电子病历在医院信息管理系统中的应用解析

吴明智

摘 要：信息技术的不断进步，使各行业各领域加大了对信息技术的开发和应用，并促进着管理更加趋向于可科学化。医院是人们生活中不可或缺的重要机构，随着信息技术的发展，医院的档案管理也日新月异，逐渐走向技术化，尤其是电子病历的应用。电子病历是一种管理病历的全新方式，不仅能提高档案资源的使用效率，而且能为医疗、科研提供更全面的数据服务。本文通过对电子病历系统的相关概述，指出了在医院管理系统中的应用，旨在发挥电子病历的最大价值，为医疗活动提供更多有价值的服务。

关键词：医院信息管理系统；电子病历；优势；应用

1 电子病历相关概述

1.1 电子病历的定义

电子病历指得是相关人员利用计算机将前来就诊的患者信息录入病案系统，然后将患者的医疗信息加以保存和管理，或者是向其他部门传输，为医疗工作者提供服务[1]。电子病历的发展，取代了传统手写病历，极大地提高了工作效率。电子病历不仅对患者就诊和治疗全过程予以详细记录，而且能够提供更多的服务，尤其是在医院档案管理过程中，为管理工作提供更多的数据信息。总之，电子病历对医院相关工作的开展创造了有利条件，可以极大地提高医疗服务效率。

1.2 电子病历的优势

1.2.1 电子病历能提高工作效率

电子病历系统在医院中的广泛使用给病历的管理工作提供了极大的便利，通过电子病历的使用可以更加全面、详细的记录病人的病情及治疗情况，后期医生在对病人的病情进行了解时更加方便，由于电子病历是利用网络信号进行记录、管理与传输的，相对于传统的纸质病历，电子病历可以更加方便的查找某一个病人的病历，并且详细的了解病人病情的变化，减少了医生的工作量，提高工作效率，方便后期对病人的治疗。

1.2.2 电子病历更完整、更准确

和纸张病历相比，电子病历填写方面有严格的标准，能更完整的将患者信息进行呈现，让档案管理实现内容完整且标准化、规范化，有效确保了病历的完整性和准确性。

1.2.3 电子病历的档案使用效果更突出

与过去采用手写方式记录的病历相比，电子病历不存在字迹潦草的情况，不会因此而影响患者的后续治疗。因此，电子病历的统一化格式使档案的使用效果更突出。

2 电子病历对医院管理的作用

医院在经营过程中，为了促进医疗行业的发展，必须加强对档案的管理力度，将患者的医疗信息有效保存和管理，为其他工作的开展提供优质服务。那么，将电子病历应用在医院档案管理中，能够提高档案管理工作效率。此外，医院工作人员和患者在使用相关信息过程中，摆脱了时间和地域的限制，充分利用网络就能够快速浏览有关信息，通过获取的文字和图像等资料，可以及时了解诊断情况。同时，在传统手工作业条件下，医院各项工作的开展需要大量的人力和物力，所以医院管理工作具有复杂性。而电子病历与手写病历有很大的区别，电子病历信息化的发展为医院管理工作提供了有利条件，数据的录入工作量极大地减少，因而便于医疗人员对数据信息的统计和分析，并提高了医院管理工作质量。

3 电子病历在医院档案管理中的应用

3.1 访问授权

随着医疗行业的不断发展，医院为了进一步做好医疗服务工作，需要加强对档案的管理力度。由于档案中包含了大量的病历、科技等信息，而且患者的就诊和医疗等信息都将记录和保存在档案中，所以为医疗人员确诊提供了有利依据。当前，在科学技术飞速发展的时代背景下，电子病历已经逐步在医院中得到良好的运用，医院在治疗患者过程中，需要将患者的诊疗和个人信息详细地记录下来，然后将其作为诊断的依据[2]。电子病历中融合了大量的信息技术，而且其是档案中重要组成部分，所以医院在档案管理期间，必须对电子病历中患者的个人隐私加以保密，档案管理工作在为医疗提供服务的同时，还要确保电子病历的安全性。因此，医院在将电子病历应用于档案管理期间，必须进行访问授权，避免电子病历系统被破坏和篡改，通过设置不授权不允许访问的系统，对前来就诊患者的隐私加以保护，而且确保服务网符合标准，并对电子病历的发布频率和网上调阅予以限制。

3.2 建立统一标准

由于电子病历具有较强的信息共享性，信息共享为医院档案管理工作的开展提供了有利条件，然而，在信息传输过程中，如果存在安全隐患，将对档案管理工作带来不便，甚至给患者造成一定的影响。因此，为了确保电子病历在医院档案管理中有更好的应用，医院必须建立统一标准，根据国家相关机构的要求，对电子病历传输方式、图像处理方法进行统一管理。同时，为了有助于医疗人员工作的开展，需要明确电子病历的基本格式，然后结合项目基本情况，对相关内容加以界定。

3.3 保证电子病历的真实性

电子病历中的信息是档案中的重要组成部分，医院在档案管理工作过程中，应该加强电子档案的应用，并保证电子病历的真实性，从而提高医院档案管理工作质量。总之，在将电子病历应用在医院档案管理过程中，必须保证电子病历的真实性，从而使得档案信息具有价值，为档案管理工作开展奠定良好基础。

4 结语

医院电子病历的应用是实现医院现代化科学管理的重要手段，具有重大的意义。因此，在当前医学和信息技术不断发展的今天，医院必须重视电子病历的应用，并在深入研究中，不断拓展其应用，才能更好地发挥出其为医务人员开展医疗活动提供服务的重要作用，并且在很大程度上还能够不断促进医学研究的发展。但这不是一个一蹴而就的工作，需要科技人员、医院、政府部门等各方面的大力支持。相信在各部门的配合下，一定能在未来取得更加辉煌的成绩，实现更高的社会效益，更好的为民众服务。

参考文献

[1]赵禹.医院信息系统中电子病历的实现与应用[D].吉林大学，2015.

[2]吴庆成，吴勇，李家靖.电子病历系统在医院信息管理系统中的应用[J].知识经济，2013，（14）：112.

（作者单位：罗定市人民医院）