医院财务管理现状分析与对策研究

滕兆霞

摘要：文章针对医院财务管理，首先简要介绍了医院财务管理的主要内容以及重要作用，进而分析了目前我国医院财务管理工作中存在的一些问题，并就加强医院财务管理工作，提出了几项建议措施。

关键词：医院；财务管理；现状问题；改进

财务管理在医院内部管理中具有非常重要的作用，对于医院的经济效益实现以及社会公益属性的发挥，都有着至关重要的影响。但是，目前我国很多医院在财务管理工作开展过程中，仍然是采用传统陈旧的财务管理方法，财务管理工作主要停留在了收款、记账以及保障等方面，已经难以适应逐步开放的医疗服务市场对于医院内部财务管理的新要求。因此，加强医院的财务管理，逐步提高医院内部财务管理工作水平，开创医院经营管理、财务会计工作新局面，已经成为医院管理的重点，这对于提高医院的整体经营发展也具有重要的作用。

一、医院财务管理工作内容及重要作用分析

医院的财务管理工作涵盖了医院经营活动过程中的预算、筹资、投资、经营运作等，在我国医疗卫生市场逐步开放的外部环境下，医院的整体管理工作已经发生了巨大的变化，同样医院的财务管理工作内容也有了更高的要求，只有良好的医院财务管理体系才能确保医院社会效益与经济效益的共同实现。医院财务管理工作的重要性主要体现在以下几方面：

1. 财务管理是医院适应新医改实现长远发展的基本要求。在新医改深入推进的情况下，医疗服务市场开放程度不断提高，同时医院经营发展面临的外部竞争压力越来越大。这就要求医院在管理过程中，必须进一步的深化财务管理制度改革，通过创新财务管理模式，在确保医院公益性的基础上，提高医院的经济利益，为医院的长远稳定发展提供良好基础。

2. 财务管理是医院内部管理中最关键的环节。财务管理是直接关系到医院经济活动的重要工作，对于医院的整体经营管理都有着至关重要的影响。确保医院各项业务活动的稳定有序开展，必须将财务管理工作作为医院管理的重要内容，将财务管理与医疗管理、行政管理等工作有机结合起来，提高医院内部管理效率。

3. 加强财务管理是防范医院管理风险的主要途径。在当前时期，医院在自身的经营发展过程中，同样也存在着较多的风险隐患问题，为了避免由于风险隐患对医院经营管理的不利影响，必须加强财务管理，尤其是财务内部控制，防范各种财务舞弊行为的发生。

二、当前医院财务管理现状问题分析

1. 医院内部的财务管理体制不够完善。现阶段，我国很多医院在财务管理体制方面还存在着较多的问题，最为突出的就是财务管理的责任不够明晰，对于一些重要的财务管理活动，比如经济运行情况监督、资金使用及效益管理、财务信息化建设、资产管理、财务审批等工作，缺少具体细化的管理规定，未能较好的指导医院财务管理工作的开展。

2. 预算管理力度不足。预算管理是医院财务管理的重要手段，也是规划控制医院经济活动开展的主要手段。但是一些医院的预算编制不够科学、预算控制执行力度不足、预算考核评价不到位等等，造成了医院的预算管理流于形式，难以真正起到规范财务管理的重要作用。

3. 医院的内部会计控制不完善。内部会计控制是确保医院各项经济活动以及财务工作合法合规的主要途径，很多医院对于内部会计控制的重要作用还没有充分明确的认识，内部会计控制制度也不够科学完善，造成了内部会计控制力度不足，在财务管理工作中出现了财务管理混乱的问题。

三、改进医院财务管理的措施

1. 规范完善医院的财务管理工作制度。提高医院的财务管理工作水平，首要工作就是健全完善医院的财务管理工作体制，建立系统的财务会计工作制度。医院财务管理部门应该按照新医院会计制度的相关要求，在会计工作、财务管理、预算管理、财务监督、经济活动监督等方面健全相应的财务管理工作制度，对各项具体的财务会计工作业务进行具体的指导。同时，还应该完善内部的绩效考核、岗位绩效工资等制度，确保财务管理工作制度在医院内部各个医疗、行政管理等科室得到有效的执行。此外，在医院的财务管理工作制度的设计上，还应该不断地加大运行机制的改革，重点防治以药补医等问题的发生。

