层流洁净手术室医院感染的管理探究

芦改青 郭花兰 于素琴

层流洁净手术室医院感染的管理探究

芦改青 郭花兰 于素琴

目的：探究医院目前对层流洁净手术室感染的管理现状，从而为改善手术室的洁净程度提供依据，使得手术的安全性得以提高。方法：我院自2013年12月开始对层流手术室所存在的问题进行总结和改进，并以持续性质量改进的方法进行相关方面的改进。对照组选取2013年1～11月在我院进行手术的4189例患者，试验组选取2014年1～11月在我院进行手术的4176例患者。对比分析两组患者的切口感染率以及手术室空气合格率。结果：试验组患者的手术切口感染率（0.93%）相比于对照组（1.86%）要明显低；且在手术室空气合格率的比较上，试验组98.82%的合格率要比对照组94.44%明显高。P均＜0.05，差异有统计学价值。结论：对层流洁净手术室采用持续性质量改进的方法进行管理，可有效地降低患者的切口感染率，改善手术室的环境，提高了手术安全性，从而提高了患者的临床治疗效果。

层流洁净手术室；切口感染；空气合格率；管理

对患者实施救治以及抢救的最重要场所就是手术室，手术室的环境质量更是影响患者治疗效果的一个不可忽视的因素[1]。近几年来，随着社会的发展，人们对健康的追求在不断提高，对医疗卫生的要求也日益严格。越来越多的医院为了达到更好的治疗效果相继对其手术室采取了层流净化技术，但医院感染的预防和控制是否达到了有效的效果，不仅与投入的资金和技术有关，还与医院所实施的管理水平有关[2]。本研究通过对我院自2013年12月开始对层流手术室所存在的问题进行总结和改进前后的效果进行对比分析，来探究医院目前对层流洁净手术室感染的管理现状，从而为改善手术室的洁净程度提供依据，使得手术的安全性得以提高，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

我院有17间层流洁净手术室，其中百级4间，千级6间，万级7间。本研究对照组为2013年1～11月在我院进行手术的4189例患者，试验组为2014年1～11月在我院进行手术的4176例患者。患者年龄在8岁至81岁之间，平均为（52.14±10.02）岁。所有患者在性别，年龄，身体状况以及手术类型和切口类型等一般资料的比较上无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

我院自2013年12月开始对层流手术室所存在的问题进行总结和改进，以持续性质量改进的方法进行相关方面的改进，并在管理过程中不断地进行考核，进一步优化管理方案。本研究对照组选取2013年1～11月在我院进行手术的4189例患者，试验组选取2014年1～11月在我院进行手术的4176例患者。对两组患者的切口感染率进行记录并对比分析，抽查手术室的空气质量，并计算空气合格率。本研究中所采用持续性质量改进方法主要内容包括：①对相关工作人员进行专业培训，只有经过培训，且考核成绩合格者才能得以上岗。②合理利用手术室并合理安排手术，手术的安排要严格按照手术分级的相关规定，并且连台手术的执行时间要在空气净化30min以后，术后要对手术室消毒，再次进行手术要在空气净化1h以后[3]。③在进行手术前对患者进行相关的培训，并叮嘱患者做好沐浴、更换衣物等术前准备，告知患者手术过程及目的，进入手术室后转换患者推车，并戴隔离帽[4]。④进入层流洁净手术室的手术人员以及其他相关人员应严格按照七步洗手法进行刷手以及消毒，并按要求戴手套，保证手术过程的无菌进行。⑤在手术前30min打开手术室净化系统，并保持适宜的温度和湿度。手术间的仪器设备应固定放置，并及时补充使用后的一次性物品，并限制参观人数，禁止人员不断走动[5]。⑥进入手术室的物品以及设备应先擦拭干净，隔离鞋要保证一人一用一消毒，各种垃圾应及时清理，清洗池也要清洗彻底，不留卫生死角,严格术前抗生素1组的不行。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术切口感染率以及空气质量合格率并对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对研究数据进行统计和分析，t检验用于计量资料的对比，卡方检验用于计数资料的对比。以P＜0.05显著。

2 结果

2.1 两组患者手术切口感染率对比

研究结果表明，试验组患者的手术切口感染率为0.93%，相比于对照组的1.86%要明显低，P＜0.05，两组差异有统计学价值。详情见表1。

表1 两组患者手术切口感染率对比(n/%)

2.2 两组手术室空气合格率对比

本研究中，在手术室空气合格率的比较上，试验组98.82%的合格率要比对照组94.44%明显高，P＜0.05，差异有统计学价值。详情见表2。

表2 两组手术室空气合格率对比(n/%)

3 讨论

手术室是对患者实施救治的重要场所，也是影响患者治疗效果的一个关键因素，手术室的洁净程度往往与患者的手术切口感染率呈正相关状态[6]。规范化的管理措施是保证层流洁净手术室清洁程度的关键保证，同时也是与现代化医疗相接轨的体现，展现了医院的整体医疗水平。

本研究通过对比我院自2013年12月开始对层流手术室所存在的问题进行总结和改进前后的效果，来探究了我院目前对层流洁净手术室感染的管理现状，从而为改善手术室的洁净程度提供依据。研究结果表明：在实施了有效的管理措施之后的试验组患者手术切口感染率（0.93%）相比于对照组（1.86%）要明显低；且在手术室空气合格率的比较上，试验组98.82%的合格率要比对照组94.44%明显高。在本研究中所采取的管理措施包括：对相关工作人员进行专业培训；合理利用手术室并合理安排手术；对患者进行相关的培训；对进入层流洁净手术室的手术人员以及其他相关人员严格要求以及对进入手术室的物品以及设备严格控制等。

综上所述，对层流洁净手术室采用持续性质量改进的方法进行管理，能够从根本上降低医院感染的概率，为患者的手术成功以及治疗安全性奠定了基础。

（作者单位：山西省长治市人民医院手术室）

[1]林彬,李文霞,李晓花,等.医院手术部层流洁净系统运行质量安全管理措施[J].中国消毒学杂志,2012,29(9)：792-793.

[2]杨晓丽,马长林.加强层流手术室医院感染管理持续性质量改进[J].中国消毒学杂志,2013,30(4):390-391.

[3]陈英,罗艳,付小平.层流手术室医院感染管理现状与持续性质量改进[J].中华医院感染学杂志,2014,24(14):3616-3618．

[4]周建琼.层流洁净手术室的感染控制与管理[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29（1）:70-71.

[5]陈美槐．县级医院洁净手术室医院感染的控制与管理[J].临床合理用药,2014,7（10）:160.

[6]龙岩,刘德宝,周婷,等.洁净手术室过滤器的更换与持续质量改进[J].中华医院感染学杂志,2012,22（10）:2601-2602.