可视音乐在治疗自闭症患者中的应用价值

赵慧慧

摘 要：自闭症的康复训练是一个漫长的过程，在人工训练为主的前提下，音乐疗法如今被作为一种不错的辅助康复手段。“可视音乐治疗”在国内才刚刚开始发展，其治疗效果显著。在可视音乐治疗中运用不同的治疗素材，通过多感官刺激、综合干预，更能吸引自闭症儿童的注意力，起到激励、抚慰、宣泄等作用，取得药物和人际交流达不到的效果。不少自闭症儿童经过可视音乐治疗干预后，在情绪、行为、感知觉、理解、表达等方面，都有不同程度的变化。

关键词：可视音乐；自闭症；价值

音乐治疗是能够改善心理、精神状态，使人恢复正常的一种辅助治疗方法，活跃在特殊儿童的康复治疗领域中。据了解，目前针对自闭症儿童的音乐治疗课程，主要是为孩子设置一些游戏性的情境，围绕欣賞、乐器、节奏、韵律、角色扮演等，帮助孩子提高对音乐的感受力，投入到不同情境下的情绪体验，让内心情绪得到抒发。可视音乐治疗是音乐治疗的一种新形式，它利用脑电波工作原理，在音乐、动画、灯光、频谱、律动等综合诱导下，实现视觉、听觉、运动觉等多感官的整合，最终改变患者生理指标、安抚过激情绪、改变不良行为，从而适应社会生活。可见，可视音乐治疗不同于单纯的人工游戏。

在音乐治疗中，可视音乐治疗与人工游戏二者相辅相成，各有效果。例如，可视音乐治疗过程中，通过视觉、听觉的多感官整合，使人的情绪、行为得到很好的调控，达到平稳的状态，能更好地接受外界环境的信息。”据调查躁动不安的自闭症患者在接受可视音乐治疗一段时间后，情绪行为得到控制，接受能力也提高了，在现实的生活环境里也不会拒绝一些来自他人的帮助，效果十分显著。

1 可视音乐治疗具有的独特优势

游戏对自闭症人的康复训练的重要性是有目共睹的，自闭症患者通常不会正常的游戏，只会无意义地玩耍，但若能在游戏中学习，就可以调动起他们的情绪与兴趣，参与度会高一些。因此，在自闭症的康复训练中，往往会通过一些游戏，让患者练习正常的处事、人际交往、表达情绪的方法。“尤其是人工游戏，它是直接的、人与人之间的互动方式，更接近现实状态下的生活，因此是必不可少的康复手段。”语言沟通能力低下是患者最突出问题。轻度和中度的患者有可能发挥出基本的语言能力，但是重度和极重度的患儿必须学习如手语或利用图片等非语言的交流方法。音乐活动是一种学习沟通技能的理想方法。治疗师利用音乐的旋律、节奏、速度、音高、力度和歌词来发展患者的表达语言（传达语言或非语言信息的能力）、接受语言（理解信息的能力）和接受指导的能力。另外，音乐活动可以帮助患者扩大语音的范围，提高音高辨别能力，提高语音的清晰性和语音的质量。接受来自环境中的声音，或称听觉感，是理解语言的前提。而患者通常缺乏区分环境中有意义的听觉刺激与无关听觉刺激的能力，从而不能够获取和交流信息。治疗师可以通过各种音乐活动的练习，如对声音的定位、跟踪、识别和区分等活动，帮助患者增强听觉系统的功能。每一次音乐治疗的过程都应该包含许多语言的体验，如使用具有反复的旋律和歌词，或强调某些重要歌词的适当歌曲，以帮助患者增强对内容的记忆。自闭症患者在可视音乐的环境下，没有任何压力、不用被动参与，孩子很舒服地坐着，环境随音乐而变化，并伴有视觉上的刺激，如风景、卡通图像等，帮助理解音乐的背景、与现实的关系。在这样的过程中孩子非常放松，是一种主动的学习。”在情绪和行为得到控制的前提下，孩子的语言、注意力、人际交往、理解能力、感知觉等都会有一定的提高。因此，可视音乐治疗是一种不错的辅助手段，尤其对一些情绪比较极端的、特别沉闷的孩子，效果更好。

