短节段椎弓根螺钉固定用于胸腰段脊柱骨折效果研究

●李梁

短节段椎弓根螺钉固定用于胸腰段脊柱骨折效果研究

●李梁

目的：总结评价采用短节段椎弓根螺钉固定用于胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：本次研究资料选取2013年9月-2014年9月期间在我院接受诊治的50例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，以随机法将其划分为观察组和对照组各25例，其中观察组采用短节段椎弓根螺钉固定术治疗，对照组则采用传统固定方式进行治疗，观察比较两组不同方式的治疗效果。结果：观察组患者术后治疗优良率为92.0%，明显高于对照组的56.0%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：短节段椎弓根螺钉内固定用于治疗胸腰段脊柱骨折，具有较为理想的临床效果，有助于提高患者的生活质量，值得临床广泛推广和应用。

短节段椎弓根；螺钉固定；胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折在临床中属于一种多发性骨折，患者主要临床症状表现为骨折部位剧烈疼痛，腰部及背部活动受到一定限制，例如无法起立、翻身等，对于脊髓受损的患者而言情况将更为严重，会导致患者的机体功能大幅减弱或者完全丧失，甚至危及患者生命安全。尽早采取手术干预是临床治疗胸腰段脊椎骨折的关键，传统固定方式在治疗胸腰段脊柱骨折时通常是采用机械内固定的方式来加强脊柱的稳定性，但该方法仅能够保证短期治疗效果[1]。随着临床治疗胸腰段脊柱骨折的经验越来越丰富，短节段椎弓根螺钉内固定治疗方法已逐渐推广。本次研究总结评价了采用短节段椎弓根螺钉固定用于胸腰段脊柱骨折的临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究资料选取2013年9月-2014年9月期间在我院接受诊治的50例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，包括坠落伤28例，交通事故伤15例，砸伤7例，患者年龄在22--48岁之间，其平均年龄为（36.5±2.6）岁。其中男性患者32例，女性患者18例，以随机法将其划分为观察组和对照组各25例。全部患者治疗前均行X线检查、CT以及MRI检查，确定骨折部位、类型以及脊髓损伤、位移情况。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：嘱患者保持俯卧位，行全身麻醉，注意避免压迫患者腹部。以患者伤椎为中心，由伤椎上下一个椎体后正中入路，于该位置打开一个手术切口，将筋膜和皮肤逐层切开后，使得棘突、椎板、小关节突以及横突充分暴露于手术视野之下[2]。在C臂的帮助下完成对伤椎的准确定位，将定位针于两侧椎弓根开路处置入，待确定置钉位置良好后，将椎弓根螺钉置入，并将骨折处撑开并完成复位。在椎管减压处理后，应仔细探查患者神经根以及硬脊膜情况，将脊髓压迫解除后，实施脊柱排列重建，将连接棒纵向撑开复位，复位过程中最大限度恢复椎体的自身高度，并实施植骨处理。

对照组：常规处理后，采用传统固定方法进行手术。

1.3 评价指标

参考“Disent”中关于术后功能活动能力的相关评价标准对两组患者的手术效果进行评价[3]。优：评分在90--100分；良：评分在：75--90分；一般：评分在75分以下。

1.4 统计学方法

本研究数据采用spss13.0统计学软件进行具体分析处理，计量数据采用()方式进行表示，组间比较用t进行检验，以（P＜0.05）视为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组采用短节段椎弓根螺钉固定术进行治疗的优良率为92.0%，对照组采用传统固定方式进行治疗的优良率为56.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨论

胸腰段脊柱骨折的是临床较为常见的病症，临床上治疗该种骨折的方法多样，不同治疗手段各有优劣。随着我国医疗技术的进步，临床治疗胸腰椎骨折的方法和水平也有了大幅提高。短节段椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰段脊柱骨折，对于促进骨折端的功能恢复具有较好效果，且力学性能良好，椎弓根固定治疗不但可以针对前、中、后三柱产生较好的固定复位效果，同时可以很好的保留腰段脊柱原本的灵活性，因此该术式适用于多种因素大致的胸腰段脊柱骨折的治疗。

除此之外，短节段椎弓根螺钉固定的手术操作也比较简便，对患者造成的局部痛苦也远低于传统手术，其临床效果和安全性佳得到了一致认可。研究显示[4]，该种手术固定方式通常不会影响患者的肌肉纵向收缩，可有效避免由于肌肉收缩导致的骨折断端挤压情况的发生。但是，并不是所有患者都适用于短节段椎弓根螺钉固定术，该术式的手术范围和对象也有一定限制，包括滑脱度在Ⅱ度以下，但呈现出明显的阶段性不稳现象，X线片检查证实滑脱现象随着病程发展而逐步加重；临床表现为下肢神经根严重受损；胸腰段脊柱骨折非手术保守治疗未见明显效果，且腰痛合并滑脱病程超过半年的患者。

本研究对50例胸腰段脊柱骨折患者采用不同方法进行治疗，结果显示观察组采用短节段椎弓根螺钉固定术进行治疗的优良率为92.0%，对照组采用传统固定方式进行治疗的优良率为56.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表明短节段椎弓根螺钉内固定用于治疗胸腰段脊柱骨折，具有较为理想的临床效果，有助于提高患者的生活质量，值得临床广泛推广和应用。

（作者单位：陕西白水县骨科医院）

[1]高国华.短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折临床探析[J].中外医学研究,2014,12(21)：33-34.

[2]杨荣.短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折临床分析[J].中国卫生产业,2013,3(05)：140-141.

[3]申建兴.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床研究[J].中外医疗,2011,5(06)：221-222.

[4]马俊.短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折临床分析[J].当代医学2013,4(08)：205-206