“以学生为中心”教育模式在中医药院校现状和发展的初步探讨

庄馨瑛　包·照日格图

摘要：随着我国社会的不断进步以及对高等医学院校教育模式的不断反思，“以学生为中心”的教育模式在中医药院校得到了一定发展。本文介绍了“以学生为中心”教育模式的概念和中医药院校的现状，对如何在中医药院校更好开展“以学生为中心”的教育模式提出了几点建议。

关键字：教育模式；以学生为中心；中医药院校

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）21-0099-02

一、“以学生为中心”教育模式概念

在我国高等教育发展过程中，由于历史原因形成了“以教师为中心”的教育模式，但“填鸭式”、“满堂灌”等教育方法已经不再适应建设教育强国的目标，因此发展更符合现代人才培养需求的教育模式势在必行。

早在1952年，著名心理学家卡尔罗杰斯首次提出了“以学生为中心”的教育观点；1998年世界首届高等教育大会宣言将“以学生为中心”作为高等教育的新视角和新模式；在2012年召开的“以学生为中心的本科教育变革”国际学术研讨会上，专家学者提出了高等教育大众化面临的新问题，即如何让学生主动学习，并对学习负责，而这一新问题的解决必须倡导“以学生为中心”[1]。

学习的目的是发展和成才，因此教育也要遵循发展和成才的规律，任何知识进入大脑之后必须经过个体的内化才能转变为个人的思想。以“学生为中心”的教学模式主要针对的就是受教育对象的知识内化问题。以“学生为中心”教学模式强调学习者主动构建知识的过程，要求学习者由外部刺激（知识）的被动接受者转变为信息加工的主体。同时以“学生为中心”的教学模式要求教师由知识的传授者、灌输者转变为学习者主动建构知识意义的帮助者、促进者。

以“学生为中心”的教学模式伴随着信息技术特别是互联网的发展，也由于互联网的普及而更加为大众所了解和接受。多媒体和互联网技术创造了一种跨时空的学习方式，增加了学生的选择和主动性。多媒体教学与互联网教学提供了多种感官的综合刺激，通过这种交互式的学习可以进一步增进学生的学习兴趣；数据库和搜索引擎等新颖的数据存储和收集方式增强了学生对知识的管理，有利于学生发展探索知识和整理知识的能力。通过现代技术和调整受教育对象的主体地位，让受教育者构建自己独有的知识体系，是以教师为中心，以讲授为主的教学模式无法比拟的。

二、以学生为中心的教育模式与传统教育模式的区别

由于我国的教育理论长期以认识论作为教学的主导理论，至今仍有许多学校强调学生的任务是消化、理解老师讲授的内容，教师也以这样的标准来进行教学；学生在陈旧的教育模式影响下，养成了不爱问、不想问和不敢问的学习行为，不能发挥出认知主体的主动性。

随着近几十年来心理学的长足发展，构建主义的出现对教育产生了深刻的影响。构建主义坚持从内因与外因相互作用的观点来研究认知发展，个体的经验以及对经验的信念不同导致个体对外部世界理解的差异，所以学习的过程是个体建构知识的过程，这种构建是无法由他人甚至教师代替的。

“以学生为中心”的教育模式注意在学习过程中发挥学习者的主动性和积极性，相应的教学设计主要围绕“自主学习策略”和“学习环境”两个方面进行。这种教学模式由于强调学生是认知过程的主体，是学习意义的主动建构者，因而有利于学生的主动探索、主动发现，有利于创造型人材的培养，这是其突出的优点。

但是，我们也应该意识到，强调学习者的主动性并不表示教师的作用被弱化。恰恰相反，“以学生为中心”的教育模式对教师提出了更高的要求。新的教育模式要求教师意识到学习主体的差异性，针对这种差异就要求教师的教育活动应该更具艺术性。

三、以学生为中心的教育模式在中医药院校的现状

一些高等教育的专业设置功利性较强，造成学生重视专业知识，缺乏人文教育，专业素质与综合素质不协调，这一矛盾在医学类专业也变得突出。近年来，医德医风问题和医患关系冲突屡屡被媒体作为关注点，也引起了社会对医学专业教育的思考。

我国的医学教育一直是按照培养临床医生的目标来实施，实际上在短短的五年本科教育中，既要求学生完成通识教育、医学基础教育，还要求进行临床技能训练，现在看来是一种过高的要求。同样，在中医药教育中，现阶段的院校教育实现了中医药人才培养的规模化、标准化，而完成院校教育之后的毕业生能否真正开始中医药临床工作却还有待检验。同时，中医药院校的培养过程中存在课程安排不合理，对传统中医药知识和现代医药成果结合不当，对人文学科与医学学科交叉的关注不够等问题也阻碍了中医药人才的发展。

现今我国针对中医药教育的特点和长期以来中医药教育的实践经验提出了很多新的教育理念和教育改革途径，包括对中西医课程比例和时间先后的调整，对临床教学的改进，落实名老中医经验传承工作等。同时也发展出了师承教育模式和继续教育模式等新的中医药教育改革模式，但从总体来说，在院校教育阶段仍需进一步转变教育观念。

