社会工作视角下“空巢”老人的个案对策探究

周玛 朱志平

摘要：在老龄化日趋严重的今天，老年人作为一个特殊的弱势群体得到社会各界的广泛关注而在老年人这个庞大的群体中，空巢老人由于没有儿女在身边等原因造成心理上的一些问题，使得空巢老人问题成为了老年人问题中的典型代表。本文通过分析一例空巢老人案例的实务过程，在分析过程中，得到关于空巢老人社会工作的启示。“空巢老人”作为老年人的特殊群体，需要在生活、心理、法律和社会等方面得到更多的人文关怀。

关键词：空巢老人；社会工作；人文关怀

中图分类号：D699.6 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）18-0060-02

老年人作为一个特殊的弱势群体，老年服务机构以及社会工作者要考虑到其生理、心理状况以及社会处境的特殊性。在老年人这个庞大的群体中，空巢老人由于没有儿女在身边等原因造成心理上的一些問题，使得空巢老人问题成为了老年人问题中的典型代表。所以，“空巢老人”作为老年人的特殊群体，需要在生活、心理、法律和社会等方面得到更多的人文关怀。

一、空巢老人的现状问题分析

什么是空巢老人？单从字义上讲，空巢就是“空寂的巢穴”，比喻小鸟离巢后的情景，现在被引申为子女离开后家庭中老人空虚、寂寞的状态。换言之，空巢老人，一般是指子女离家后的单身老年人和老年夫妇。随着社会老龄化程度的加深，空巢老人越来越多，已经成为一个不容忽视的社会问题。

1.空巢老人养老方式。现代西方国家号称物质文明发达。但它们那里也是把居家视为最富有人情味养老方式，视家庭为老年人安度晚年的最佳场所。一些国家的调查统计表明，择居家养老的老年人占老年入总数的比例：英国为95.5%，美国96.3%，瑞典95.2%，日本为98.6%。”在美国，尽管25%左右60岁以上老人曾在养老院中生活过一段时间，但真正生活在社会养老机构的老人只占所有老人的5%。20联合国亚太地区经社理事会和国际劳工组织亚太地区局统计表明，1996年该地区部分国家居家养老的老年人比重，菲律宾为83%，新加坡为94%，泰国为87%，越南为94%，印尼为84%，马来西亚为88%。上述资料说明，人类是离不开家庭亲情的物种。家庭始终是人们取得终身依靠的基本形式和进行感情交流最充分的场所。它是人类年轻时建功立业和老年安身立命的最可靠基础。

当代社会种种工作压力和生活压力也使子女难以对老人的照料周全到位，孝文化中倡导的“父母在，不远游”与现今市场化的劳动力流动的特点是不相容的。不是不想敬孝心而是鞭长莫及甚至是无暇顾及。再加上我国现在和将来出现的“四·二·一”家庭模式导致子女自身在忙于工作的同时要照顾老人的生活及孩子的成长实在是分身乏术，致使这种“忠孝不能两全”的状况更加明显。因此，很多子女在无法照顾老人的情况下会选择借助于养老机构。从生活环境来看，老人在老年生活时会更加依赖于固定的生活区域、熟悉的街坊邻居。如果突然搬到一个陌生的环境中，老人不知道如何去适应新的生活环境有可能会引起心理上的恐慌。从伦理上来看，在老人有一定的认知能力及理解能力的情况下这种选择间接地削弱了老人的自主选择权，无形中把老人“婴儿化”，加速了老年人行为认知能力的退化。经济情况不好的空巢老人尽管缺乏照料但因为支付不起养老服务机构的费用，只能选择在家养老。上述这些原因，都造成了大部分空巢老人尽管子女不在身边照料生活也不愿意选择养老机构而选择居家养老。

2.空巢老人的心理健康问题。当子女由于工作、学习、结婚等原因而离家后，“空巢老人”退休后赋闲在家里没有精神寄托，日常生活缺少照料，独守“空巢”的老人最容易出现失落感、孤独感、焦虑症等心理健康问题。因此而产生的社会问题也就会越来越多。

伴随着老年人生理的变化，社会角色的转变导致老年人整个晚年的养老需求中，物质生活需求所占的比重会逐步从最大比重滑落下来，健康保健、延年益寿、精神文化、心理慰藉等方面的需求将会大大增加。在对待老年人时要最大限度地满足老年人的精神文化需求和情感需求。空巢老人没有子女在身边，在对待他们时要非常注重他们精神文化需求和情感需求是否得到关爱和满足，而不是片面强调老年人的物质生活资料供给和生活照料服务的提供，让他们享受到子孙绕膝的天伦之乐，这对老年人来讲无疑是最好的礼物，最大的孝敬。

二、一例老年空巢女性的案例分析

1.基本信息。案主：L，性别：女，年龄：58岁，学历：高中文化水平，退休前从事会计。身体状况：在医院检查身体正常，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。

