滚针拔罐治疗颈型颈椎病75例临床观察

摘 要 目的：观察滚针拔罐治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法：收集2014年5月—2015年11月就诊的颈型颈椎病患者150例，分为观察组75例，给予滚针拔罐治疗，对照组75例，给予单纯拔罐治疗，疗程均为14 d。采用视觉模拟评分法（VAS）观察两组治疗后症状缓解情况。结果：治疗前观察组和对照组的VAS评分分别为（5.77±1.20）分和（5.75±1.22）分，治疗后分别为（1.32±1.41）分和（3.85±1.72）分，两组治疗后VAS评分均明显低于治疗前（P<0.05），观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：滚针拔罐可有效治疗颈型颈椎病。

关键词 颈椎病 颈痛 滚针拔罐 放血

中图分类号：R681.5+5/R246.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0029-02

Clinical observation of rolling needle and cupping in the treatment of 75 cases of cervical spondylopathy

SHI Yan1， PAN Yuanyuan2（1.Quyanglu Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200437， China； 2.Meilong Community Health Service Center

of Minhang District， Shanghai 201100， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of rolling needle and cupping in the treatment of cervical spondylopathy. Methods： From May 2014 to Nov. 2015， 150 cases of cervical spondylopathy were selected and divided into an observation group with 75 cases who were treated with rolling needle and cupping， and a control group with 75 cases who were treated with cupping alone. The treatment course was 14 days for both groups. Visual analogue scale（VAS）was used to observe the relieved symptoms after the treatment in the two groups. Results： Before the treatment， VAS scores was 5.77±1.20 in the treatment group and 5.75±1.22 in the control group. After the treatment， VAS scores was1.32±1.41 in the treatment group and 3.85±1.72 in the control group. The VAS score was significantly lower after the treatment in comparision with before treatment in both groups（P<0.05）， and it was significantly lower in the treatment group than in the control one（P<0.05）. Conclusion： Rolling needle and cupping can effectively treat cervical spondylopathy.

KEY WORDS cervical spondylosis； neck pain； rolling needle and cupping； blood letting

近年来，由于计算机互联网及智能手机的普及，颈椎病发病呈年轻化趋势，发病人群亦由过去高危人群（驾驶员和长期伏案工作者）扩大到普通人群。颈椎病是常见病，指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。其中颈型以颈项部疼痛为首发症状，病程较长者可有颈部僵硬及异常响声；体征可见头向患侧倾斜，颈生理弧度前凸，颈肌紧张，患部有明显的压痛点，X线检查见轻度或中度颈椎退变[1]。长期以来，中医治疗颈椎病疗效肯定，尤其刺络放血疗法对治疗颈型颈椎病效果更是显著，虽然传统针刺、三棱针、小针刀、七星针对单一部位放血治疗效果显著，但存在循经放血治疗操作不便、对机体损伤较大、患者无法耐受等缺点。滚针放血拔罐法操作简单，可以循经治疗，对人体刺激小，无明显不良反应。本文采用该法治疗颈型颈椎病，获得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年5月—2015年11月上海市虹口区曲阳路街道卫生服务中心和上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心针伤推门诊就诊的颈型颈椎病患者150例，其中男70例，女80例，年龄25～70岁，其中35～55岁者122例，占81.33%，病程6个月～8年，均以颈部僵痛为主要症状。将患者分为观察组75例，给予滚针拔罐治疗，对照组75例，给予单纯拔罐治疗。

所有患者均符合：①《中医病症诊断疗效标准》[2]中颈椎病的诊断标准；②年龄25～70岁；③同意参加本研究并签署知情同意书；④近1个月没有接受其他治疗。排除：①合并其他颈椎疾病者（如颈椎骨折、颈椎关节脱位等）；②合并心脑血管疾病、妊娠期妇女、未控制的糖尿病患者；③认知功能很差，不能配合评定者；④患有血小板减少症、血友病等出血倾向者；⑤患处有血管瘤或晕血者。中止试验标准：①治疗期间发生严重不良反应；②发生意外事件，不宜继续接受治疗；③患者及家属不愿意继续接受治疗。剔出与脱落标准：①未按规定接受治疗者；②无法判断疗效者；③治疗过程中自行退出者。