近年来，许多中医药院校进行了“以学生为中心”的教育改革与实践。上海中医药大学通过学分制改革，建立了递进式中医基础系列课程，建设了社会学类、方法学类、实验中医学等选修课程和新兴课程，结合中医师承教育和“三学期制”的临床实践教学强化学生的中医体验和人文素养，同时通过形成性评价引导学生临床能力的构建[2]；部分院校在课程建设中实行“以学生为中心”的教学模式改革，如天津中医药大学在西医基础课程病理解剖学和病理生理学上开展PBL教学[3]；河南中医药大学在《中药学》、《中医内科学》等课程上开展PBL教学和情景式教学并推行形成性评价[4]；江西中医药大学开展了“以学生为中心”的方剂学教学，通过互动教学法、案例分析法、网络学习法等提高了学生自主学习的动力和能力[5]。

四、以学生为中心的教育模式在中医药院校的发展

虽然一直倡导高等教育阶段应实现“以学生为中心”的教育模式，这个过程并不是一朝一夕就可完成的。特别是在中医药院校中，很多课程对于学生存在很大困难，如《医古文》、《伤寒论》、《黄帝内经》等课程，学生对中医基础理论的掌握或素养都导致其难以产生学习主动性。

其次，进入高校的学生已经接受了12年的以教师为中心的教学模式的训练，学习的主动性并不强，学生不喜欢参与课堂讨论，课后学生对学习的投入也不够，因此在教学上不能完全采取以学生为主的教学模式，而应该逐步的进行过渡。

以教师为中心的教育模式的优点是有利于发挥教师的主导作用，有利于系统的科学知识的传授，并能充分考虑情感因素在学习过程中的重要作用。我们应该吸取不同教学模式的优势，既发挥教师的主导作用，又充分体现学生的认知主体作用，把两方面的主动性、积极性都调动起来，最终优化学习过程和提高学习效果，达到培养学生自主学习和终身学习能力的目的。

在实践中我们提出了以下的一些教学模式改革建议，也在部分研究生和本科生课程中进行了探索和尝试。

（一）因材施教，节点检查教学效果

在课上应讲授教材重点知识，其余内容应主动放手给学生，但须制定考核方式检查自学效果。在课堂上也可以给学有余力的学生指定一些期刊或网站进行深入学习，通过课堂讨论或小组讨论的形式促进学生自学能力的培养。

（二）强化形成性评价

“以学生为中心”的教学模式强调学生知识体系的构建过程，因此在课程考核中也必须以形成性评价为主。在与学生的交流中，我们也了解到学生对于“一考定终身”评价模式的不满，认为并不能真正帮助学生掌握知识。但是学生又对平时的过程考核有惰性，这就必须要求教师设计合理和有效的形成性评价指标，由易到难，由简到繁。

（三）重视学生实践能力和人文素质的培养

作为医学院校的学生，实践能力是必不可少的，也是今后走上工作岗位必须要掌握的技能，如动植物的饲养、操作和解剖等。如果要进行科学研究，那么查阅文献、收集资料、实验操作和论文撰写等技能也都要经过不断的实践和练习。通过实践也可以让学生将学到的理论知识和实际遇到的问题紧密结合，得到更多的锻炼。对于课堂教学也必须紧密联系实际问题，老师也应该带着问题来上课，同时要顾及学生的实际情况，不能一味的以新模式新方法进行教学，必须掌握一个平衡度。

同时，由于医药教育的特殊性，不能忽视学生的社会属性的培养，特别是对于中医药院校的学生，认识和理解中国传统文化与中医药学的联系可以推动学生的职业发展，也对培养学生良好的人文素养和医德医风具有不可或缺的作用。

五、结语

“以学生为中心”的教学模式已经在中医药院校有了一定的发展，也取得了一些有益的进步。但我们仍需清醒地认识到，院校教育阶段现有的中医药教育模式还不能很好地适应社会对中医药人才的需求。我们必须不断更新观念，全面提高教学能力，为中医药事业和学生今后的职业发展打下坚实的基础。

参考文献：

[1]刘献君.论“以学生为中心”[J].高等教育研究，2012，（8）：1-6.

[2]胡鸿毅，林勋，闫晓天，施建蓉，严世芸，谢建群.坚持“以学生为中心继承与创新并重”的高等中医药教育改革与实践[J].中医教育，2010，（6）：5-7.

[3]张云莎，姜希娟，苏金玲，郭茂娟，杜欢，范英昌.以学生为中心的西医基础课程整合在中医院校的初探[J].高校实验室工作研究，2012，（1）：110.

[4]卢旻，孙刚，宰军华，刘宾，李翠萍.以学生为中心改革中医药院校教学方法及评价体系[J].中医药管理杂志，2012，（3）：241-244.

[5]姚凤云，罗华富，丁舸，聂建华，王炳志.“以学生为中心”的方剂学教学及测评模式改革研究[J].教育教学论坛，2015，（2）：89-90.