擦法结合强腰操治疗腰肌劳损52例疗效观察

方顺济

摘 要 目的：观察擦法结合强腰操治疗腰肌劳损的临床疗效。方法：选择2014年5月-2015年8月门诊腰肌劳损患者104例，随机分为治疗组52例，给予擦法结合强腰操治疗，对照组52例给予强腰操治疗。两组均以10 d为1个疗程，共3个疗程。治疗结束后观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为94.23%（49/52），对照组总有效率为84.62%（44/52），两组差异有统计学意义（P<0.001）。结论：擦法结合强腰操是治疗腰肌劳损的有效方法。

关键词 腰肌劳损 擦法 强腰操

中图分类号：R274.34 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0033-02

Clinical effect of rubbing combined with waist-strengthening exercise in the treatment of 52 patients with lumbar muscle degeneration

FANG Shunji

（Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of rubbing combined with waist-strengthening exercise in the treatment of lumbar muscle degeneration. Methods： One hundred and four outpatients with lumbar muscle degeneration were selected from May 2014 to Aug. 2015 and randomly divided into a treatment group with 52 cases who were treated with rubbing combined with waist-strengthening exercise and a control group with 52 cases with waist-strengthening exercise. As 10 days for a course， the two groups were treated for a total of 3 courses. The clinical efficacy was observed in the both groups after the treatment. Results： The total effective rate was 94.23%（49/52）in the treatment group and 84.62%（44/52） in the control one. The difference had the statistical significance between two groups（P<0.001）. Conclusion： Rubbing combined with waiststrengthening exercise is an effective method in the treatment of lumbar muscle degeneration.

KEY WORDS lumbar muscle degeneration； rubbing； waist-strengthening exercise

慢性腰肌劳损主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤导致局部无菌性炎症，引起腰骶部一侧或两侧弥漫性疼痛，是社区中的常见病和多发病。本病容易反复发作，绵延不愈，造成患者行走不便，严重影响患者的正常工作和生活质量。本研究采用传统推拿手法—擦法并结合强腰操治疗腰肌劳损，取得较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2015年8月门诊慢性腰肌劳损患者104例，均符合《中医病症诊断诊疗标准》[1]中的诊断标准，按照随机数字抽样法分为治疗组52例，其中男23例，女29例，年龄（47.0±12.2）岁，病程（3.2±2.0）年；对照组52例，其中男22例，女30例，年龄（45.8±12.5）岁，病程（2.8±1.4）年，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

所有患者均具有：①腰部疼痛和典型的腰肌劳损临床症状；②X线腰椎检查仅有轻度腰椎骨质增生或无明显异常；③自愿作为受试对象，签署知情同意书，并能接受按规定时间内配合要求（红花油不过敏者），保证完成疗程。排除：①有腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、类风湿性关节炎、外伤骨折、腰椎压缩性骨折等其他骨伤科、风湿免疫性疾病；②有急性肾盂肾炎、急性尿路感染等泌尿道系统疾病；③女性患者应排除阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等妇科疾病；④患有严重心脑血管疾病，肝、肾、肺、及造血系统原发性疾病；⑤有肿瘤病史。

1.2 方法

治疗组采用擦法治疗，用手掌小鱼际沿脊柱两侧旁开1.5寸（足太阳膀胱经循行处）进行上下来回摩擦（红花油为介质），100～120次/min，以局部微微发热为度，每天2次，每次1 min，并配合强腰操：①摩揉腰部：双脚分开站立，双手掌放置腰背部，以手掌接触面为中心，划圈样摩揉腰部，动作宜匀速缓慢，每次50组；②托腰倒走：直立后伸双手托腰倒走，每次5 min；③旋腰搭肩双脚分开站立，脚不动，以腰脊为纵轴身体向右转动90°，同时左手经体前由下向右上方向曲臂划弧，至右肩部位，同时眼看左手；上身向左转动，左手跟随继续经脸前向左划至左侧下，同时右手也向左划弧，当右手划至左肩部位时眼看右手，左右连续各做10次；④挺腰踏步：双脚自然站立，双手扶腰，同时双脚交替原地踏步，每次5 min。强腰操每天2次，每次15 min。对照组仅给予强腰操治疗，方法同治疗组。两组均以10 d为1个疗程，3个疗程后进行疗效评定。

