桡骨远端骨折保守治疗和手术治疗的疗效探讨

●王荣崧

桡骨远端骨折保守治疗和手术治疗的疗效探讨

●王荣崧

目的：探讨桡骨远端移位骨折的保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法：选揍2014年1月至2016年1月桡骨远端移位骨折的患者56倒，男25倒，女3l饲．根据采用的治疗方法，分为观察组和治疗组，然后判定2组患者骨折愈合时间及有无合并症的情况，进行统计学分析，计量赏料选用蹬验，计数资井连用c2检验，以P＜o．05为有统计学意义。结果：2组挠骨远端骨折愈合时间及治疗过程中出现并发症的情况均无显著性差异，经统计学分析，P＜0.05。结论：桡桡骨远端移位骨折的保守治疗和手术治疗在一定程度上虽无明显差异，却各有利弊，在选择治疗方法时应多方权衡，合理选择。

桡骨远端骨折；固定手术治疗

1 对象与方法

1.1 病例选择

选择2014年1月至2016年1月桡骨远端骨折的患者56例，男25例，女3l例，根据患者采用的治疗方法，分为观察组和治疗组。观察组18例，男10例，女8例，均选用手术治疗，治疗组38例，男15例，女23例，均采用手法复位外固定术。

1.2 入组标准

（1）明确的腕部外伤史；（2）临床表现：腕部疼痛，手和前臂可见明显肿胀或淤血，骨折移位明显可见腕部畸形，桡骨远端压痛明显，可触及移位的骨折端及骨擦音，腕关节及前臂旋转活动受限；（3）辅助检查：腕关节正侧位X线检查。

1.3 排除标准

(1)受伤时合并患肢肌键、神经、血管损伤者；(2)有对侧上肢损伤，影响疗效评定者；(3)出现其他疾病，影响疗效评定者。

1.4 治疗方法

(1)观察组：根据骨折的类型、粉碎程度，原始移位程度等因素选择较好的治疗方式，如外固定器治疗，切开复位内固定术及骨或骨替代物移植等。(2)治疗组：手法复位，石膏或夹板外固定术。

1.5 临床疗效评定方法

所有病例进行相关检查，判定骨折愈合时间及有无合并症的情况。

1.6 统计方法

将资料收集，SPSS17.0统计分析，进行组间比较，L-It资料选用检验，计数资料选用X2检验，以p＜0．05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折愈合时间的比较

如表1所示：2组桡骨远端骨折愈合时间的比较没有显著性差异，经统计学分析，P＞0．05。

表1 手术治疗与保守治疗桡骨远端骨折愈合时间的比较

2.2 两组出现并发症的比较

如表2所示：2组治疗过程中出现并发症的情况无显著性差异。经统计学分析，P＞0．05。

表2 手术治疗与保守治疗桡骨远端臂折出现并发症的比较

3 讨论

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，此部位是松质骨密质骨和松质骨交界处，是解剖较为薄弱的环节，受外力易发生骨折。桡骨远端骨折治疗方法主要包括：手法复位石膏或者夹板外固定．经皮穿针复位固定，外固定支架固定，切开复位内固定．腕关节镜辅助下复位固定等方法。通过本文的资料显示，所入组的患者分别选用手术治疗与保守治疗，2组治疗桡骨远端骨折愈合时间的比较没有显著性差异，而且2组治疗过程中出现并发症的情况也没有显著性差异。其对于无移位或稳定的桡骨远端骨折，手法复位石膏或夹板外固定是最常用的方法，大多数桡骨远端骨折经保守治疗能达到较好的效果，而且它损伤小，后遗症少，康复过程短，避免了再次手术过程对局部组织的损伤，最大程度上减轻或避免了局部粘连的可能性及其对腕关节功能恢复的不利影响；而桡骨远端骨折的手术治疗要根据骨折的类型、粉碎程度、原始移位程度等因素来选择较好的治疗方式，手术治疗可能会加重局部软组织损伤，术中由于桡骨骨折端严重粉碎、短缩，难于将碎骨复位，造成局部骨质缺损，以及术中软组织剥离过多，骨局部血运障碍，影响骨tYrO：合。但是手术治疗在进行解剖复位的同时，通过可靠的固定方式实现早期的功能锻炼，从而减少了骨折局部或全身并发症的发生。因此，两种方法还是各有利弊。对于桡骨远端骨折的治疗方式的选择，一定要综合考虑，制定出更为理想的治疗方案。

（作者单位：什邡市中医医院）

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