帕米膦酸二钠同期放化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效观察

●刘巧梅

帕米膦酸二钠同期放化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效观察

●刘巧梅

目的：研究帕米膦酸二钠同期放化疗治疗乳腺癌骨转移的临床治疗效果。方法：将本院肿瘤科2013.03～2016.03收治的58例乳腺癌骨转移患者随机分为2组，对照组29例，观察组29例。对照组采用放化疗治疗，观察组采用帕米膦酸二钠同期放化疗的治疗方案。观察2组患者的治疗效果。结果：经过4个月的治疗后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P〈0．05），观察组患者的疼痛缓解总有效率为96.55%优于对照组的数据75.86%（P〈0．05）。结论：对乳腺癌骨转移采用帕米膦酸二钠同期放化疗治疗的方案疗效显著，能有效改善患者的生活质量。

帕米膦酸二钠；放化疗治疗；乳腺癌骨转移

本次研究为了证明帕米膦酸二钠同期放化疗治疗乳腺癌骨转移的临床效果，特选取本院肿瘤科的58例乳腺癌骨转移患者进行研究，效果较显著。

1 乳腺癌骨转移患者基线资料和方法

1.1 58例患者的基线资料

本次研究时间—2013年3月至2016年3月，地点—本院肿瘤科，对象—58例乳腺癌骨转移患者，方法—采用简单随机分组方法分为对照组（29例）和观察组（29例）。58例患者经活体检查确诊为乳腺癌，经ECT筛查为骨转移。

对照组——平均年龄（35.26±5.31）岁；未婚16例，已婚13例；骨转移类型：单发性19例，多发性10例。

观察组——平均年龄（34.78±5.24）岁；未婚18例，已婚11例；骨转移类型：单发性17例，多发性12例。

2组乳腺癌骨转移患者在上述各项资料方面比较无明显差异（p＞0.05）

1.2 研究方法

对照组方法：使用放疗和化疗的方法。

放疗方法——首先根据病人的临床症状和影像学检查确定放疗的部位，然后使用6MV X放射，3Gy/次，1次/日，5次/周。

化疗方法——（1）TEC方案：第1天静脉滴注多帕菲75mg/m2，第2～3天静脉滴注EPI 35mg/m2，第2天静脉推注CTX 500mg/m2，连续治疗4个疗程，每个疗程3周；（2）NP方案：第1、8天，静脉滴注盖诺25mg/m2；第1～3天静脉滴注顺铂25mg/m2，连续治疗4个疗程，每个疗程3周。

观察组方法：在对照组方法上联合使用帕米膦酸二钠，在500ml 0.9%NaCl溶液中溶入90mg帕米膦酸二钠，缓慢静脉滴注，每月一次，治疗4个月。

1.3 观察指标

分别治疗4个月后，观察和统计每位患者治疗前后疼痛、生活质量评分。

（1）以下3项作为评价疼痛治疗效果的指标——

显效：疼痛评分提高2级。

有效：疼痛评分提高1级。

无效：疼痛评分不变或升高。

总有效率为总概率（29例=100.00%）与无效概率的差值。

（2）生活质量评分表包括四项：躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活。分数越高，治疗效果越好。

1.4 统计学处理

将本次研究数据录入SPSS20.0版数据处理软件中，用（均数±标准差）表示乳腺癌骨转移患者的生活质量评分，t检验；用%表示该病患者疼痛缓解的总有效率，卡方检验。如果p＜0.05，则2组患者治疗后的各项指标比较存在明显的差别。

2 结果

治疗后观察组患者的疼痛缓解情况为——总有效率96.55%高于对照组，P值小于0.05。具体结果见表1：

表1 对比2组患者治疗前后的疼痛缓解情况[n(%)]

治疗4个月后，观察组患者的四项评分均优于对照组。见表2：

表2 对比2组患者治疗后的生活质量评分（分）

3 讨论

乳腺癌患者的扩散方式为：直接浸润、血液转移、淋巴转移，骨转移率居癌症的首位，以全身治疗为主[1]。

放疗效果决定于癌细胞对放射线的敏感性，放射敏感性与癌细胞的周期和分级有关，细胞分化程度越低敏感性越高，而且增值活跃的细胞比不增值的细胞敏感[2]。化疗的原理是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润和转移，但是在杀死癌细胞的同时不可避免的损伤人体正常的细胞，会导致较多的不良反应。

帕米膦酸二钠（博宁）为双膦酸类药物，能较强的抑制破骨细胞的活性，疼痛介质的释放[3]，有效缓解乳腺癌骨转移引起的骨痛，减少病理性骨折。放疗不适用于广泛的骨转移，化疗能够缩小癌细胞转移范围，所以帕米膦酸二钠同期放化疗治疗乳腺癌骨转移效果明显好于单一治疗。

在本次研究中结果中，观察组患者使用帕米膦酸二钠同期放化疗治疗的方法后，缓解疼痛的总有效率为96.55%高于对照组（P值小于0.05），这一研究结果与齐锦[4]等人的研究结果94.25%相似，证明了本次研究的结果的准确性。同时本研究还对2组乳腺癌骨转移患者治疗前后的生活质量进行分析，观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等四项评分均较对照组有明显的优势（P值小于0.05），证明帕米膦酸二钠同期放化疗的治疗方法对患者的预后有较好的促进作用。

综上所述，采用帕米膦酸二钠同期放化疗的方法治疗乳腺癌骨转移的患者，生活质量和疼痛缓解效果均有明显的好转。

（作者单位：六安市中医院放疗五科）

[1]唐青.唑来膦酸、帕米膦酸二钠联合放射治疗肺癌、乳腺癌骨转移疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(4)：77-78.

[2]李欣.帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗45例乳腺癌骨转移患者临床分析[J].吉林医学,2014,35(26)：5808-5808.

[3]赵建刚,尚官敏,董良.大剂量帕米膦酸二钠治疗肿瘤骨转移疗效观察[J].中国药物与临床,2014,14(2)：261-263.

[4]齐锦,李海清,张丽珍.高剂量帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛的效果分析[J].河南医学研究,2015,24(1)：57-58.