光影宿迁

昝馨

全国医改样本中，宿迁一直是个特殊的存在—公立医院全部改制，政府只保留公共卫生机构。十几年来，宿迁的医疗服务市场形成“民营医院当家”格局，也因此廣受争议。十个视角看今日的宿迁医疗现状。

继大量数据分析后，今年五月，中国社科院公共政策中心研究团队十余人分组调研宿迁2区3县各级医疗机构近30家，从村卫生室、公卫机构一直到各级医院，访谈官员、投资人、院长、医生、患者等各路相关方，采集了丰富的一手资料。也期待借此回答：医院民营十五年之后，宿迁医改效果到底如何？

Q：调研者

A：宿迁当事者

宿迁市泗洪县D医院

A：上世纪90年代中后期，我从徐州医学院毕业，分配回乡镇卫生院，做了几年医生，然后副院长，然后就是2001年改制。心里难过啊！总觉得自己是国家的人，突然一下，身份没有了，好几年，都转不过这个弯来。

2006年我想，要自己干点啥，正好宿迁鼓励社会办医，那就办个医院吧。跟几个朋友一起，想尽办法凑钱。我是农村的， 家里只有我一个儿子，我有两个姐姐、两个妹妹，老父亲发了话，必须一家拿出两万块支持我，就这样东借西凑，盖了现在的这个医院。

建医院的第一年，几乎是靠安眠药撑过来的。开业第一天，收入只有300多块；头几个月工资，都是借着钱给大家发。现在医院好了，发展了10年，周围的老百姓也认我们了。明年我们还要盖个楼，争取把一部分去县里看病的病人，留到我们镇上来。

宿迁市沭阳县S医院

Q：听说当时您跟XX医院的院长一起，竞拍XX医院？为什么选那个医院呢？

A：离家近啊。离他家只有四公里，离我家只有两公里。

Q：那后来怎么又选了现在这个医院呢？

A：没买着那个嘛，我们几个医生，就凑钱把这个买下来了。快破产的医院，拍卖90万元没卖出去，最后降到70万元，我们买了。

Q：都快破产了，难道不怕没病人吗？

A：我是医生嘛，只要能看好病，总会有人来的。

宿迁市宿城区C医院

Q：当初为什么买医院呢？您自己之前是做煤炭运输，又不是从医的。

A：医院是个好饭碗啊，想着，买了医院，将来闺女的工作就能解决了！

Q：现在呢？闺女在医院工作吗？

A：不在啦。以前是有人，没庙；现在是有庙，没人。人都出去啦，镇上只剩老人了。

宿迁市沭阳县N医院

A：我们以前是个镇医院，后来镇上发展了，位置成了沭阳县的城中心，我们也发展成二级医院啦。

Q：这几年到处医院都扩张呢，您打算继续扩张不？

A：不扩张！我们就是解决常见病，主要把服务搞好。我们最强的就是妇产科，一年接生2500多个孩子，沭阳县我们排第三。

宿迁市S县妇幼保健院

A：我们跟民营的不一样，他们虽然也做公共卫生服务，但他们是政府购买服务。我们不一样，我们是公家人。

Q：但公共卫生应该也是按工作量给您经费吧？您也是政府购买服务吧。

A：我们也是政府购买服务。

宿迁市S县人民医院

Q： 改制的时候医院人多吗？

A：不多，500人。

Q：医生和护士各多少？

A：100来个。

Q：那后勤占了200人？

A：差不多吧，公立，都懂的。

Q：后来这些人都哪里去了？

A：为了稳定，都得留着啊，想办法安排工作，找点事干，等着退一个少一个吧。

宿迁市沭阳县R医院

A：这么多家医院，政府应该做好监管。我们医院背了5年的谣言，到现在没有任何人帮我们澄清。

Q：什么谣言？

A：说不要来我们医院做手术，器官会被趁机卖掉。都是小医院为了跟我们抢病人而造的谣。

Q：大家真的会信吗？

A：嗯。

宿迁市沭阳县D医院

A：恶性竞争呀，一些不规范的做法呀，刚开始肯定会有，但长期干，老百姓心里也有杆秤，都是街坊邻居，互相了解。

Q：有人说基层往医院卖患者呢，您听说过吗？

A：是有，不过也要看是什么情况。有些新建的医院，着急找患者，就让基层介绍，给介绍费，但介绍过去也是想给（患者）治好的，又不是害人，他们也是为了快一点积攒口碑，快速发展，又没坏心。不好好治的，也有，主要是县城里的小医院，这就看政府怎么管了。

Q：您会介绍患者到县里的医院吗？

A：我们看不了的，就得介绍啊。几个县医院都有我们出去的医生，各个医院怎么样，我们很熟悉。要是介绍出去没治好，下次再生病，就不来我们这儿了。

Q：您愿意给县里医院介绍吗？

A：那还是能不出去就不出去的好。患者留下来，他们少花点，我们医院也多挣点。我们只要能治好，肯定不往外介绍。

宿迁市泗洪县C社区中心

A：我们现在给60岁以上老人免费体检，都是赔钱做，政府公共卫生经费给一点，大部分还得自己垫。

Q：那您还愿意做？

A：当然啦，我们服务态度好，给老人留个好印象，下次生病就愿意找我们看病啦。我们这些解决常见病的，就图个周围老百姓的认可。

宿迁市沭阳县D医院

A：2006年我申请在这儿建医院，镇上一个老领导很支持。他跟我说，你来我们镇开医院，是我们全镇老百姓得好处。一个药，你卖6分钱，另一个镇医院就不敢卖7分。如果你卖7分，那家卖6分，老百姓在那家买药，也是沾你的光。没有你，那家可能根本就不会卖6分。很支持，好好干。