起到活血通络的作用；辅以石菖蒲能够开窍、化痰，黄连起到清热、降火的作用[3]。以上中药合用，共奏滋阴、益气、活血之功效。且现代药理研究表明，地黄、黄连、黄芪、山茱萸等能够抑制糖异生、促进糖酵解、降低血糖浓度。本临床研究亦证实滋阴益气活血法治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗效确切，值得推广应用。

参考文献

[1]赵惟秀.中医辨治脑梗塞并糖尿病87例分析[J].甘肃中医,2001,14(4):17-18.

[2]付强.滋阴益气活血法治疗糖尿病合并脑梗塞的临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2014,(19):42.

[3]赵喜连,周荣峰,蒋红玉,等.滋阴益气活血法治疗糖尿病合并脑梗塞22例[J].中医研究,2005,18(12):25-27.

[4]唐海峰.用益气滋阴活血法对糖尿病合并脑梗塞患者进行治疗的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(10):27-28.

[5]吕彩萍.探讨采用中医新药治疗糖尿病合并脑梗塞的疗效[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(4):181-182.

(收稿日期：2015-11-15)

【中图分类号】R 587.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.081