稳定的不稳定

崔思鹏

今年31岁的A女士，为了治疗抑郁情绪、反复出现的自杀观念和人际交往上的麻烦，开始寻求心理治疗的帮助。她也曾到精神专科医院就诊，短期服用过抗抑郁及抗焦虑药物，但收效甚微。

A女士的成长过程并不顺利。她的父亲沉默寡言，极少在家。这些年来，A女士甚至不知道父亲做着怎样的工作。A女士与母亲的关系也总是很紧张，虽然母亲对她非常依赖，但是她似乎对此并不领情。A女士的母亲经常情绪化，并且暴饮暴食。A女士父母之间的关系也充满了冲突，最终，在她14岁的时候，他们离婚了。为此，她在一气之下离家出走，去了另外一座城市找自己的朋友，但因为事前毫无计划，她没有准备足够的金钱，以至于当晚露宿街头。

上学的时候，A女士的学习成绩非常优秀，但是就如大部分那个年龄的学生一样，她的成绩也会因为各种原因而有所起伏。她在成绩不理想的时候会大发脾气，为此觉得自己一文不值、能力低下。而在学习成绩超出预期的时候，她又会变得骄傲自大、不可一世。

A女士曾在诸多场合表浅地割伤自己。在独处的时候，她也会用一些方法伤害自己。在她口中，这是为了逃离内心中那巨大的黑洞，这个洞总是使她感到无比的空虚，不论自己做什么，似乎都无法避免这种空虚感。她说自己时常感到情绪低落、心情抑郁，在那时，生活对她来说似乎没有任何意义。但是她的情绪是变幻无常的，有时，她又会感到充满活力。在这样的时候，她可能就会呼朋唤友，在夜店或者KTV中彻夜狂欢。

A女士似乎很难与他人长期、稳定地交往。在她31年的人生中，多数时间都是在孤独感中度过的。即使在学生时代，她也没有一个属于自己的闺蜜，她也为此感到奇怪。她认为，很多人总是和她对他们的第一印象不符，这些人在初识的时候总是体贴、友善，机智、幽默，但是在一定的时间后，他们又总会因为各种各样的原因表现出完全相反的一面。她交往过很多男友，经常在关系进展顺利或者对方主动表示好感的时候，她发现这些人使自己难以忍受，然后在大吵大闹后各奔东西。

【分析】

A女士不是任何一个真实存在的人，但是她所表现出来的某些特质或许在现实生活中并不罕见。在上面的故事中不难看出，A女士所有表现的特点都是不稳定：不稳定的情绪、不稳定的自我认知、不稳定的人际关系、不稳定的行为。而这些不稳定，在精神病学与临床心理学的范畴内，正是边缘型人格障碍的特征表现。

要了解边缘型人格障碍，就要先了解什么叫人格障碍。所谓人格，是一种持续性的行为模式和内部体验模式。人格是我们思考、感受、行动的基础，也是构建我们看待自己和他人方式的基础。当我们思考我们自己身份的时候，我们的核心特质就是我们的人格。人格障碍指的是明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的特点，由于这个原因，病人本人感受到明显的痛苦，同时也使他人遭受痛苦，有时甚至会给社会带来不良影响。而对于边缘型人格障碍来讲，这种适应不良的行为模式就是不稳定的情绪、自我认知、人际关系和行为。

边缘型人格障碍的起源往往可以追溯到童年时期的经历。在上面的故事中，A女士的父亲在她的成长过程中是疏离甚至是缺失的，而她的母亲又以一个情绪不稳的形象出现在她生命的早期阶段。这很可能使A女士无法在内心中形成一个稳定、安全的母亲形象，这在一定程度上解释了她对母親的依赖的不耐烦。而父母婚姻关系的终止对其年幼的心灵更是一个严重的创伤。大部分人在生命最初所接触到的亲密关系就是自己与父母的关系以及父亲与母亲的关系，父母之间的不和谐形成了A女士对亲密关系的不信任和恐惧，这使得她在和他人的关系逐渐变得亲近的时候会迅速地结束这种关系，以避免被抛弃的可能性。

正如格雷厄姆·格林在《权利与荣耀》中所述：“童年时期，通往未来的大门往往只在一瞬间打开。”边缘型人格障碍的患者往往是站在童年的门内观察这个世界，在他们的眼中，世界往往是非黑即白的，这种极端的认知模式奠定了他们不稳定的基础，也使得他们的行为和情绪变化有着难以预见的变化。有时，这种极端的认知模式会使得患者难以忍受，对外部世界及内部自我的不稳定认知，可能会使患者有着如A女士所描述的内心的黑洞，他们会感到长期的、难以改变的空虚。为了应对这种空虚感或者情绪的摆荡，边缘患者可能会采取极端的、自伤的行为来获取存在感，严重时会导致自杀行为。

边缘型人格障碍是一种疾病，并且往往会与诸多其他精神科疾病共病，如抑郁障碍、焦虑障碍、进食障碍、物质滥用等等。他们的表现并非是有意识地吸引别人的注意，这些剧烈的变化往往使得他人，甚至是患者自己，都感到困惑不已。患者的朋友、家人或者同事，应该尽量避免与患者针锋相对。患者情绪激动时，周围的人应该以一种平静、沉着的方式加以应对。虽然边缘型人格障碍有着难治性的特点，并且边缘患者在没有他人帮助的情况下、孤独一人的时候是难以有所好转的，但这并不意味着边缘型人格障碍是无药可救的绝症。在精神专科医院的药物及心理治疗的帮助下，患者仍有康复的希望。