案例背景：案主已退休4年，退休前在一家单位做会计，退休后有不错的退休工资，经济状况很好，现一人独住，丈夫于两年前因病去世，和丈夫感情一直很好。一对儿女均已成家立业，案主自从子女成家以后，一直一个人生活，周末偶尔会有某个子女来看望他们。老伴的文化水平很高，退休前是一名工程师，老两口的感情一直很好，自从退休后，两人一直经常外出，买菜、去儿女家等。老伴生病时，她一直在医院照顾，虽然老伴的病逝是在预料之中，但是老伴去世之后，心里还是空荡荡的，觉得活着也没多大意思，有时竟然觉得还不如随老伴一起死了算了，但是当想到儿女时，认为自己这样想法不对，也不敢告诉儿女，怕他们为自己担心。因为儿女们都很忙，要工作还要照顾孩子，看到案主一个人在家无聊，曾经提过过几年案主年纪大了子女没办法在身边照料不放心，想送案主去养老院。案主不想离开家换到新的环境表示非常不愿意去养老院。听到子女这么说感到自己非常的孤单，觉得很害怕很恐惧。

案主现状：最近，她经常一个人待在房间里不出门，没什么精神觉得一个人出去没有什么意思，出去害怕看到老邻居老伴，儿女都在身边，很幸福而自己形单影只很凄凉。但待在家里又觉得时间很漫长，有时呆呆地坐在家里，没有什么事情可以干。看着家里的东西，感觉好像老伴还在家里一样。从谈话中了解到，案主会经常提起自己过世的老伴的一些事，提到这些时表情很开心，但说完之后又感到非常的失落。案主感到生活无趣非常的苦闷精神上很空虚。

2.预估。通过与案主多次耐心交谈，在完成预估后形成以下判断：（1）老伴去世后对案主的影响很大，不适应老伴的离开，使案主情绪低落，不愿意与人交流。（2）子女都已成家立业不在身边，案主并不缺乏物质上的需求，缺乏与子女情感上的沟通交流。

3.个案服务计划。（1）个案服务目标：协助案主调整自己适应老伴去世的事实，引导子女加强案主之间的沟通交流，增进亲子联系。帮助案主调整心态，恢复愉快和平静的心态积极面对生活，鼓励其多参加社会交往活动与人沟通交流，丰富晚年生活。（2）具体服务步骤：①运用心理社会模式，秉持专业伦理守则，尊重耐心的与案主交流，认真倾听鼓励案主多说，最大可能地消除案主的防卫心理。多了解案主目前的情况，生活状态心理情况。分析案主面临的问题和困惑。归纳出问题的性质，选择适合于老年人的情况的服务及治疗方式。②运用认知行为疗法。认知行为疗法是一种常见的干预方法，可用来解决多种多样的情绪问题。根据角色理论，角色的失调会对人们造成压力和打击，使行为人无所适从。老年人如何调整自己以适应年老过程安度晚年。可以通过认知行为疗法，帮助案主面对现实，识别自己在情绪上和行为上对这个事件的反应，改变个人的情绪状态。③运用艺术治疗形式。根据活动理论，活动理论最为关注个人行为与社会的适应性，活动理论认为，和社会环境保持活跃的相互联系的老年人最可能成功的安享晚年。案主为空巢老人，精神感到空虚，缺乏精神慰藉。案主所在的社区有老年健身广场，在早上和晚上有一群自发组织的老年人在跳广场舞。社工鼓励案主参加到活动中，打发自己的时间，充实生活。逐渐参加到社会交往中，敞开心扉与同龄人沟通交流，性格变得乐观有生活的勇气和信念。

4.评估。经过几周的努力，案主变得积极乐观能够正确地适应老伴的离世，与社工交流时笑容明显增多，經常主动到儿女家愿意主动交流。案主经社工帮助参加到社区广场舞蹈队中，由被动变主动，非常积极地参加社区中的演出，并且用自己退休前从事会计的经验帮助舞蹈队，在这一过程中重新定位自己，寻回价值感，生活变得充实，与不同的人沟通交流社会交往能力增强。

三、关于空巢老人社会工作的启示

1.社会工作者要秉持社会工作专业理念为空巢老人很好地服务。空巢老人大多数生活缺乏关爱，缺少社会支持，精神慰藉，与人交往时比较敏感。社会工作者在为空巢老人服务时要格外的耐心。社会工作专业理念是从人性出发的价值理念。主要表现在三个方面：第一，人人平等，每个人都理应受到尊重，没有高低贵贱之分。第二，人的社会性是在与他人的关系之中实现的。第三，人类有改变、发展和改善的能力。这三个价值观是社会工作实现专业目标的基础，社会工作者在这种理念之下，能够在为空巢老人服务时“以人为本”，尊敬老人、充满爱心、耐心地服务是极其必要的。

2.社会工作者要注重空巢老人的文化需求和精神慰藉。社会工作注重老年人的文化活动、体育健身和精神慰藉的设施、场所和环境的建设，应该注重提供和组织文化娱乐、情感交流、异地旅游观光和互动养老、亲情抚慰、心理疏导、婚姻鹊桥等多种为老年群体喜闻乐见的专业化服务。社会工作者还要适当地提醒、教育和督促老年人的儿女们，在孝敬父母满足物质的同时，千万不要忽视了最重要的亲情抚慰，应经常在老人跟前嘘寒问暖，让他们享受到子孙绕膝的天伦之乐。

参考文献：

[1]王思斌.社会工作概论[M].北京：高等教育出版社，1999

[2]武银平.社会支持网络理论下的社会工作个案分析[J].商品与质量（科教与法），2011，（12）.