基层卫生监督管理模式经济效益的对照研究

冯利华

摘 要：基层的卫生监督管理工作一直是卫生监督管理的重点。合适的卫生监督管理模式一方面需要更符合现阶段的需求，一方面也要带来良好的经济效益，这是必须要考虑的两个问题。本文中，笔者分析了不同基层卫生监督管理模式的经济效益，对比的两个管理模式分别为系统管理模式和非系统管理模式

关键词：卫生监督；管理模式；经济效益

一、研究资料来源

1.基本资料

本次研究的数据来源于某县卫生防疫站的财务资料，该卫生防疫站自2015年1月开始实施系统管理模式，在2015年1月之前采用非系统管理模式。因此本次研究选取的时间段为2014年和2015年该院的财务资料。这两年，该卫生防疫站的人头拨款数相同，因此无比较意义。

2.统计学处理

本次所得数据均为计数资料，采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.卫生监督管理模式

系统管理模式（A模式）：执法主体为县卫生局，执法主力为县卫生防疫站，乡镇卫生院作为执法补充；非系统管理模式（B模式）：执法主体为县卫生局，执法基础为县卫生防疫站。

二、结果和分析

1.两种模式的经济收入比较

从结果中可以看出A模式的检测收入、发证收入及体检收入均高于B模式，分别占总收入的22.39%、17.11%及60.51%；B模式的检测收入、发证收入及体检收入分别占总收入的22.70%、7.57%及69.73%。A模式的检测收入、发证收入及体检收入均高于B模式（X2=12.5，P<0.01），说明A模式较B模式拥有更高的卫生监督、监测覆盖率，结果见表1。

2.两种模式的支出经费比较

从结果中可以看出A模式的人头费用支出和业务费用支出分别占总支出的59.87%和40.13%；B模式的人头费用支出和业务费用支出分别占总支出的73.89%和26.11%，A模式在支出经费上明显高于B模式（X2=16.3，P<0.01），结果见表2。

3.两种模式的经济效益比较

从结果中可以看出A模式的经济效益要明显优于B模式（X2=15.8，P<0.01），结果见表3。

4.系统管理模式的分层经济效益比较

同采用A模式的卫生监督管理模式，将县城的经济效益和农村经济效益进行分层比较。

（1）系统管理模式的经济收入分层比较。从结果中可以看出县城的检测收入、体检收入均高于农村，发证收入略低于农村，总收入明显高于农村（X2=14.1，P<0.01），其检测收入、发证收入及体检收入分别占总收入的61.26%、13.21%及25.53%；農村的检测收入、发证收入及体检收入分别占总收入的59.62%、21.68%及18.70%；这样的结果也符合县城人口密集，农村人口较分散的特点，结果见表4。

（2）系统管理模式的支出经费分层比较。根据统计的结果，可发现农村的经费支出明显要高于县城（X2=20.5，P<0.01），结果见表5。

（3）系统管理模式的经济效益分层比较。根据统计的结果，可发现县城的经济效益要明显优于农村（X2=19.2，P<0.01），结果见表6。

（4）卫生监督、检测两个职能分开的经济效益比较。卫生监督管理包括了卫生监督和卫生监测，其中大部分的时间和金钱是用于卫生监督，少部分用于卫生监测，因此笔者将卫生监督和卫生监测的经济效益分开进行比较，结果显示监测的经济效益明显高于监督（X2=25.0，P<0.01）结果见表7。

三、讨论

在卫生监督管理工作中，基层的卫生监督管理机构占据了重要地位，其是卫生监督管理的主要执行着，因此提高卫生监督管理的执法水平和力度，并且建立一套健全、规范卫生监督管理模式十分重要，尤其是对基层卫生监督机构而言[1]。如今的计算机水平及信息化管理水平日益发展情况下，基层卫生监督管理模式容易产生滞后的现象，为了使基层的卫生监督管理工作能够更好地适应未来发展的需要，我们就不得不慎重考虑经济效益的问题，必须要向新的“市场经济型”管理模式转变，建立起新形势下新的卫生监督管理模式[2]，具体可从一下几个方面进行。

1.增强法律法规建设，让监督管理有章可循

目前的卫生监管工作早已进入了法制化道路，因此需尽快完善卫生监督管理的法律法规，让卫生监督管理工作能够有序地进行，做到在卫生监督管理工作中有法可依，有章可循。特别是在实施的细则上，应尽快完善，以推动我国的卫生监督管理工作不断发展。

2.建设监督团队建设，完善监督网络体系

拥有一支高素质的团队才能保证卫生监督管理工作的有序进行。这支团队应包括高素质的监督管理人员和与之相对应的建仪器设备及方便的交通工具，并应当定期办理业务培训班。另外，随着计算机技术的不断发展，其在卫生监督管理工作中也已被广泛应用，因此我们应想办法完善网络监督体系，提高卫生监管工作的效率。

3.尝试新的管理模式

可尝试统一对学校卫生监督、医疗机构传染病防治监督、职业卫生监督等各类行业，全面进行量化，制定卫生安全信誉度评定方法和标准，实行分类监督量化，标准质量控制的管理模式来提高卫生监管工作的效率。

参考文献：

[1]白雪梅，李春艳，朱静鸿.基层卫生监督管理模式探讨[J].中国卫生产业，2015（5）：13-14.

[2]桑同斌.浅论运用现代经济管理理念提高卫生监督执法工作[J].东方企业文化，2014（11）：213-215.

（作者单位：安阳市卫生监督所）