妇产手术中腹部切口脂肪液化的治疗方法探讨

●孙君兰

妇产手术中腹部切口脂肪液化的治疗方法探讨

●孙君兰

目的 探讨妇产手术腹部切口脂肪液化患者的治疗方法。方法 选取2015年1月至2015年12月妇产手术后的50例腹部切口脂肪液化患者，将所有患者随机分为对照组（采用传统治疗方法）与观察组（采用红光治疗方法），各25例，对比两组患者的切口愈合时间及治疗效果。结果 观察组患者切口平均愈合时间为(10.9±0.4)d，低于对照组的(13.7±0.5)d；观察组与对照组的患者有效率分别为92.0%与84.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用红光治疗方法对于腹部切口脂肪液化的治疗比较有效，可明显缩短切口愈合时间。

妇产手术；脂肪液化；腹部切口

脂肪液化的发生机理可能是因手术电刀的高温烧伤皮下浅表脂肪组织及热损伤使部分脂肪细胞产生变性，毛细血管脂肪组织内因凝固作用而产生栓塞，阻碍血运不良的肥厚脂肪组织，而导致血液供应产生障碍，脂肪组织术后产生无菌性坏死，出现较多渗液，对切口愈合造成不利影响。妇产手术量近年来增长很快，其腹部切口产生脂肪液化的概率也呈现逐年升高的趋势，不只患者切口感染的机会增大，同时也使患者切口愈合时间不断延长，对于手术效果及患者术后恢复都产生十分不利的影响。本文选取妇产手术后腹部切口产生脂肪液化的40例患者进行研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2015年12月妇产手术后的50例腹部切口脂肪液化患者，随机分为对照组（采用传统治疗方法）与观察组（采用红光治疗方法），各25例。观察组患者年龄22～47岁，平均（35.8±0.7）岁，19例患者实施剖宫产术，6例患者实施子宫切除术。对照组患者年龄23～44岁，平均（34.2±0.5）岁，14例患者实施剖宫产术，6例患者实施子宫切除术。两组患者年龄、手术方式方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现

患者术后切口均有淡黄色油状或血性渗出物，渗液中有脂肪滴，切口外观未发现明显红肿现象，一些患者能够看到硬性结节，渗出物经实验室细菌培养检查为阴性。

1.3 治疗方法

两组患者均对渗出液采取腹部引流方式，对照组患者基于此对切口采用高渗氯化钠注射液进行冲洗，并采用无菌碘仿条对伤口进行外敷，每日进行2次换药。观察组患者将渗出物在治疗前挤出，切口采用无菌纱布进行覆盖，并进行每天2次每次30min的红光照射，治疗期间两组患者均采用抗生素进行常规治疗。比较两组患者切口愈合时间。

1.4 疗效判定

标准切口治疗5d后，愈合达甲级标准为显效；愈合良好，还需继续换药治疗为有效；未愈合，依然存在淡黄色油状及血性渗出物为无效。

1.5 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者中，观察组切口愈合时间低于对照组；观察组有效率明显高于对照组差异均有统计学意义（P＜0.05），且所有患者均未发生严重并发症。数据见表1。

表1 两组患者切口愈合时间及疗效比较

3 讨论

妇科腹部手术后切口产生脂肪液化是一种比较常见的并发症，其主要发生原因在于肥胖。切口脂肪液化的病理机制还不明确，多数学者认为切口脂肪液化多发生于体型肥胖的病人，尤其是皮下脂肪层肥厚的部位、皮下组织切开后局部血运即被破坏，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，加之手术野暴露时间长，高频电刀的使用，机械牵拉作用的刺激，脂肪组织很容易发生氧化分解反应，引起无菌性炎性反应，使脂肪组织发生液化。肥胖患者增厚的皮下脂肪使手术难度增加，进而对术后伤口愈合产生不利影响。另外，有研究显示大部分腹部切口脂肪液化患者均并发糖尿病，与糖尿病患者低下的免疫功能有关，其再生机制遭到破坏后，降低了抵抗力与修复能力，使手术切口感染机会明显增加，进而影响切口愈合。

本研究病例中，观察组基于常规治疗基础采取红光治疗方式，患者切口平均愈合时间为（10.9±0.4）d，低于对照组的（13.7±0.5）d；观察组与对照组的患者有效率分别为92.0%与84.0%，两组比较差异有统计学意义。所有患者治疗后均未产生比较严重并发症，红光治疗方法对于术后患者切口局部血液循环具有一定的促进作用，缩短切口愈合时间，疗效较为明显，比较适合于肥胖患者。

总之，医护人员在临床手术中应加强对无菌操作的重视并严格执行。采用红光治疗方法可针对腹部切口脂肪液化进行有效治疗，明显缩短切口愈合时间。

（作者单位：安徽省怀远县第二人民医院妇产科）

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