ICU患者身份标识方法的改进效果观察

何燕贞　李创梅　张锐健　谢秀飞　莫洁滨

526600　肇庆市　广东省肇庆市德庆县人民医院



ICU患者身份标识方法的改进效果观察

何燕贞李创梅张锐健谢秀飞莫洁滨

526600肇庆市广东省肇庆市德庆县人民医院

摘要目的：探讨采用3M透明敷料作为标识物贴在ICU患者胸骨上1/3或锁骨外1/3下的皮肤作为患者身份标识的效果。方法：将2014年10月～2015年7月符合入住ICU标准的患者200例，将其随机等分为试验组和对照组，对照组使用直接书写型标识腕带，将腕带佩带在患者的手腕或脚踝上；试验组使用3M透明敷料作为标识物贴在胸骨上1/3或锁骨外1/3皮肤。两组均用油笔填写。评价两组标识物损毁、模糊不清的例数及护士操作前对标识物信息核实患者身份所需耗时。结果：试验组标识物损毁、模糊不清导致无法识别患者身份的例数明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组进行操作前核实患者身份所需耗时明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对ICU患者采用3M透明敷料作为标识物贴在胸骨上1/3或锁骨外1/3下的皮肤进行身份标识，能提高患者身份的识别率，有效减少护士核实患者身份所需耗时，值得临床推广应用。

关键词ICU患者；身份标识；敷料；腕带

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.018

在医疗护理工作中，患者辨识贯穿于整个医疗护理活动中[1]，患者身份的识别是确保各项医疗护理措施安全准确执行的基础。腕带技术是近年来对患者身份进行识别的一项安全措施。文献报道显示，腕带技术的应用，与传统的核对和管理方法比较，极大地方便了医护人员对患者信息的识别，降低了医疗护理差错的发生[2-3]。腕带是标有患者重要资料的身份识别带，被称为患者第二身份证[4]，是双重身份识别的重要标识[5]。由于条码腕带[6]和智能化腕带[7]的成本较高，所以，我院目前使用的是直接书写型腕带。在使用直接书写型腕带进行ICU患者身份识别中发现，该标识方法存在缺陷。为此，我科采用了3M透明敷料作为标识物，标识部位改为胸骨上1/3或锁骨外1/3下的皮肤，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年10月～2015年7月符合入住ICU标准的患者200例，男128例，女72例。年龄18～81岁。重症心血管疾病64例，严重颅脑损伤38例，重症慢性阻塞性肺病37例，重症胰腺炎28例，呼吸心跳骤停13例，重度有机磷农药中毒11例，严重创伤致ARDS病9例。排除条件：(1)对3 M透明敷料或标识腕带过敏者。(2)预标识处皮肤同时存在皮疹、糜烂、水泡、溃疡、切口者或外固定物不适宜佩带腕带或在该处贴3M敷料者。将患者随机等分为试验组和对照组，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组的标识腕带、标识3M透明敷料在患者入住ICU时均采用油笔填写，填写的患者信息内容一致，包括病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号，再经双人核对无误后带上或贴上。对照组使用直接书写型标识腕带，视患者手腕或脚踝皮肤情况优先选择佩带顺序为右手腕→右脚踝→左手腕→左脚踝，佩带时以能放入一指为宜，并避免标识腕带的尾端遮挡信息。试验组使用3M透明敷料作为标识物贴在以下部位上，贴标识的次序为胸骨上1/3→左侧锁骨外1/3下→右侧锁骨外1/3下，例如预贴的胸骨上1/3有切口不宜贴标识时选择左侧锁骨外1/3下的皮肤。对预贴膜的的皮肤用75%酒精进行3次清洁、待干，将标识3M透明敷料采用三部曲贴好：无张力垂放→抚平→边撕边框边按压。

1.3评价指标(1)两组均在患者入住ICU期间观察记录标识腕带、标识3M透明敷料损毁、模糊不清导致无法识别患者身份的例数。(2)计算及记录护士操作前核实患者标识腕带、标识3M透明敷料信息所需耗时。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计量资料采用两独立样本的t′检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者标识物损毁、模糊不清情况比较(表1)

表1　两组患者标识物损毁、模糊不清情况比较(例)

2.2两组进行操作前核实患者身份所需耗时比较(表2)

表2　两组患者进行操作前核实患者身份所需耗时比较±s)

3讨论

3.1患者身份识别的重要性患者身份确认是指医务人员在医疗护理活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗护理用于正确的患者的过程。患者身份的识别贯穿于整个医疗护理活动之中，患者身份的准确识别是医疗护理安全的前提。佩带腕带可以有效保障危重、意识不清、婴幼儿、老年人、手术、失语及精神障碍患者的安全性[8]。因ICU患者病情危重、意识不清或气管插管等因素无法进行正常的交流，并且患者无陪护，致使ICU查对的落实依赖患者腕带信息的准确性。按患者安全管理目标要求，ICU患者均要进行标识腕带。因此，患者身份的识别是事关患者安全的关键环节。

