对行腹腔镜胆囊切除术后患者进行护理的体会

●袁红梅

对行腹腔镜胆囊切除术后患者进行护理的体会

●袁红梅

目的：研究对腹腔镜下胆囊切除术患者的临床护理效果。方法：随机选取我院在2012年6月到2016年6月收治的90例进行腹腔镜下胆囊切除术的患者当作研究对象。将相关患者随机分为对照组和观察组，每组有患者45例。对照组实施常规护理措施，观察组实施综合护理措施。对比分析两组患者出现并发症的情况、VAS评分、住院时间以及手术结束到下床活动的时间。结果：对照组患者住院时间以及手术结束到下床活动的时间明显多于观察组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对接受腹腔镜下胆囊切除手术的患者实施综合护理具有良好的效果，能够有效减少住院的时间以及相关并发症的发生概率，促进患者的尽早的康复，具有较高的推广和应用价值。

腹腔镜下胆囊切除术；综合护理；体会

腹腔镜胆囊切除手术具有多种优点，患者需要承受的痛苦比较小，而且创伤较小，手术过程中出血量较少，所以患者的身体恢复时间较短，住院时间也比较短，所以这种手术的应用范围比较广。对于此类患者，除了应用先进、合理的治疗措施之外，还可以加强对于围手术期的护理，进而有效提升医疗服务质量以及治疗效果。为了探究对接受腹腔镜胆囊切除手术患者的护理效果，本院进行了研究，以下是研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2012年6月到2016年6月收治的90例进行腹腔镜下胆囊切除术的患者。将患者随机分成对照组以及观察组，每组45例患者。观察组情况如下：26例男性患者，19例女性患者。年龄在25到78岁之间，平均年龄是49.5岁。其中包括胆结石患者26例，以及胆囊炎患者15例，以及患有其它胆囊疾病的患者4例。对照组的情况如下：25例男性患者，20例女性患者。年龄在23到77岁之间，平均年龄是47.3岁。其中包括胆结石患者29例，胆囊炎患者13例以及患有其他胆道疾病的患者3例。两组患者的疾病类型、年龄以及性别等一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有一定可比性。

1.2 方法

对相关患者实施腹腔镜下胆囊切除手术。手术结束后，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施综合护理措施[1]。

1.2.1 对照组护理措施

应用常规的护理措施，手术结束后，检测患者的生命体征，并且常规吸氧。帮助患者移除枕头，保持平卧位。在手术结束一天后，帮助患者进行适当的下床活动。

1.2.2 观察组护理措施

应用综合护理措施，第一，实施体位护理。在手术结束后，如果患者的口中含有分泌物，需要使用吸痰器充分吸出口中的分泌物[2]。指导患者移除枕头，并且保持平卧位，头需要偏向一侧，避免吸入呕吐物阻塞了呼吸道。第二，实施饮食护理。结束手术后，患者的肠胃还没有完全恢复蠕动功能，所以必须禁食。如果患者出现肛门排气，可以少量的进食流质食物，并且逐渐加大进食量。如果患者恢复了正常的进食，需要嘱咐其遵循少食多餐的饮食规定。不可以摄入不易消化、刺激性强以及辛辣的食物。第三，实施引流管护理[3]。充分固定引流管，指导患者在翻身过程中拖稳引流管，避免引流液流出，确保引流袋处于低垂的位置防止出现引流液返流的问题。实时观察患者引流液颜色以及量的变化，如果发现引流管中的引流液泛红，说明患者出血，这时需要及时向医生报告并且应用针对性的处理措施。第四，实施手术切口护理。定时清理患者的手术切口，并且换药、清洁，确保切口敷料的干燥性。第五，实施术后疼痛护理，如果患者有轻微的疼痛感，需要为患者说明相关原因，这可以是二氧化碳的聚集刺激了神经，通常是可以自行缓解的，护理人员需要引导患者适当的放松心情。如果患者出现了强烈的疼痛感，需要检查引流管是否出现了胆汁液体，如果确定出现了胆汁液体，那么需要检查是否有胆漏的问题，并且全面观察患者的生命体征，及时报告医生并且实施针对性的措施，帮助患者进行引流，避免胆汁刺激到腹膜[4]。

1.3 观察指标

第一，观察两组患者住院的时间以及手术结束到下床活动的时间。第二，应用视觉模拟评分法来评估两组患者的术后疼痛感。评分从0分到10分。越高的评分说明患者的疼痛感越强烈。第三，观察分析并且记录患者出现恶心呕吐、胆漏、腹胀以及切口感染的并发症情况。

1.4 统计学方法

研究使用SPSS16.0统计学软件处理相关数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VAS评分、住院时间、手术结束到下床活动的时间对比

观察组患者手术结束到下床活动时间是10.5小时，住院时间是4.2天。对照组患者手术结束到下床活动时间是16.8小时，住院时间是8.2天。观察组患者的平均VAS评分是3.4，对照组患者的平均VAS评分是6.5，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者的并发症发生几率对比

和对照组相比，观察组患者的并发症发生率更低，差异显著，P＜0.05，具有统计意义。结果见表1。

表1 两组患者的并发症发生率对比

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除手术的创口较小，并且出血量较少，所以应用比较广泛。但是患者在接受手术之后仍然会有明显的疼痛感，一些手术患者的住院时间以及手术结束到下床活动时间比较长，并且会出现恶心呕吐、胆漏、腹胀以及切口感染的问题。应用常规的护理措施并不能收到良好的效果。本研究结果表明，和实施常规护理措施的对照组患者相比较，实施综合护理的观察组患者住院时间比较短，而且腹胀以及恶心呕吐等并发症的发生几率比较低。

综上所述，对于接受腹腔镜下胆囊切除手术的患者实施综合护理能够获得良好的效果，具有一定的临床应用和推广价值。

（作者单位：贵州省贵阳市乌当区人民医院外一科）

[1]欧琼珊,张素容.150例腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J]. 黑龙江医学. 2012(06)：65-66.

[2]姚爱琴.腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会152例[J]. 中国社区医师(医学专业). 2012(02) ：78-79.

[3]魏志芳.腹腔镜胆囊切除术的护理探讨[J]. 航空航天医学杂志. 2011(08) ：98-99.

[4]戴燕,刘建萍,解蓉.加强全面护理,开展入院咨询[J]. 华西医学.1997(03)：63-64.