1.3 疗效评分标准

疗效评估按《中医病症诊断诊疗标准》[1]：①治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如。②显效：腰痛症状明显减轻，腰部功能活动基本正常。③好转：腰痛症状缓解，腰部功能活动改善。④无效：腰痛症状未改善，腰部功能活动受限。

采用视觉疼痛模拟评分（VAS）标准[2]评估：分为0～10分，①0分为无痛；②≤3分为轻微疼痛，能忍受；③4～6分为疼痛并影响睡眠，尚能忍受；④7～10分为较强烈疼痛，难忍受，影响食欲和睡眠。

总腰椎活动度评估：正常腰部活动度为前屈90°，后伸30°，侧屈30°（单侧），旋转30°（单侧），其中侧屈和旋转是左右两侧，正常人总腰椎活动度为240°，腰肌劳损患者发病期腰部活动度有不同程度受限。

1.4 统计学方法

采用SAS 9.4软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，计数资料以率表示，行卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈26例，显效21例，好转2例，无效3例，总有效率（好转+显效+痊愈）为94.23%（49/52）；对照组痊愈2例，显效17例，好转25例，无效8例，总有效率（好转+显效+痊愈）为84.62%（44/52），两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.001）。两组均无不良事件反馈。两组VAS和腰椎活动度评分见表1。

3 讨论

腰肌劳损是由于劳累过度或长期不良姿势日积月累而逐渐形成的微细肌纤维部分损伤，是肌肉、筋膜和软组织的慢性病变。腰肌劳损的好发部位主要在脊柱两侧的竖脊肌，疼痛常持续数日，严重者可连续数月，甚至可进一步诱发骨膜慢性炎症。该病病程长，治愈难，在人群中有较高的发生率，由于此病以腰背部疼痛为主，患者过度劳累则疼痛加剧，因此严重影响患者日常生活与工作[3]。

中医学认为腰肌劳损属“伤筋”、“痹症”范畴。腰为肾府，是肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。推拿手法是中医治疗“伤筋”的有效方法，擦法具有温经通络、行气活血和止痛功效。擦法刺激脊柱两侧的足太阳膀胱经肾俞、大肠俞等穴位，使局部温度升高，促进毛细血管扩张，改善局部血液循环和淋巴循环，增加局部组织营养物质供应，促进代谢产物和炎症介质吸收；推拿还能增高b-内啡肽含量，减少5-羟色胺、多巴胺，去甲肾上腺素等致痛物质，消除疼痛，缓解痉挛，修复损伤[4]。锻炼是主动运动，肌肉充分收缩和伸展，可促进血液循环，提高肌肉代谢能力，以修复损伤，增强肌力和耐力；牵伸能改善关节周围软组织的伸展性，缓解痉挛，增加或恢复关节的活动范围，预防软组织损伤[5]。强腰操对于治疗腰肌劳损有一定疗效，擦法结合强腰操能起到加强腰背肌锻炼、增加局部血液循环、逐步缓解腰痛症状、促进局部炎症吸收和修复损伤的作用。本研究结果显示，治疗组总有效率（94.23%）优于对照组（84.62%，P<0.05）。擦法结合强腰操依从性高、无毒副作用、操作简单、疗效确切、经济实惠，值得在社区推广。

参考文献

[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 201.

[2] 宗行万之助. 疼痛的估价-用特殊的视觉模拟评分法作参考[J]. 实用疼痛学杂志， 1994， 2（4）： 153.

[3] 母泽刚. 综合疗法治疗慢性腰肌劳损[J]. 中国实用医药， 2009， 4（29）： 88-89.

[4] 罗才贵. 推拿学[M]. 上海： 上海科学技术出版社， 2008： 253.

[5] 陆廷仁. 骨科康复学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2007： 241-243.