自制水垫配合紫草油在治疗新生儿红臀中的应用

张中翠　李容华　刘志瑜　汤晓莉

635000　达州市　四川省达州市中西医结合医院新生儿科



自制水垫配合紫草油在治疗新生儿红臀中的应用

张中翠李容华刘志瑜汤晓莉

635000达州市四川省达州市中西医结合医院新生儿科

摘要目的:观察自制水垫配合紫草油治疗新生儿红臀的临床效果。方法:选择120例红臀患儿并随机等分为对照组和试验组，对照组只用紫草油，试验组采用自制水垫配合紫草油，观察治疗3 d后两组患儿皮肤情况。结果:试验组治愈32例，显效28例;对照组治愈4例，显效52例，无效4例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制水垫配合紫草油治疗新生儿红臀是一种简单、经济、实用的方法，值得临床推广。

关键词自制水垫；紫草油；新生儿红臀

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.039

新生儿红臀也称尿布皮炎，是由于新生儿表皮及真皮之间结构不致密，表皮角化不全，小便中的尿素经细菌分解产生胺或粪便中的刺激物，刺激臀部皮肤产生的炎症。处理不及时可发生糜烂或继发感染，而加重患儿病情，延长住院时间，还容易引起医疗纠纷。目前新生儿红臀依然时有发生，也是新生儿无陪护病房护理常见的棘手问题[1]。虽然治疗及护理方法多种，却不够理想，如药膏、散剂、油剂、各类中药、氧疗、烤灯、电吹风等药物和物理方法治疗红臀的报道[2]。在临床上以紫草油最为常用，但发现紫草油治疗新生儿红臀见效较慢，有些甚至无效。本研究旨在观察自制水垫配合紫草油治疗新生儿红臀临床效果，其目的是为寻求一种简便、经济实用又行之有效的治疗方法，解决新生儿无陪护病房的护理难题，减轻患儿的痛苦及家庭的经济负担，减少由此引发的医患纠纷，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1入选标准日龄为出生2～28 d内，胎龄37周以上，体重2500 g以上，符合新生儿红臀诊断标准[3]，轻度：臀部皮肤潮红，伴有或不伴有散在的针尖大小的丘疹；重度：臀部皮肤潮红，破皮、糜烂。

1.1.2排除标准低体重儿、早产儿、腹泻、多脏器功能损害的患儿。

1.1.3一般资料收集2014年1月～2015年4月在本院新生儿科住院时及住院期间发生的红臀患儿120例，其中男58例，女62例。日龄3～28 d。120例患儿中新生儿高胆红素血症58例，新生儿肺炎40例，新生儿脓疱疮10例，其他症状12例，均采用人工喂养，每3 h更换1次纸尿裤。临床表现：臀部皮肤潮红或伴有皮疹60例，臀部皮肤破溃、糜烂60例。将120例患儿随机等分为试验组和对照组，两组患儿性别、年龄、疾病特点等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1水垫制作将使用后的静脉高营养袋(3 L袋)消毒处理，制成21 cm×31 cm规格的胶袋，注温热水至胶袋容积的1/2～2/3，然后封闭袋口即成为简易的水垫，将其装入布袋内备用。

1.2.2干预方法对照组患儿置于暖箱中，每次洗澡及大小便后用湿纸巾洗净臀部，干后涂上本院配制的紫草油，包好纸尿裤。试验组患儿置于同样的暖箱中，在患儿背部及臀部并排放2个用布袋装好备用的水垫，上面再铺一层床单，制成1个完整的水床平面，患儿睡在上面，水垫每周更换1次，其余操作同对照组。

1.3疗效评价标准[4]治疗3 d后观察两组患儿临床疗效，治愈：皮肤愈合与正常皮肤无差异；显效：糜烂明显好转，色泽变浅；无效：治疗时间超过3 d,皮损无好转或加重。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件，等级资料的比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果(表1)

表1　两组患儿临床疗效比较(例)

3讨论

紫草油是一种中药制剂，现代药理研究证实，紫草油具有抗菌、消炎、清凉、解毒、活血、润肤功能[5]。局部应用可促进创面愈合，还可以在臀部皮肤表面形成一层保护膜，阻隔大小便中各种物质的刺激，但是患儿常因红臀致局部疼痛哭闹不停，臀部皮肤与纸尿裤反复摩擦，不但破坏了紫草油的薄膜作用，影响紫草油功效，还因为新生儿表皮及真皮之间结构不致密，表皮角化不全，皮肤娇嫩，加重了红臀的发生。为此，我们将患儿仰卧于自制水垫上，其具有取材方便、制作简便、经济实用、质地柔软、压力分布均匀等特点，一方面扩大支撑面，减轻局部组织受压，缓解疼痛，减少摩擦；另一方因水具有流动性，可以对肛周受损皮肤起到按摩作用，促进血液循环[6]，从而增强紫草油的作用，两者结合能加快红肿消退，促进创面愈合。

使用水垫时应注意：(1)水垫材质软薄，在使用过程中应注意保持床单位无尖锐硬物碰击，以免刺破水垫。(2)水垫使用时间不宜过长，一般7 d更换1次，发现水垫漏水立即更换。(3)使用水垫的同时，要加强基础护理，每2 h更换体位1次，同时注意保持皮肤干燥、清洁、床单平整、舒适。(4)水垫盛水量以2000 ml为宜，使水垫充盈度适中，水量过多容易发生破裂；水量过少，水垫不能起到扩大、支撑平面的作用。

综上所述，自制水垫配合紫草油治疗新生儿红臀是一种简单、高效、经济、实用的治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]卢小玲，邵美仙，江秀珍，等.暴露疗法配合聚维酮碘乳膏外涂治疗新生儿红臀的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(4):539-540.

[2]江美兰，罗志方，王建宁.新生儿红臀预防的现状和国内外进展[J].医学信息，2013，26(3):345-346.

[3]王晓红，王萍.儿科护理学[M].北京：中国医药科技出版社，2013：119.

[4]罗太敏.两种不同护理方式对新生儿红臀疗效的比较[J].中国医学创新，2013，10(14)：51-52.

[5]汤小英.局部氧疗结合紫草油治疗新生儿红臀[J].中国医药指南,2012,10(27):425-426.

[6]张丽华.自制水垫在预防新生儿压疮中的应用[J].护理研究,2012,26(12):3350.

(本文编辑陈景景)

The application of lithospermum oil aside with the self-made water cushion in newborn red buttock treatment

ZHANG Zhong-cui，LI Rong-hua，LIU Zhi-yu，et al

( Sichuan Dazhou Hospital of Chinese Traditional and Western Medicine，Dazhou635000)

AbstractObjective：To observe the clinic effect of lithospermum oil aside with the self-made water cushion used in newborn red buttock treatment. Methods: Selected 120 cases of newborns with the red buttock symptom and equally divided them into control group and experimental group at random. The control group was only treated with lithospermum oil, while the experimental group adopted lithospermum oil aside with the self-made water cushion treatment. Observed the newborns' skin condition of the two groups after 3 days of treatment. Results: In the experimental group, the treatment successfully cured 32 cases of newborns and took effect on 28 cases. In the control group, the treatment successfully cured 4cases and took effect on 28 cases and no effect on 4 cases， the difference between the two groups had statistic significance(P<0.05). Conclusion: Lithospermum oil aside with the self-made water cushion is a simple, economic and practical treatment for newborn red buttock and worthy of clinic popularization.

Key wordsSelf-made water cushion；Lithospermum oil；Newborn red buttock

(收稿日期：2015-07-13)

张中翠:女，本科，副主任护师，副护士长