循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用

陈素萍

循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用

陈素萍

目的：探究循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关肺炎中的临床应用价值。方法：本次研究中，随机抽取我院在2014年4月至2016年5月期间接诊的60例机械通气患者为研究对象，将其按照抽签的形式分为参照组和实验组，每组30例患者，参照组给予患者常规护理模式，实验组则施以循证护理，对比两组患者临床护理效果。结果：实验组患者护理效果明显优于参照组，组间对比差异显著，满足P＜0.05，存在统计学意义。结论：机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎治疗过程中辅以循证护理效果显著，降低炎症的发生，提升护理效果，建议在临床中积极扩大应用范围。

循证护理；机械通气患者；相关性肺炎；控制；应用

从目前情况分析，慢性阻塞肺疾病患病人群正在逐年增长，通常情况下，合并呼吸衰竭发生的情况相对较多，临床中对上述症状的治疗主要是以配合机器同体的形式展开，继而延续患者的生命，具有极好的临床应用价值，但是在治过程中不可避免的会出现危险，尤其是相关性肺炎发生机率相对较高，如不及时治疗将会危害到患者的生命安全，因而临床中必须对其引起足够的重视[1]。本文中将重点阐述机械通气患者控制相关性肺炎中应用循证护理的临床价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中，随机抽取我院在2014年4月至2016年5月期间接诊的60例机械通气患者为研究对象，将其按照抽签的形式分为参照组和实验组，每组30例患者，这其中参照组男性患者18例，女性患者12例，患者年龄在35-73岁之间，平均年龄为（56.4±5.6）岁；实验组男性患者14例，女性患者16例，患者年龄在37-77岁之间，平均年龄为（56.8±5.2）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 护理方法

参照组：给予患者常规护理措施，主要包含入院指导、床边护理、用药操作、健康教育等等。

实验组：对患者采取循环护理措施，具体操作如下：第一，发现问题。分析患者是否存在交叉感染，从某种程度来说，患者一旦出现相关性肺炎症状，基本上是与患者护理环境有着必然的联系，所以护理人员应根据病患的具体情况，采取有针对性的护理方案，而且医护人员必须做好自身的工作，在治疗过程中洗手与消毒，从而降低患者交叉感染的机率。此外，针对ICU病房来说，日常用品由于搁置问题很有可能引发患者感染，因而必须给予统计处理。第二，加强素质教育。护理人员自身能力决定了护理效果，因而强化他们的素质教育是非常必要的，从而使其具有一定的职业精神，促使其在工作中能够具有使命感与责任感，当他们在进行护理操作过程中极为重视消毒工作[2]。第三，有效管理呼吸机。呼吸机必须得以有效的管理，每周定期进行清洗和消毒，施以管道更换。护理人员还需对患者护理体位予以干预，体位更换过程中，必须避免冷凝水到达管道之内，而且需要对其进行废物处理，不可以乱倒。第四，对患者进行口咽部预防措施。针对机械通气患者来说，定植菌通常是引发患者出现感染及并发症的主要原因，因而在对患者插管过程中，必须要及时进行口腔护理工作，特别是口腔分泌物，与此同时，还需要进行人工气道管理，从而防止感染情况发生[3]。

1.3 观察方法

对比两组患者临床护理效果，具体参考指标为相关性肺炎的发生率，还有机械通气时间对比。

1.4 统计学方法

本次研究中，针对数据分析及处理部分，选取全新的统计学软件包--SPSS19.0，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±，平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果及相关性肺炎发生率

实验组患者临床护理效果明显优于参照组，且实验组相关性肺炎发生率低于参照组，而且通气时间较短，组间比较差异显著，满足P＜0.05，存在统计学意义，具体数值参见表1。

表1 对比两组患者临床护理效果[n（±s）%]

表1 对比两组患者临床护理效果[n（±s）%]

