临床用药安全的影响因素与风险防范

●董灿贞 张海静

临床用药安全的影响因素与风险防范

●董灿贞 张海静

目的：对特殊人群的用药安全影响因素以及药师干预的效果进行探讨。方法：选取我院2014年12月～2015年12月接受的特殊人群患者80例为研究对象，平均分成干预组40例和对照组40例。分析住院期间可能所需药物的药品说明书，登记其注意事项中对特殊人群用药的标注说明情况。进行问卷调查并分析，分析影响特殊人群用药安全的主要因素。干预组给予药剂师干预用药，对照组未采取任何干预措施，比较两组住院时间、住院总医药费、抗菌药物费用。结果：与干预前相比，干预后患者住院时间明显缩短，抗菌药物费用明显降低，患者住院费用明显减少(P＜0．05)。结论：特殊人群用药的安全影响因素较多,采用临床药师系统干预能明显提高特殊人群用药安全水平,值得临床推广。

特殊人群；用药安全；药师

用药安全日益受到重视，药师的主要职责是保障临床药品供应，要重视提供药学技术服务，提升药物治疗水平，从而提高医疗质量。本研究为探讨特殊人群的用药安全影响因素以及药师干预作用 ,对近年来医院特殊人群常规药品使用情况进行了调查分析，旨在为特殊人群合理用药提供指导。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

调查分析本院2015年5月～2016年5月特殊人群常用的185种药品，包括口服药品、外用药品、中成药物、化学药物；按药物剂型分类，有片剂、胶囊剂、颗粒剂、口服液等。并选取就诊并住院的特殊人群患者80例为研究对象，主要包括新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄期儿童、妊娠及哺乳期妇女、老年人，所有入组患者征得患者本人或其监护人知情同意，同时报医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）对各类药品说明书进行分析,并对儿童、老年患者以及孕妇开展问卷调查,分析其对用药安全认识及对其用药安全的相关影响因素。其主要内容包括对药品说明书的了解、用量是否恰当、是否遵医嘱等。

（2）干预组接受药师干预，主要包括药物配伍、适应症合理性、剂量的高低、用药方法的正确与否、不良反应、依从性、给药时辰、给药间隔以及药物滥用；对照组则无相关干预。干预至出院结束后，分别观察两组住院时间、抗菌药物费用、不良反应数和服药过程有无感觉不适，评价药师干预效果。

1.3 统计学处理

采用SPSS19．0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，多因素相关分析采用Logistic检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

1.4 观察指标

分析得出特殊人群对用药安全认识及对其用药安全的相关影响因素,并比较两组患者的住院时间、住院费用以及抗菌药物费用等情况。

2 结果

2.1 一般资料和药品说明书调查情况

两组都有 40 例患者（男/女：22/18 和 21/19），平均年龄、文化程度等资料差异无统计学意义，具有可比性。

2.2 185种药品说明书分析

如表1所示，所有药品中对孕期妇女的禁忌最多，药品用法3类人群差不多，在服用剂量上儿童和老年患者需要改变的比较多，各个人群在服药时都有注意事项。

表1 药品说明书调查情况

2.3 受试患者问卷情况

经问卷调查分析后发现用药正确情况和监护人态度、对药品说明书的认识、医嘱执行情况三个因素密切相关。此外，可以发现社会普遍人群用药安全意识相对薄弱，需要正确的用药指导。

2.4 药师干预作用评价

干预作用情况如表 2所示，与对照组比较，干预组住院时间明显缩短，不良反应发生数明显下降，抗菌药物费用得到降低，感觉不适人数也有所降低（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 药师干预作用评价

3 讨论

世界卫生组织(WHO)提供的资料表明，很多患者死于用药不当，这表明目前用药安全是全球性的共同难题，尤其是对特殊人群而言，用药安全问题更需引起重视。根据本研究的数据显示 , 常用的临床药物对于特殊人群用药的注意事项标注较少,特殊人群对用药安全的认识及相关用药安全的影响因素了解较少。特殊人群监护人态度、家庭因素、患者文化水平等影响药品说明书的认识、医嘱执行情况以及用药安全。对患者用药中的监护，临床药师应协助临床解决用药过程中的各类问题，如药物配伍、适应症合理性、剂量的高低、用药方法的正确与否、不良反应、依从性、给药时辰、给药间隔以及药物滥用等，他们在保证患者临床用药安全性方面起着十分重要的、而且是各类医师无法替代的作用。研究通过药师干预后发现患者住院时间明显缩短，不良反应数明显下降，抗菌药物费用得到降低，感觉不适人数有所降低。

（作者单位：兖州中医院）

[1]梁赤波,钟署娥,王芝桃.东莞市某镇居民家庭安全用药现状及影响因素分析[J].护理学报,2013,03：28-31.

[2]岳高杰.住院患者参与静脉输液用药安全的现况调查[D].郑州大学,2014.

[3]马庆,欧阳海燕,司淼.特殊人群用药安全影响因素及药师的干预作用研究[J].中国药业,2015,08：75-77.