PDCA循环在手术室接患者中的应用

张华华　陈　伟　陈玉进

223600　宿迁市　江苏省沭阳县人民医院



PDCA循环在手术室接患者中的应用

张华华陈伟陈玉进

223600宿迁市江苏省沭阳县人民医院

摘要目的：探讨PDCA循环模式在手术室接患者中的应用效果。方法：选取我院2014年7～8月248例手术患者为对照组，2014年9～10月252例手术患者为观察组。对照组按照原有接手术患者流程进行，观察组实施PDCA循环模式。比较两组手术室接患者缺陷情况、接患者时间以及手术患者满意度情况。结果：观察组手术室接患者缺陷率低于对照组(P<0.05)，手术室护士接患者时间短于对照组(P<0.05)，手术患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论：PDCA循环运用于手术室接患者过程中，可降低接患者的缺陷率，缩短手术室护士接患者时间，提高手术患者的满意度。

关键词PDCA循环；手术室；患者转运

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.050

手术室是医院的关键部门，接拟手术患者是手术室高效率运转服务中的重要环节。择期手术开始时间的延长直接影响手术室资源利用率和医师的工作效率，延长患者及家属的等待时间，从而影响患者的满意度[1]。PDCA循环是一种简单可行、易于调动团队合作的质量改进方法[2]。我科于2014年9～10月开始实施PDCA模式以缩短手术室接患者时间，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院共有手术间10间，位于医技楼4楼，外科病房位于病房楼12～15层。手术室护士共有30人，其中副主任护师1人，主管护师6人，护师12人，护士11人。手术范围涵盖胃肠、肝胆、乳腺、甲状腺、心外、胸外、脑外、泌尿外科、骨外、口腔、妇科共11个专业的患者。选择2014年7～8月手术患者248例作为对照组，男162例，女86例；平均年龄61.11岁；Ⅱ级手术192例，Ⅲ级手术56例。选择2014年9～10月手术患者252例作为观察组，男170例，女82例；平均年龄61.13岁；Ⅱ级手术192例，Ⅲ级手术60例。两组患者均为择期手术，两组患者的性别、年龄、手术分级差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组按照常规接手术患者流程进行。观察组采用PDCA循环管理方法进行，具体措施如下：

1.2.1计划阶段(Plan)成立缩短手术室接患者质控小组，包括科主任、大科护士长、手术室护士长、普外科、脑外科、胸心外科、泌尿科、骨科护士长、手术室护士2名。查找2014年7～8月手术室接患者时间延长的原因，确定将缩短手术室护士接患者时间为工作目标，制定工作计划。

1.2.2实施阶段(do)

1.2.2.1病区完善患者术前资料要求病房责任护士于术前1 d查点用物，班班查对，加强交接，发现不全，及时汇报处理。影像资料取回医师及时查看，看后交由患者自己放于固定位置保管；化验单及时粘贴，夹入病历；对患者加强宣教，告知相关资料的重要性并要妥善管理，并督促患者及时购买手术所需物品；加强后勤人员培训考核，检验报告出来后及时配送到科室。手术日病区大夜班护士于晨7:00查看用物并准备好放于固定位置，填好交接单及打印体温单放于病历首页，病历放在科室指定位置。

1.2.2.2完善患者术前准备工作制定各专科术前健康教育处方，并及时发放，责任护士详细讲解，强化术前个人准备的重要性，患者家属在术日晨7:30之前必须到达病房，避免等待。关注患者情绪变化，加强心理护理，并班班交接，如有异常，及时汇报医师予积极干预。术前病区责任护士查询并告知手术台次，介绍手术医师技术水平及同种疾病手术成功案例，手术室护士术前访视到位，介绍手术室基本情况，减轻患者焦虑情绪。术日晨7:00时大夜班护士及时测血压、体温，督促患者排空大小便，穿好病号服，在病房等待，手术室护士7:40准时从手术室出发到病房接患者。

1.2.3检查阶段(check)质控小组对手术室接患者情况进行检查。检查接患者时间、患者术前准备工作、患者术前资料准备，及时反馈检查结果。

1.2.4处理阶段(action)对实施和检查阶段发现的问题，不断进行整改，对一个循环不能解决的问题转入下一个循环。好的方法予以总结改进流程。

1.3观察指标手术室接患者时间以及接患者缺陷情况，手术患者满意度。满意度分为满意、不满意两个维度。

2结果

2.1两组患者护理缺陷情况比较(表1)

表1　两组患者缺陷情况比较(例)

2.2两组单次接患者时间比较(表2)

表2　两组单次接患者时间比较±s)

2.3两组患者满意度比较(表3)

表3　两组患者满意度比较(例)

3讨论

PDCA循环是一个周而复始并不断提升的过程[3-5]，是一种对干预措施不断改进并应用的循环过程，在实施的过程中对整体和细节进行不断总结分析，把执行计划中的成功经验与失败教训都纳入医疗有关的各项标准、规程、制度中去，作为今后的指南或借鉴，使工作在已有的基础上不断提高[4-5]。PDCA管理模式如今被广大的医务工作者所关注，护理领域已广泛应用。对手术室接患者采用PDCA循环管理模式，经历计划-实施-检查-处理四个阶段，将终末时间控制转为环节控制。通过观察，我们将缩短手术室接患者时间为工作目标，重新修订了患者术前准备流程及手术室接患者流程，落实了接患者前的准备工作，缺陷率降低，单次接患者时间缩短，患者的满意度提高。

参考文献

[1]丁文雅，韩小云，沈亚娟.手术室与病房联合督查在手术患者交接中的应用[J].护理学杂志，2015,30(2):40-42.

[2]毕玉田，蔺武军，程晓斌.戴明循环在医院医疗投诉管控中的应用[J].中华医院管理杂志.201l,27(2):115-117.

[3]梁宁，马利，胡俊，等.优化麻醉科流程缩短接台手术时间在快通道手术中的作用研究[J].广西医科大学学报，2011，28(5):755-756.

[4]姜雪，郎红娟，李瑞刚,等.流程优化对神经外科手术室工作效率的影响[J].护理学报，2013，20(8):16-18.

[5]余丽群，王利丽.手术衔接登记表的设计与应用[J].上海护理，2013，13(5):77-78.

(本文编辑崔兰英)

(收稿日期：2015-07-06)

张华华:女，本科，主管护师，大外科护士长