冠心病出院患者施行延续护理服务的价值评析

刘蓉

摘要：目的：探讨施行延续护理对冠心病出院患者的临床价值。方法：抽取2013年5月至2014年4月在我院就诊的96例冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各48例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上出院后施行延续护理，两组患者出院后均随访1年，对比两组患者的遵医行为、心理状态、生活质量和并发症情况。结果：观察组患者的用药、饮食、运动、自我监测和复查等遵医行为均明显高于对照组，心理状态和生活质量均明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：冠心病患者出院后施行延续护理可以有效提高患者的遵医行为，有利于改善患者心理状态和生活质量，减少并发症的发生，值得广泛应用于临床。

关键词：冠心病；延续护理；出院患者

中图分类号 ： R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）01（A）-0000-00

冠状动脉性心脏病简称冠心病，是由狭窄性冠状动脉疾病导致的心肌缺氧引起的缺血性心脏病[1]。冠心病是目前对人类危害最大的非传染性疾病，其发病率和致死率均位列各项疾病前列。研究证实，延续护理可以提高出院患者的治疗依从性和护理满意度[2]，减少并发症和再入院率。目前，冠心病的治疗技术虽然不断提高，但患者出院后仍存在持续用药、 病情反复和发生并发症等问题，患者对治疗和护理的需求普遍较高[3]，很难满足患者的康复需求，由此可见，延续护理对冠心病出院患者的治疗和预后有十分重在的意义。我们特别抽取2013年5月至2014年4月在我院就诊的96例冠心病患者进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年5月至2014年4月在我院就诊的96例冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各48例。对照组男性26例，女性22例，年龄47-81岁，平均年龄（63.4±1.7）岁，病程2-14年，平均病程（4.8±1.3）年；观察组男性24例，女性24例，年龄43-86岁，平均年龄（67.1±1.2）岁，病程3-16年，平均病程（4.5±1.6）年。96例患者均符合WHO关于冠心病的诊断标准[4]，且所有患者均意识清楚，无语言和听力障碍，有认知判断能力，愿意合作。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者在院期间均给予常规治疗和护理，对照组患者出院后一个月电话随访一次，出院后一年电话随访一次；观察组患者在住院治疗护理的基础上施行出院后的延续性护理服务。具体措施如下：建立患者的康复档案表，在早期康复活动中对患者进行全面指导，出院后三个月，护理人员应每个月到患者家中随访一次，了解患者的康复情况并进行指导；出院后半年，护理人员可每两个月组织患者集中进行一次健康教育座谈会，以小组成员相互讨论、分享为主，共同探讨治疗护理心得；出院后一年，护理人员可根据患者具体病情定期进行电话随访、上门探视、家庭护理指导和健康教育等，详细记录患者日常生活、心理状态、用药和康复情况，指导患者定期复查，不适症状明显时及时就诊。对比分析两组患者出院后一年的遵医行为、心理状态、生活质量和并发症情况。

1.3 疗效评定 采用抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分量表（SSS）、生理健康评分表（PCS）和心理健康评分表（MCS），了解患者的心理、生理等恢复情况，得分越高说明康复效果越好，生活质量越高。

1.4 统计学方法 本次涉及患者的遵医行为、心理状态、生活质量和并发症发生率等相关数据均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用卡方检验，计数资料采用t检查，P<0.05说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的遵医行为比较 观察组患者的用药、饮食、运动、自我监测和复查等遵医行为均明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。详见表1。表1 两组患者的遵医行为比较

2.2 两组患者出院后一年的心理状态和生活质量比较 观察组患者心理状态和生活质量均明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。详见表2。

2.3 两组患者的并发症发生率比较 观察组患者的并发症发生率6.25%明显低于对照组22.92%（P<0.05），差异有统计学意义。

3 结论

本研究发现，观察组患者采用出院延续护理服务后， 患者能够合理用药、合理饮食、坚持锻炼、定期复查，患者的并发症发生率明显减较低，患者的心理状态和生活质量明显改善。本次研究显示，观察组患者的并发症发生率仅为6.25%，明显低于对照组；观察组的遵医行为、心理状态和生活质量均优于对照组。

4 讨论

随着我国老龄化人口的日益增加，老年冠心病的发病率也随之日益升高，冠心病作为老年患者常见的心血管疾病[5]，严重影响着老年人的身体健康和生活质量。以往对冠心病患者的护理仅限于住院治疗，出院即意味着护理服务的结束。患者常因为不当的生活习惯和对疾病认识的匮乏影响病情的稳定，不利于冠心病患者的康复。延续护理即过渡性照顾，是采用一系列行动设计保证患者出院后仍能获得医院各相关科室的协作性及连续的护理，包括经医院制定的出院计划、转诊、回归家庭或社区后的持续指导和随访。冠心病患者出院后的延续护理以合理用药、发病的急救、康复锻炼和日常保健为主，采取上门探视、电话随访、健康座谈等方式相结合的护理服务模式，建立医院-社区-家庭的联合服务模式。

通过对出院患者施行延续护理服务， 提高患者对冠心病相关知识的认知程度， 提高了患者的自我监测、自我保健和自救能力，减少了冠心病的反复发作；患者学会了控制自己情绪，降低了不良情绪对冠心病的影响；通过调整患者的不良生活方式，提高了患者对治疗的依从性。综上所述，冠心病患者出院后施行延续护理服务可以有效提高患者對疾病的认知度和治疗效果，减少了病情的反复和并发症发生， 提高了患者的生活质量，值得广泛应用于临床。

参考资料

[1] 刘冠英，梁碧君，容超兰等.延续护理模式在冠心病出院患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：809-811.

[2] 姜小翠.延续护理模式在60例冠心病出院患者中的应用[J].中国民族民间医药，2013，22（23）：139-139.

[3] 刘平，张璐.延续性护理干预对老年冠心病患者生活质量的效果分析[J].中国美容医学，2012，21（12）：50-51.

[4] 金莲，徐惠萍.延续性护理对冠心病介入者遵医行为的影响[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（5）：601-602.

[5] 应婷.冠心病出院患者的家庭随访健康教育[J].医药产业资讯，2005，2（11）：32.