老年髋部骨折与中医体质的相关性研究

王学庆 宋洪波

老年髋部骨折与中医体质的相关性研究

王学庆 宋洪波

目的：分析老年髋部骨折与中医体质的相关性。方法：选择本院2015年1月～2016年6月收治的老年髋部骨折患者115例，另选择同期在本院中接受健康检查的老年人115例，两组研究对象均接受中医体质分布规律调查，观察调查结果。结果：患者组平和质体质占比低于健康组，气虚质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、血瘀质体质占比高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组气郁质、湿热质、特禀质体质占比相近，无统计学意义（P＞0.05）。结论：老年髋部骨折患者常见的中医体质类型为气虚质、痰湿质、阴虚质、阳虚质及血瘀质，应在平时中医体质筛查中注意预防，减少老年髋部骨折发生率。

老年髋部骨折；中医体质；相关性

老年髋部骨折在临床中的发生率较高，而且多并发症，严重影响患者的身心健康，降低其生活质量。中医体质先天形成，后天定性，在机能、结构及代谢三个方面，相对处于稳定状态，此种状态的特殊性使中医体质易感于某些致病因子，而且病变发生后，中医体质会出现偏颇，因此，中医体质的具体类型与病变之间存在一定的相关性。基于此，本研究以在本院中接受治疗的老年髋部骨折患者、接受健康体检的老年健康者为研究对象，研究髋部骨折与中医体质之间的相关性，为老年髋部骨折的预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年1月～2016年6月收治的老年髋部骨折患者115例，男48例，女67例；年龄60～84岁，平均（72.4±2.1）岁；股骨粗隆间骨折71例，股骨颈骨折44例。另选择同期在本院中接受健康检查的老年人115例，男50例，女65例；年龄60～82岁，平均（72.1±2.2）岁。纳入及排除标准：（1）髋部骨折患者符合诊断标准，健康者无髋部骨折；（2）研究对象年龄均在60岁以上；（3）沟通、理解、表达能力及精神均正常；（4）依从性良好；（5）排除伴有精神疾病、髋部骨折因高能量损伤造成患者。经比较，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

以《中医体质分类量表》[1]为调查问卷，由经过严格培训的医生向研究对象讲解调查目的、填写方法，两组研究对象在理解后自行填写。判定研究对象体质时，两名专业医师共同进行，如意见一致，则属于某种体质，不一致时，协商后确定，研究对象兼夹体质时，判定为转化分数高的体质类型。中体体质类型共包含9种：平和质、气虚质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、血瘀质、气郁质、湿热质、特禀质。

1.3 统计学分析

统计学分析采用SPSS18.0，计数资料表示方式数（n）和率（%），组间比较利用x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

经调查可知，患者组平和质体质占比低于健康组，气虚质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、血瘀质体质占比高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组气郁质、湿热质、特禀质体质占比相近，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 患者组与健康组中医体质分布比较[n（%）]

3 讨论

老年髋部骨折属于临床常见病，普遍认为此种类型骨折发生的内在因素为骨质疏松症，研究显示，与未发生骨折者相比，老年髋部骨折患者明显降低股骨近端骨密度[2]。骨质疏松症为骨骼代谢性疾病，主要特征为减少矿物质、增加骨细微结构的脆性等，提升骨折的风险性。随着年龄的增大，会逐渐的增加骨质的丢失率，女性骨质丢失最多的年龄为50岁之后，而男性则为70岁之后。

中医认为，骨质疏松症属于“骨痹”、“骨痿”等范畴，肾虚、脾肾虚弱、肝失疏泄等为引发此疾病的主要原因。研究发现，女性绝经后，引发骨质疏松症的危险中医体质为阴虚质、阳虚质及血瘀质。另有学者研究指出，在原发性骨质疏松症患者中，多数患者的中医体质类型为阴虚质、气虚质[3]。鉴于骨质疏松症与中医体质、骨质疏松症与老年髋部骨折之间的关系，推断老年髋部骨折与中医体质之间存在一定的关联性。由本研究结果可知，仅有6.1%的老年髋部骨折患者为平和质，93.9%的患者属于偏颇中医体质，而在偏颇中医体质中，占比最高的为气虚质，其后依次为痰湿质、阴虚质、阳虚质及血瘀质。在相关研究中，气虚质、阳虚质、阴虚质、血瘀质等偏颇体质与骨质疏松的发生之间密切相关，加之骨质疏松为老年髋部骨折发生的重要影响因素，因此认为，骨质疏松症患者高危偏颇中医体质具有比较高的老年髋部骨折发生风险[4]。养生历来被中医重视，存在“上工治未病”的说法，即在疾病未发生时通过相应的干预措施预防，避免疾病的发生，以提升生活质量。医院应加强对老年人中医体质的调查与监测，依据调查结果，给予其相应的调节，纠正偏颇体质，减少髋部骨折的发生，如为气虚质体质时，可从饮食起居方面进行调节，让患者多食用健脾益气的食物，如薏苡仁、粳米、兔肉、猪肚、鸡肉等，同时，配合相应的中医方剂、传统运动方法等，促使患者体质逐渐的转化为平和质。

综上所述，老年髋部骨折患者与中医体质之间具有较大的关联性，偏颇中医体质会增加髋部骨折的发生风险，应在平时加强对中医体质的调查与调节，纠正偏颇体质，预防髋部骨折的发生，提高老年人的生活质量。

(作者单位：山东省新泰市中医院骨伤科）

[1]杨澍,邱月娜,邹丽芬.髋部骨折老年人中医体质分布及与骨密度关系[J].光明中医,2016,31(09):1211-1213.

[2]姜博,朱燕波.中医体质类型与骨质疏松症关系的Logistic回归分析[J].天津中医药,2014,23(02):71-74.

[3]吴清流,郭森仁,蔡泸泸.晋江地区老年人口中医体质类型同期生存质量相关性的临床研究[J].中国医药科学,2015,16(09):64-66.

[4]张贵才.120例老年人髋部骨折与骨质疏松的临床分析[J].求医问药(下半月),2012,(08):26.