2. 完善医院的全面预算管理。全面预算管理作为最为常用的一种管理手段，主要是通过按照医院未来一段时间内的经营发展规划来制定医院的财务支出计划。在医院全面预算管理工作的开展实施过程中，应该重点做好以下几项工作：在全面预算编制方面，应该结合医院预算项目的实际情况，综合采取零基预算与增量预算、弹性预算与静态预算、滚动预算与定期预算的编制方法，在编制程序上应该把预算目标分解下达至医院的各个医疗科室以及管理部门，形成预算草案并经过审批后作为预算计划下达执行。在预算的执行上，应该重点确保全面预算的权威性和约束性，建立全面预算执行的审批程序及责任机制，将预算资金的控制作为重点提高全面预算管理的精细化水平。在预算的执行分析上，应该进行不定期的专项分析，对预算差异及时的总结分析原因，针对预算执行情况有针对性的提高纠正调整管理措施。同时还应注重加强对企业全面预算的考评分析，建立完善的预算考评体系，通过绩效考核的导向性，确保全面预算目标的实现。

3. 提高医院的内部会计控制管理水平。在医院的内部会计控制管理开展过程中，应该按照医院的实际情况，完善相关的内部会计控制管理制度，尤其是不相容职务分离、重大财务项目执行、财务授权审批等方面的相关制度，确保通过内部会计控制制度对医院的各项经济活动实现事前、事中以及事后的管理。同时，还应该重点加强内部监督管理，确保内部会计控制制度的实现，主要是以内部审计的方式，对医院经营管理过程中的各项收支、预算、债务、成本、合同等方面的工作进行全面审计，通过财务监督及时发现医院财务管理工作中的各项问题，并进行有效的整改，以保证医院的各项管理工作符合会计基础工作规范以及内部控制规范的要求。

4. 强化对财务风险的防范控制。财务风险防范控制也是医院财务管理工作的重要内容。在财务风险的具体防范控制上，首先应该根据医院的业务情况等筛选确定主要的财务风险管理指标，重点是资产负债方面、资金使用、效益状况、发展能力等方面的财务风险指标，以便于对医院经营管理过程中的各项财务风险情况有一个准确的衡量。此外，还应该选择合理的财务风险预警模型，对可能发生的财务风险问题进行准确的评价分析，同时对于发生概率较大的财务风险问题，应该及时的制定风险防范应对管理措施，以免财务风险问题的发生。

5. 重点加强资金及成本管理。在资金管理方面，重点应该加强资金使用的论证审批，同時提高资金以及医院内部资本的使用效率，确保通过科学合理的手段为医院的发展提供资金支持；还应该重点加强应收账款的管理，尤其是医保费用、医疗欠费等费用的催收，同时应该规范临床、医技、收费处等收费管理，确保资金的使用合法合规。在医院的成本管理方面，重点是应该完善医院的成本费用控制管理相关制度，进一步加大对医院的药品、医疗成本等成本支出项目的控制管理；综合采用预算控制、可行性论证控制、定额控制、全过程控制、财务审批控制、内部审计控制等多种控制方法，加强对医院的成本控制管理，最大程度的减小医院的各项成本支出。

四、结语

在医院自身内部的经营管理过程中，应该充分重视财务管理的重要作用，将其作为关系医院长远发展的重要内容来抓。在医院财务管理工作的具体开展实施过程中，医院财务管理部门应该重点在全面预算管理、医院会计制度规范完善、财务风险防控、财务内部控制管理等几方面采取有效措施，不断提高医院的财务管理工作整体水平。

参考文献：

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[2]谢钢.公立医院预算管理的现状及对策[J]. 医院管理论坛，2013（06）.

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（作者单位：青岛市黄岛区第二中医医院）