2.2 临床指标对比分析

实验组患者各项指标均优于参照组，组间对比差异显著，满足P＜0.05，存在统计学意义，数值参见表2：

表2 对比两组患者临床指标及护理情况分析（±s）

表2 对比两组患者临床指标及护理情况分析（±s）

3 讨论

临床中慢性阻塞肺疾病的发病率正在逐年增长，而且该疾病极易合并呼吸衰竭情况，严重威胁到患者的生命安全，这是治疗过程中极易出现的并发症，临床中机械通气治疗存在一定的弊端，患者在治疗过程中极易出现相关性肺炎，如不及时予以妥善的解决对策将会影响到患者的生命健康，治疗效果不甚理想，因而在对患者进机械通气治疗过程汇总需要辅以循证护理，以期降低相关性肺炎的发生率。有研究显示，机械通气治疗患者运用循证护理可以控制呼吸机相关性肺炎的发生，增强临床治疗效果，减少患者住院时间，在临床中具有一定的应用价值，建议在今后的临床护理中积极扩大应用范围，为患者带来更好的治疗效果[4]。

本次研究中，实验组患者采取循证护理模式取得了相对较好的治疗效果，患者相关性肺炎的发生率明显降低，相较于参照组的27%具有显著优势，而且实验组患者通气时间明显优于参照组，组间对比差异显著，满足P＜0.05，具有统计学意义。值得注意的是，实验组患者临床指标及护理情况相较于参照组表现极为明显的优势这主要体现在有创通气时间、住院时间及NAS评分三个方面，由此可以看出循证护理在控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎治疗中具有临床应用价值，及时发现患者感染状况并采取有效的临床治疗方案，通过针对性预防护理干预将获得更好的临床应用效果，提升临床护理满意度，值得临床推广应用。

机械通气治疗过程中，患者由于诸多的影响因素导致患者极易出现呼吸机相关肺炎症状如不及时处理将会出现极为严重的后果，甚至威胁到患者的生命安全，为了避免患者出现上述并发症，在对患者进行机械通气治疗过程中，护理人员需要对患者进行控制呼吸机相关肺炎的循证护理措施，以期获得最佳的护理效果，降低患者并发症的发生，提升临床治疗有效率[5]。在对患者进行循证护理过程中，胃食管反流护理更为重要，具体操作如下：首先需做好患者鼻饲工作，一旦患者出现胃管堵塞，或是胃内压力升高的状态，从根本上缓解上述状况的发生。与此同时，针对到达患者胃内容物反流情况，需要进行精确的确认，假设患者是处于昏迷状态，必然会存在吞咽困难，因而护理人员需要采取有针对性空肠喂养措施[6]。与此同时还需注意的是，向患者给予蛋白质，还有热量，并且优化患者流食护理工作，这样可以补充患者体内所需的营养，身体保持足够的能量，从而增强患者自身的免疫力，提高临床治疗效果。

本次研究中，通过实验数据分析获取到具有客观价值的临床研究结果，而且这一研究成果与郁海芹、朱远美、王薇[8]等人所著一书中的观点基本类似，这足以说明本次研究成果在临床中具有一定的应用价值，由此可以看出，循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用具有一定的可行性，建议在今后的临床护理中积极扩大应用范围。

4 结语

总体来说，循证护理于机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用具有一定的临床价值，不仅可以缩短患者住院时间，而且还能减少并发症的发生，提升护理满意度。本文中主要分析了循证护理在降低相关性肺炎中的具体实施及应用价值，从而进一步提升临床治疗效果。

（作者单位：南华大学附属第一医院呼吸内科）

[1]邵红艳,林兴凤.循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中华护理杂志,2010,09（45）:797-798.

[2]徐桂玲,王绪山.循证护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用[J].吉林医学,2010,34（34）:6352-6354.

[3]曹淼,田永明,胡雪.循证护理在控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,10（20）:23-25.

[4]李宁,易静叶.循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用[J].航空航天医学杂志,2016,07（27）:930+932.

[5]张慧,胡建.循证护理在序贯性机械通气预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].浙江医学教育,2011,01（12）:34-36+39.

[6]邓明映.循证护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用[J].中外医疗,2013,22（16）:137-139.

[7]赵邛.循证护理在机械通气控制呼吸机相关性肺炎中的应用[J].四川医学,2013,05（34）:777-778.

[8]郁海芹,朱远美,王薇,黄红娟.循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].护理实践与研究,2012,06（08）:46-48.