氯吡格雷与阿司匹林联用治疗短暂性脑缺血的效果观察

鲁缙章

氯吡格雷与阿司匹林联用治疗短暂性脑缺血的效果观察

鲁缙章

目的：分析探讨氯吡格雷与阿司匹林联用治疗短暂性脑缺血（TIA）的临床疗效。方法：选取2014年2月～2016年7月期间我院收治的141例TIA患者，采用随机数字表法分为观察组（n=71）和对照组（n=70）。对照组患者采用阿司匹林治疗，观察组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗。分析比较两组患者的凝血功能指标和临床疗效。结果：观察组患者的FIB小于对照组，PT、APTT大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林能显著改善TIA患者的凝血功能，提高临床治疗效果。

氯吡格雷；阿司匹林；短暂性脑缺血；效果观察

我院采用氯吡格雷与阿司匹林联用治疗TIA效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年7月期间我院收治的141例TIA患者，随机分为观察组（n=71）和对照组（n=70）。观察组患者中男40例，女31例。年龄46～83岁，平均年龄（59.65±5.27）岁。发病部位：颈动脉系统48例，椎基底动脉23例；对照组患者中男39例，女31例。年龄45～86岁，平均年龄（61.07±5.39）岁。发病部位：颈动脉系统50例，椎基底动脉20例。纳入标准：①患者对实验知情，签署自愿协议书。②实验获得我院伦理委员会批准。③患者确诊为短暂性脑缺血。④患者未合并可能影响实验结果的疾病[1]。排除标准：①患者对实验采用的治疗方式不耐受。②患者合并可能影响实验结果的疾病。③患者脱落。两组患者的一般资料比较无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组：患者口服阿司匹林肠溶片（厂家：德国拜耳医药保健有限公司；国药准字：JX20130078）100mg/次，1次/d。

观察组：阿司匹林治疗同对照组，在此基础上，患者加服氯吡格雷（厂家：赛诺菲安万特制药有限公司；国药准字：H20056410）75mg/次，1次/d。两组患者均治疗1周。

1.3 观测指标

分别于治疗前后采用全自动生化分析仪检测患者的FIB、PT、APTT。

1.4 临床疗效

参考《中药新药临床研究指导原则》[2]①显效：患者病情3d内得到控制，且15d内无复发迹象。②有效：患者发病后14d内得到控制，且发作频率和持续时间减少50%以上。③无效：未达到上述标准即判断为治疗无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数。

1.5 统计学

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的凝血功能指标

治疗前，两组患者的FIB、PT、APTT比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的FIB明显降低，PT、APTT明显升高。观察组患者的FIB小于对照组，PT、APTT大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的凝血功能指标

2.2 比较两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗有效率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的治疗效果

3 讨论

TIA指由于脑血管病变引起颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，导致患者短时间内出现突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍[3]。对于TIA，临床治疗多以抗血小板聚集为治疗关键。

阿司匹林和氯吡格雷是临床抗血小板聚集的常规药物，也是临床治疗TIA的一线药物。研究[4]显示，氯吡格雷的抗血小板聚集作用机制主要在于选择性抑制腺苷二磷酸与血小板受体的结合，阻断血小板膜糖蛋白受体活化，降低该受体与纤维蛋白原的结合能力。因此，氯吡格雷主要作用于已激活的血小板抑制。而阿司匹林的作用机制则主要是通过促进环氧化酶活性基团中丝氨酸530乙酰化，使其丧失活性，达到抑制血栓烷A2生成的作用。因此，阿司匹林主要作用于未激活的血小板抑制。联合用药后，两种药物能从多个环节发挥协同作用，增强抑制血小板聚集和抗血小板效果[5]。结合本文实验结果，观察组患者的FIB小于对照组，PT、APTT大于对照组（P＜0.05），显示联合用药的抗血小板聚集效果较单一用药更为显著。观察组患者的治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。提示联合用药的治疗效果更佳。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林能显著改善TIA患者的凝血功能，提高临床治疗效果。

（作者单位：甘肃省兰州市永登县人民医院）

[1]张晓泉.阿司匹林与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血的临床效果探讨[J].世界临床医学,2016,10(16):96-96.

[2]吴志兰.阿司匹林与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):69.

[3]李冬梅.阿司匹林与氯吡格雷双联负荷量短期治疗短暂性脑缺血发作的近期疗效观察[J].临床医学,2016,36(9):31-32.

[4]李宏毅,张敏.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作/轻型脑卒中的临床效果分析[J].中国综合临床,2016,32(9):794-797.

[5]崔莉红.阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(7):108-110.

鲁缙章（1978～），男，本科，主治医师，研究方向为颅脑创伤、脑出血性疾病、脑血管病及周围神经系统等疾病的治疗。