腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断中的价值

第四军医大学西京医院正和住院部(西安710054)　王丽萍　郭宏斌



腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断中的价值

第四军医大学西京医院正和住院部(西安710054)王丽萍郭宏斌△

主题词妊娠，异位/诊断超声检查/方法腔内超声检查/方法对比研究

本文对我院2011年4月至2015年4月收治的96例异位妊娠患者的临床资料进行分析，探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值，现报道如下。

资料和方法

1一般资料96例异位妊娠患者，年龄24～40岁，平均31.5±2.4岁，平均孕次为2次，其临床表现为36～49 d不等的停经史，不规则阴道出血、下腹部疼痛、停经，所有患者血HCG值呈不同程度的升高。96例患者随机分为对照组和观察组，每组各48例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。96例患者经手术和病理检查符合异位妊娠的诊断标准。

2诊断标准①所有患者经B超检查证实为异位妊娠；②患者输卵管未发生破裂，其他各项生命体征均正常；③附件区存在包块且直径≤5 cm，且盆腔内无积液或仅有少量积液；④患者血常规与肝肾功能均正常，没有药物禁忌。

3方法①对照组：应用经腹部B超进行检查，采用GE LOGIQ 5彩色多普勒超声诊断仪进行检查，腹部 B 超探头的频率为3.5 MHz。受检者在检查前需饮水，使膀胱适度充盈，若有需要立即检查的患者，可根据具体情况给予口服速尿和5%葡萄糖溶液或采用静脉注射以促进膀胱在短时间内充盈。在为患者进行检查时使其取仰卧位，将探头置于下腹部做纵切、横切和斜切检查，注意观察其子宫的大小、宫内膜厚度、宫腔内是否有妊娠囊，观察其子宫直肠陷凹和子宫附件等部位是否存在包块，若存在包块，详细记录包块位置、大小和形状以及内部回声等情况，仔细观察其盆腔是否存在液性暗区。②观察组：观察组采用腹部B超联合阴道B超的方法进行检查。观察组患者与对照组采用相同的腹部B超检查方法，阴道B超探头的频率为6 MHz。在阴道B超检查前排空膀胱，取膀胱截石位，将耦合剂涂在阴道超声探头的顶端，探头套上一次性无菌避孕套，将探头伸入阴道，进行纵切、横切和斜切检查，对子宫的大小，附件区、子宫直肠窝进行探查，尤其对经腹部B超发现的阳性体征进行更细致的检查。观察组和对照组患者在检查结束后均采用手术治疗，手术过程中直视检查，手术切除物送病理学检查。

4观察指标及疗效评定将影像学检查结果和病理学检查进行对比，以病理学检查结果为准，计算影像学检查符合率。

5统计学方法所有数据均采用SPSS11.5进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者影像学检查符合率比较，见附表。经手术直视结合病理检查观察组患者共计48例，影像学检查出47例，符合率为97.9%；对照组患者共计48例，影像学检查出23例，符合率为47.9%，两组结果差异具有统计学意义(P<0.05)。

附表　两组患者影像学检查符合率比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

异位妊娠在未破裂前患者无明显症状，早期诊断较为困难，B超检查均具有简单、便捷、无损伤、无痛苦、患者容易接受的优点，在妇产科疾病的诊断中占有十分重要的地位[1]。腹部B超检查是在患者的腹部进行检查，其优点为对于腹腔脏器整体结构显示较清晰，操作简单，缺点为腹部有脂肪堆积以及肠道气体干扰会对超声图像造成影响，且患者在检查之前需憋尿，不适用于急诊患者[2-3]。阴道B超是将探头深入阴道内进行检查，其优点为此检查手段距离病变位置比较近，可以更直观、更清楚地观察到子宫以及盆腔内的病变情况，其缺点为阴道B超存在自身局限性，如扫描范围小、无法观察到腹腔上部组织等，阴道出血、阴道炎等患者不宜采用此方法[4]。因此，在日常工作中碰到疑似异位妊娠患者，应密切结合临床，先做腹部B超观察盆腔结构，有无包块及包块的部位等，再做阴道B超进行更细致的扫查，只有将这两种诊断途径结合起来，发挥各自的优势，弥补不足，才能为临床医生的诊断和治疗提供更可靠的依据，从而达到早期诊断、早期治疗的目的，提高患者的生存质量[5]。另外，检查结果受仪器分辨率以及超声医生临床经验影响，检出率有一定差异。在本研究中，经手术直视结合病理观察组B超检查符合率为97.9%，对照组B超检查符合率为47.9%，两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。可见腹部B超联合阴道B超对异位妊娠的检查符合率高。

参考文献

[1]杨海宁，张孝伟.异位妊娠12例误诊分析[J].陕西医学杂志，2011，40(5)：635-635.

[2]苏慧.不同B超检查方法对异位妊娠诊断的临床价值探讨[J].基层医学论坛，2014，18(26)：3553-3554.

[3]曾苏丽.探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值[J].医技与临床，2014，12(21)：70-71.

[4]鱼菊芳.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].吉林医学，2014，35(25)：5626-5627.

[5]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18(2)：193-194.

(收稿：2015-07-20)

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.02.054

△西安昆仑医院B超室