2 音乐治疗自闭症的依据

大量实验研究结果表明，主导音乐活动主要是大脑右半球的功能，许多情绪和行为都被右半球控制。陈健芸认为，音乐能沟通人的内心世界的交往，使情绪或行为得到调节，对个体产生一种生理上的变化，这是音乐治疗原理的重要依据。生理学原理：国外研究资料表明，音乐与脑电波的活动密切相关。自闭症儿童是一种广泛性的脑发育障碍，其根本原因是生理性的，音乐的刺激能够促使自闭症儿童相关脑功能得到一定程度的改进。根据心理学原理研究发现，自闭症患者在脑部如基底神经节、海马、杏仁核等部位存在异常，而这些部位与进行音乐活动时的脑机制高度的相关。相关研究发现，自闭症患者对音乐的反应几乎是普遍的，自闭症儿童虽然拒绝语言和交往，却不拒绝音乐，他们一般对音乐有着强烈的反映及兴趣。国外有研究表明，85%以上自闭症儿童对音乐都有很好地反应。有专家指出，音乐的能力和兴趣，是自闭症儿童几乎都具有的。从这些研究可以得到一种启示：音乐可以作为治疗自闭症的切入点。根据社会学原理研究发现，自闭症儿童的社会化存在着严重的障碍，往往表现为社会适应不良和社会行为障碍。在音乐环境下可以让儿童更加放松地加入社会活动中来，使儿童的行为得到良好的调节，这对于帮助自闭症儿童突破交往障碍、建立良好社会关系意义重大。

3 可视音乐治疗采用的方法

可视音乐治疗通常选用音乐、画面、灯光三种治疗素材，这些治疗素材的使用要遵循一定的方法。例如，灯光的调节与音乐的筛选是对应的：正性音乐对应着红色灯光，因为红色意味着兴奋、躁动、热情；中性音乐趋向于正常、平缓的情绪；负性音乐对应的则是蓝色灯光，对应的是抑郁、低沉的状态。其次，对不同病人的不同情况，要选择不同素材的组合方法，训练时就要选择正确的素材加以组合。例如，对于比较躁动的孩子，可能先采用正性音乐，通过同理的手段引起他的感受，再慢慢通过音乐、灯光的变化，逐渐过渡到负性音乐；对于内敛自闭型的患者，首先从负性音乐开始，然后逐渐过渡到正性音乐；两者最终都采用中性音乐结束治疗，使其心理状态趋于平静。这样长期下来，孩子的状态会得到一定的控制与调整。

自闭症患者通常都存在着获得正确的社会能力方面的困难。通过有组织的音乐活动中，如歌唱、节奏和与运动的结合等活动，可以为他们提供一个学习社会行为的环境刺激。可视音乐治疗可以增强合作、分享、遵守秩序、正确的礼貌行为等的体验，带来的愉悦感对患者的参与和配合具有一种有力的强化作用，并通常可以吸引患者的注意力。不正确的行为，音乐是一种快乐的活动，那些不正确的行为通常都会明显减少，甚至完全消失。在治疗中治疗师可以巧妙地把各种愉快的音乐活动，如乐器演奏、歌唱及在音乐伴奏下的运动等，变成一种强化刺激物来增强正确的社会行为。

可视音乐治疗是音乐治疗的一种新形式。从社会行为的观点来看，自闭症儿童可分为孤独型、被动型、主动但怪异型三种，可根据不同类型的习惯性情绪和行为方式选择适当的音乐、灯光和画面进行干预，最终改变患者生理指标、安抚过激情绪、改变不良行为，诱发语言，适应社会生活。