3.2腕带标识的缺陷在标识腕带佩带部位的选择上，常规将腕带佩带在患者的手腕或脚踝上[9]。但在ICU护理工作中发现，将直接书写型的标识腕带佩带在手腕或脚踝上存在以下问题：(1)因为患者意识不清、烦躁、使用约束带等因素，标识在手腕或脚踝上的腕带会受到摩擦，最后导致腕带上的标识信息模糊难以识别、甚至腕带损毁。(2)因腕带佩带后形成环形，患者的活动会使标识腕带的信息面不一定在手腕或脚踝的内侧、背侧，医护人员查对时需转动腕带才能核实腕带上的全部信息，对使用约束带的患者，护士每次进行腕带查对时需将约束带进行松解才能进行患者的身份识别，导致核对耗时较长。(3)部分ICU患者因为疾病的影响使肢体肿胀加重，原入院时佩带的腕带松紧度已经不适合，影响佩带处局部血运或使局部皮肤受压。

3.33M透明敷料贴的优点针对直接书写型腕带标识的缺陷，我科ICU患者身份的标识方法进行了改进，用3 M透明敷料代替腕带，患者的重要身份信息被写在同一平面上，核对时直观性强；并更改标识部位，将有患者身份标识信息的3M透明敷料贴在患者胸骨上1/3的皮肤处或锁骨外1/3下皮肤。例如：患者胸骨上1/3的皮肤有切口者改为贴在锁骨外1/3下皮肤，对于锁骨下静脉置管者，标识部位可选择置管的对侧。为了防止患者背部皮肤不被褶皱衣服摩擦，我院ICU患者一般采用反穿上衣。医护人员在操作前核实患者身份时，只需揭开贴有3 M透明敷料标识侧衣领就能进行查对，大大缩短了对患者身份识别的查对时间，减少了因患者烦躁或使用约束带对标识腕带造成损毁或模糊不清的发生，避免患者身份识别错误的发生。而且，3M透明敷料对局部皮肤起保护作用，更不会影响肢体的血液循环。结果显示，试验组标识物损毁、模糊不清导致无法识别患者身份的例数明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组进行操作前对标识物信息核实患者身份所需耗时明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3M透明敷料标识具有取材容易、操作简单、实用性强的特点，能提高患者身份识别的准确率，缩短核对患者身份的耗时，使医疗护理工作的安全性得到保障，增加了患者的安全感，改善医、护、患三方的关系，促进社会和谐。在临床护理工作中，该方法具有推广价值。

参考文献:

[1]于建国,赵霞,乔玉环.病人腕带标识在护理安全中的应用[J].中外医疗,2011,30(34):173.

[2]吴明慧.手术室护理中潜在的不安全因素与管理对策[J].护理学杂志,2010,25(4):65-66.

[3]李银秀,孙会欣.医疗纠纷的原因分析及预防[J].中国误诊学杂志,2011,11(4):887.

[4]王小芳,李锐,马婷婷.患者腕带技术及其临床应用的研究进展[J].护理学杂志,2011,26(17):88-90.

[5]魏艳芳,邓喜红,黎艳.双重身份识别在住院患者护理安全管理中的应用[J].护理学杂志,2010,25(17):40-41.

[6]郭兰,沈益美.二维条形码腕带在重症监护患者中的应用[J].医学信息,2013，26(5):2-3.

[7]王婉洁,陈艳,徐明明.智能化腕带在危重病人身份识别中的应用[J].全科护理,2012,10(16):1510-1511.

[8]李小峰,向清平,赵菁.手腕识别标识在特殊病人中的应用[J].护理研究,2010,24(1):165.

[9]蔡梅娇.标识腕带佩带部位对ICU病人身份辨别的影响[J].医学理论与实践,2011,24(23):2882-2883.

(本文编辑白晶晶)

The observation of improved effect of ICU patient identification methods

HE Yan-zhen, LI Chuang-mei, ZHANG Rui-jian,et al

(People's Hospital of Deqing County, Zhaoqing526600)

AbstractObjective: To explore the effect of adopting the marker of 3M transparent dressings on the skin at the upper 1/3 sternum or the below clavicle to identify patients. Methods: Divided 200 cases patients from Octorber 2014 to July 2015 who met the ICU admission standard into experiment group and control group at random.Control group used the direct writing type identification wristbands which were wore on the wrist or ankle of the patient; experiment group used the marker of 3M transparent dressings on the skin at the upper 1/3 sternum or the below clavicle. Both groups filled out by oil pen. The cases of marker damage and obscure in two groups as well as the time needed to take to identify the patient by marker before the operation of nurses were evaluated. Results: The cases of failure identification of patient caused by marker damage and obscure in experiment group were lower than control group. The comparison difference in two groups was of statistic significance (P<0.05).The time needed to take to identify the patient by marker before the operation in experiment group was less than control group. The comparison difference in two groups was of statistic significance (P<0.05).Conclusion: The identification of adopting the marker of 3M transparent dressings on the skin at the upper 1/3 sternum or the below clavicle to identify patients in ICU could improve the identification rate of patients and reduce the time taken to identify patient by nurses effectively, which was worth promoting and applying in clinic.

Key wordsICU patient；Identity identification;Dressings;Wristband

(收稿日期：2015-09-02)

何燕贞:女，中专,主管护师