1.2 方法

观察组患者取端坐位，以滚针（怀诚滚针）从颈项部沿督脉、足太阳膀胱经、手三阳经三线滚刺3～5 min，以皮肤微红可以耐受为度，到达大椎穴和风门穴为止，明显压痛部位及肩井穴位重点叩打；然后加拔火罐多只，留罐7 min。每周治疗2次，4次为1个疗程。对照组给予拔火罐治疗，方法同观察组。两组疗程均为14 d，治疗结束后，观察两组症状缓解情况。

1.3 疗效评估

采用视觉模拟评分法（VAS）[3]评价颈项部僵痛不适程度。根据《上海市中医病证诊疗常规》[4]评价颈椎病疗效。治愈：原有各型症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组治愈45例，好转27例，未愈3例，总有效率（治愈+好转）为96.00%；对照组治愈17例，好转 23例，未愈35例，总有效率为53.33%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前观察组和对照组的颈项疼痛VAS评分分别为（5.77±1.20）分和（5.75±1.22）分，治疗后分别为（1.32±1.41）分和（3.85±1.72）分，两组治疗后VAS评分均明显低于治疗前（P<0.05），观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

祖国医学并无颈椎病这一病名，但对该病的相关症状认识很早，归为“项痹”、“颈肩痛”等范畴[5]。西医认为本病大体分为6种类型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型。其中以颈型症状最轻，临床最常见[6]。根据临床表现，颈型颈椎病一般属于中医学“项痹、气滞血瘀型或寒凝筋络”，多因姿势不当，筋络受损或长久伏案劳作致气滞血瘀，复感风寒湿邪，经络阻滞，治疗原则是“以通为用”，都因“通则不痛，痛则不通，气血不通，产生疼痛”。《针灸大成》云：“人之气血凝滞而不通，犹水之凝滞而不通也，水之不通，决之使流于湖海，气血不通，针之使周于经脉”。滚针循经刺激后，可以扩张患部血管，改善微循环，增加血流量，消除组织间隙水肿，加速组织代谢[5]，减少症状反复，达到治疗疾病目的。刘世敏等[7]采用滚针治疗不同类型颈椎病，以痛为腧有的放矢地解除了患者的疼痛和不适，有效缓解了肌肉紧张，进一步解除了神经刺激的肌肉痉挛。

针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，协调虚实，调整脏腑的功能紊乱，使气滞血瘀的一系列病理变化恢复正常，从而达到治疗疾病的目的，体现中医“标本同治”、“异病同治”的特色。刺血疗法历史悠久，源远流长，是祖国医学的独特外治方法，古谓“启脉”、“刺络”、“强痛法”，俗称“放血疗法”，是以各类针具刺入络脉，使少量体液流出，达到治疗疾病的目的，具有泄热、消肿止痛、调和气血的作用[8]。本研究采用滚针拔罐治疗颈型颈椎病取得较好疗效，值得推广。

参考文献

[1] 马超， 伍少玲. 软组织疼痛治疗与康复[M]. 广东： 广东科技出版社， 2012： 106-117

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 北京： 中国医药科技出版社， 2012.

[3] 郝双林， 赵俊. 临床疼痛的测定方法及其评价[J]. 国外医学： 麻醉学与复苏分册， 1993， 14（4）： 228-230

[4] 上海市卫生局. 上海市中医病证诊疗常规（2版）[M]. 上海：上海中医药大学出版社， 2003： 387.

[5] 吴耀持， 陆嘉惠， 张敏. 上海市基层中医药适宜技术操作指南[M]. 上海： 上海科学技术出版社， 2015： 221

[6] 戴闽. 实用骨科治疗与康复[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2007： 275.

[7] 刘世敏， 吴焕淦. 针灸治疗不同类型颈椎病的临床研究[J].针刺研究， 2000， 25（3）： 225-227.

[8] 程爵棠， 程功文. 刺血疗法治百病[M]. 北京： 人民军医出版社， 2009： 1-7， 264.