分析老年高血压疾病的临床特点及其治疗方法

●郭大中

分析老年高血压疾病的临床特点及其治疗方法

●郭大中

目的：探究老年高血压病的临床特点与治疗。方法：选取我院在2013年6月～2015年6月门诊病人的100例老年高血压患者，回顾分析临床资料，总结临床特点。同时，将所有患者随机分为50例对照组和50例观察组，且卡托普利片治疗对照组患者，厄贝沙坦片治疗观察组，分析两组治疗效果。结果：老年高血压患者多为Ⅱ级患者，并发症多，病程长。同时，观察组治疗效率为92%，高于对照组的70%（P＜0.05）。结论：老年人高血压病表现并发症多、病程长特点，治疗应根据患者临床特征，选择降压有效、持久药物，提高治疗效率，改善预后。

老年高血压；临床特点；治疗方法

在心脑血管疾病中，高血压较为常见，且患病率随年龄递增，老年人为主要发病群体，增加老年人患有肾衰竭、缺血性心脏病的危害，降低老年人生活质量。目前，高血压治疗多采用药物治疗，治疗药物不断增多，影响治疗效果[1]。本文主要回顾分析100例老年高血压患者临床资料，并采用不同药物分别治疗各50例患者，比较疗效。以下问本次研究报告：

1 资料与方法

1.1 研究资料

采用回顾性方法分析，本次所选100例老年高血压患者均选取我院2013年6月～2015年6月门诊病人，均符合高血压诊断标准[1]，收缩压≥140 mm Hg，并排除内分泌性高血压、肾动脉狭窄等患者。同时，在100例患者中，男性患者56例，女性患者44例，年龄为60～78岁，平均年龄为（67.3±2.4）岁。按照随机分布的方式，将100例患者分为50例观察组与50例对照组，比较两组患者的各项临床资料，差异均无统计学意义，（ P＞0.05），表明两组患者具有可比性。

1.2 研究方法

回顾分析所有患者的临床资料，测量统计患者的收缩压、舒张压情况，并对患者进行全面检查，统计患者是否存在并发症及并发症例数，询问患者病史、饮食，发病表现等[2]。在此基础上，卡托普利片治疗对照组患者，口服卡托普利片（杭州天城药业有限公司，国药准字：H33021189）25 mg/次，3次/d。厄贝沙坦片治疗观察组患者，口服厄贝沙坦片（扬子江药业集团，国药准字：H20100164）150 mg/次，1次/d。同时，对所有患者进行饮食指导，嘱咐患者控制体重、戒烟戒酒。

1.3 观察指标

统计分析所有患者高血压等级、并发症例数。将临床疗效分为无效、有效、显效，无效：患者临床症状未改善，甚至加；有效：患者舒张压下降10～20 mm Hg，收缩压下降≥20 mm Hg；显效：患者舒张压恢复正常，收缩压下降≥40 mm Hg。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

数据采用PEMS3.1统计学软件处理，临床疗效均采用%表示，组间比较用X2检验。检测P值，若小于0.05，表明两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年高血压患者临床特点

回顾分析100例老年高血压患者的临床资料，结合血压测定、全身检查，统计患者高血压分类。在100例患者，高血压I级患者12例，占12%，Ⅱ级患者57例，占57%，Ⅲ级患者31例，占31%，Ⅱ级患者占有率高于其他患者（P＜0.05）。在临床表现方面，50例患者表现头晕头痛、耳鸣、失眠，占50%，20例患者表现心慌、胸闷、心前区隐痛，占20%，15例表现左心室肥厚，占15%，10例表现肢体麻木，占10%，5例偏瘫，占5%。同时，在并发症方面，在100例患者中，80例伴有并发症，占80%，且冠心病35例，脑梗死30例，脑出血10例，其他5例。在病程方面，100例患者中有75例患者有明确高血压病史，占75%，25例患者无明确高血压病史，占25%，且在75例有明确高血压病史患者中，病史＞15年的有60例，最短者为6个月。

2.2 比较两组患者临床疗效

在50例观察组患者中，临床治疗总有效率为92%；在50例对照组患者中，治疗无效15例、有效22例、显效13例，总有效率为70%。两组差异显著（c2=6.014，P＜0.05）。详见下表1所示：

表1 比较两组患者临床疗效（n/%）

3 讨论

在本次研究中，对我院收治的100例老年高血压患者进行临床资料回顾分析，结果，在100例患者Ⅱ级患者57例，50例患者表现头晕头痛、耳鸣、失眠，75例患者有明确高血压病史等。研究说明老年高血压患者表现病程长、并发症多、收缩压升高等特点，研究结果与以往研究[3]报告一致。临床特点为：（1）在血压水平方面，基层老年高血压患者舒张压降低、收缩压升高，多为单纯收缩期高血压，即收缩压为160～179 mm Hg，舒张压为100～109 mm Hg（2）合并症、并发症多，老年高血压多伴发脑血管病、冠心病、糖尿病等疾病，存在不同程度的器官退行性病变，降低压力感受器敏感性，出现并发症。（3）临床症状不明显，多表现头晕头痛等轻度症状，因此常被忽略，厌恶治疗。这样，多数患者具有明确高血压史，病程长达数年。

根据基层老年人高血压临床特点，在治疗中，应选择坚降压效果好、副作用小、降压持久药物，以此避免因老年人机体抵抗力差而发生不良反应。在本次治疗中，分别用卡托普利片、厄贝沙坦片治疗各50例患者，结果厄贝沙坦片治疗有效率92%，高于卡托普利片的70%。患者每天口服厄贝沙坦片一次，剂量少，对血管间的冲击小，降压平稳、持久，并保护肾功能。而卡托普利片剂量大，且患者易出现皮疹、发热等副作用，治疗不理想。因此，在以后老年高血压治疗中，应选择能够长期坚持服用、剂量少的药物，避免快速降压。

综上所述，老年高血压临床特点为并发症多、病程长、临床症状不明显等，治疗需要选择降压效果好、持久药物，并注意生活习惯改善，消除高脂血症、糖尿病等危险因素，提高患者生活质量。

(作者单位：宁波市江东区百丈街道社区卫生服务中心)

[1]刘显翠.基层医院老年高血压病86例临床治疗分析[J].中国实用医药，2012，7（34）：99-100.

[2]张忠平.基层医院老年高血压病96例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4271-4272.

[3]王兴宽.老年高血压病的临床特点及治疗[J].内蒙古中医药,2013,32(10)：128.