2012—2014年杨浦区五角场街道社区手足口病流行病学特征分析

赵纯峰+方沂+江徽

摘 要 目的：分析杨浦区五角场街道社区2012—2014年手足口病监测数据的流行病学特征，为科学合理地预防控制手足口病提供依据。方法：采用描述和分析性流行病学方法，对五角场街道社区2012—2014年报告的手足口病病例进行统计分析。结果：2012—2014年，五角场街道社区累计报告手足口病482例，无重症及死亡病例，年均发病率为110.03/105；发病高峰期集中在4-7月份，流行高峰有延迟现象；人群的发病特征以5岁及以下散居和幼托儿童为主，男性发病率高于女性，差异有统计学意义（χ2=23.34，P<0.01）；非户籍发病率高于户籍，差异有统计学意义（χ2=20.19，P<0.01）。结论：手足口病是社区重点防控传染病之一，应加强5岁及以下儿童手足口病防控工作，以流动人口聚居区散居儿童和托幼机构儿童为防控重点，加强疫情的监测和控制，广泛开展健康教育，落实综合防治措施，防止其爆发流行。

关键词 手足口病 流行病学 特征 发病率

中图分类号：R725.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0047-03

Analysis of the epidemiological characteristics of hand-foot-mouth disease in Wujiaochang Community of Yangpu District from 2012 to 2014

ZHAO Chunfeng， FANG Yi， JIANG Hui

（Wujiaochang Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai， 200434， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the epidemiological characteristics of the monitoring data of hand-foot-mouth disease in Wujiaochang Community of Yangpu District from 2012 to 2014 to provide the basis for its scientific and reasonable prevention and control. Methods： The epidemiological method of description and analysis was used to statistically analyze the cases of handfoot-mouth disease reported from 2012 to 2014 in Wujiaochang Community. Results： From 2012 to 2014， 482 cases of handfoot-mouth disease were cumulatively reported in Wujiaochang Community， there were no death and severe cases and the annual incidence was 110.03/100 000. The morbidity peak was from April to July， and the epidemic peak had the delaying phenomenon. The incidence characteristics of population was the scattered children and children in the kindergarten under five years old， and the incidence of the male was higher than the one of the female， and the differences had the statistical significance（χ2=23.34， P<0.01）. The incidence of the non-household registration pupils was higher than that of the household registration ones， and the differences had the statistical significance（χ2=20.19， P<0.01）. Conclusion： Hand-foot-mouth disease is one of the key infectious diseases for prevention and control in the community， and it should be strengthened to prevent and control hand-footmouth disease in the children under 5 years old. The community scattered children of the floating population and children in the kindergarten are as the focus for prevention and control to strengthen the epidemic monitoring and control， to extensively develop the health education， and put into the comprehensive prevention and control measures into practice to prevent its outbreak.

KEY WORDS hand-foot-mouth disease； epidemiology； characteristics； incidence

手足口病是由多种肠道病毒（EV）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，主要通过人群密切接触、患者分泌物以及污染的水、食物和各类用具传播[1]。为了解近年来上海市杨浦区五角场街道社区手足口病流行状况和特征，掌握其分布规律和流行趋势，本文对五角场街道社区2012—2014年手足口病发病情况进行分析，探索手足口病的流行特征，为以后采取更科学有效的防控措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

病例资料来源于中国疾病预防控制系统2012—2014年报告的所有属于杨浦区五角场街道社区共482例手足口病的个案信息。人口资料来源于中国疾病控制信息报告系统。

1.2 统计方法

用软件SPSS 18.0进行数据处理，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疫情情况

2012—2014年，五角场街道社区共报告手足口病例482例，3年手足口病的发病数分别为137例、122例和223例，无重症及死亡病例发生。年平均报告发病率为110.03/10万，3年手足口病的发病率依次为97.55/10万、82.63/10万、148.67/10万。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布

2012—2014年手足口病时间分布分析结果显示：①手足口病全年均可发病并具有明显的季节性，3月发病开始升高，4～7月进入发病高峰期，9～11月又有小幅反弹，出现1个高峰期；②流行主峰期（4～7月）和次高峰期（9～11月），其中2013年和2014年的主高峰期较2012年推迟了2个月（由4月推迟到6月），2013年次高峰期较2012年推迟了1个月（由9月推迟到10月），2014年次高峰期较2012年推迟了2个月（由9月推迟到11月，图1）。

2.2.2 人群分布

2012—2014年五角场街道社区手足口病职业分布分析结果显示，发病人群中，幼托儿童占48.96%，其次散居儿童占41.91%，学生占17.22%，其他人员占2.07%，散居儿童和幼托儿童所占比例为90.87%（表1）。

2.2.3 性别分布

2012—2014年五角场街道社区手足口病性别分布分析结果显示，482例手足口病病例中，男性294例，发病率为33.56/10万；女性188例，女性发病率为21.46/10万；男女发病率之比为1.56∶1，差异有统计学意义（χ2=23.34，P<0.01，表2）。

2.2.4 年龄分布

2012—2014年五角场街道社区手足口病年龄分布分析结果显示：①5岁及以下儿童发病逐年的比例为89.78%、86.89%、83.40%；3岁及以下儿童发病逐年的比例分别是62.77%、68.03%、52.47%；②2012—2013年每年发病数最高的均是3～4岁组，2014年发病例数最高的是1～2岁组（表3）。

2.2.5 户籍分布

2012—2014年五角场街道社区手足口病户籍分布分析结果显示，外地户籍儿童发病率高于本市户籍且发病率的差异有统计学意义（χ2=20.19，P<0.01，表4）。

3 讨论

本研究发现2012—2014年期间，五角场街道社区手足口病的年平均发病率为110.03/10万，高于杨浦区手足口病年平均发病率[2]。如何做好手足口病的预防工作，降低手足口病的发病率，已成为五角场街道社区传染病防治及儿童传染病保健工作的重点。

从手足口病发病时间分布上看，手足口病全年均可发生，具有明显的季节性，呈双峰分布，与国内相关文献报道一致[3-5]，2个高峰以学校放假期间分界，这说明人群的聚集性是手足口病流行的重要条件；2013年和2014年的主高峰期较2012年均推迟了2个月，次高峰分别推迟1个月和2个月，高峰期的推迟可能与气候的影响有关。近年来随着全球变暖，上海地区气温也逐年上升，为手足口病病毒的传播提供了条件。

从手足口病的人群分布上看，手足口病在各年龄段均可发生，但主要以5岁及以下儿童儿为主，其中3岁及以下年龄组发病率最高，与发病年龄相对应的发病职业以幼托儿童和散居儿童为主，这与国内其他报道基本一致[6]，提示5岁及以下儿童仍是防控的重点人群，另外幼托儿童发病数构成比为48.96%，因此进一步加强幼托机构防病措施的落实和督导，显得尤为重要。在2012—2014年所有手足口病例中，男女发病比例为1.56∶1，男性儿童比女性儿童更容易发病。分析发现，男女发病率间有统计学差异，这与冯晓玲[7]等的研究结果相一致，可能由于男性儿童相对女性儿童更活泼好动，活动范围较大及相互间密切接触机会增多有关[8]。

从手足口病户籍分布上看，非户籍人口发病率高于户籍，且二者发病率间有统计学差异，原因为非户籍人口相对卫生意识及居住环境较差，且患病儿童多为散居，患病后居家治疗隔离不规范，导致非户籍儿童接触病毒的机会高于户籍儿童，因此需进一步加强非户籍散居儿童手足口病防控措施的落实。

参考文献

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