个性化护理干预在剖宫产手术中的应用及效果评价

黄　露，刘文明，江敏琼

(广州医科大学附属肿瘤医院，广东 广州 510095)



个性化护理干预在剖宫产手术中的应用及效果评价

黄露，刘文明，江敏琼

(广州医科大学附属肿瘤医院，广东 广州 510095)

摘要：目的 探讨个性化护理干预在剖宫产手术中的应用及效果评价。方法 选取2014年2月至2015年1月行剖宫产产妇120例，随机分为观察组和对照组，每组均60例，对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理，比较两组产妇术前紧张焦虑程度以及术后对护理服务的满意程度。结果 观察组在接受个性化护理干预后，其紧张焦虑程度要低于对照组，满意度也高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予行剖宫产产妇个性化护理能有效降低产妇术前紧张焦虑程度，提高产妇对医务人员及医院的满意度，值得临床推广应用。

关键词：个性化护理干预；剖宫产；疗效

近年来，除难产因素外随着社会观念的变化、医学技术的发展、高龄产妇数量的增加等诸多因素的影响[1]，临床行剖宫产产妇数量也不断增多。成功的手术可保母子平安，可使患者家庭幸福美满，若手术出现意外，常常给患者及家属带来难以承受之重。医生的技术固然重要，但是护理工作亦不可不重视。个性化护理是指针对患者的性别、年龄、病种、疾病的不同阶段以及文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多个方面不同，实施相应的个性化的护理措施[2]。本次研究通过对给予临床剖宫产病例60例实施个性化护理，探索个性化护理在剖宫产手术中的应用和效果评价。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年2月至2015年1月行剖宫产产妇120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。其中观察组初产妇36例，经产妇24例，平均年龄25.13岁，平均孕周41.3周；对照组初产妇34例，经产妇26例，平均年龄25.55岁，平均孕周40.8周。两组产妇在年龄、孕周及产次方面无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组给予常规护理，术前对产妇进行体检，交代手术时间，术前准备等。 观察组在常规护理基础上，给予个性化的护理干预，具体为：①术前访视，护士首先要对产妇年龄、身体状况、文化程度以及剖宫产手术方法等进行综合的评价，以评估产妇待产时的情绪，并制订护理干预的方法。根据产妇的实际情况，选择合适的干预措施。对于经产妇，虽然有过生育史,但曾有的经历可能会使产妇考虑的问题更多,更容易产生紧张、焦虑心理，护士应充分了解产妇是否有更多顾虑，尽可能帮助其消除这些负性情绪；对于初产妇，因初产妇毫无生育经验，对分娩知识缺乏，护士应给予及时纠正和引导，减轻对分娩过程的焦虑、担忧和不安情绪。注意并针对以上采取合理沟通方式与产妇亲切交谈，尽量满足其要求，使其感受到温暖，从而消除其顾虑。②术中护士全程陪护，了解产妇身心状况并给予生理、心理支持，手术室温度、湿度均调整为最适。③术后回访，对术后患者及时回访，观察生命体征、手术切口愈合情况，出血、泌乳等并适当宣教指导产妇恢复。

1.3观察指标

1.3.1紧张程度测量产妇血压及心率。

1.3.2焦虑程度采用Zung焦虑自评表(SAS)[3]进行评估，该表有20个项目，每项有4个等级，最低1分，最高4分，总分20～80分，评分超过40表明有焦虑存在，得分越高焦虑越明显，正常SAS评分为(28.65±10.78)分。

1.3.3满意度术后回访对产妇进行满意度调查，满意程度分为满意、一般、不满意，满意度=满意人数/总人数×100%。

1.4统计学方法所有数据应用SPSS 21.0软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇访视前紧张程度比较观察组和对照组访视前血压、心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；访视后手术前观察组血压、心率波动明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组产妇访视前紧张程度比较±s)

与对照组相比，*P<0.05

2.2两组产妇手术前SAS评分比较观察组和对照组手术前焦虑程度无统计学意义(P>0.05)；访视后手术前观察组焦虑程度评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组产妇手术前SAS评分比较±s)

与对照组相比，*P<0.05

2.3两组产妇满意度比较观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3　两组产妇满意度比较

与对照组相比，*P<0.05

3讨论

在产科手术中，剖宫产是较为常见的手术，随着医疗技术的发展，手术日趋成熟，手术成功率也不断提高，但由于护理不到位或者只重视身体等单一方面护理，使得术前紧张、焦虑甚至抗拒手术心理的产生以及术后并发症等情况屡见不鲜。剖宫产产妇较之于经阴道分娩产妇不仅有生理方面的限制还有因手术而产生的一些不良情绪，这种情况下更需要我们充分了解产妇的不同情况实施个性化护理，以便手术的顺利进行。在本次研究中可以看出经个性化护理的观察组在术前紧张程度、焦虑程度以及术后满意度上明显优于常规护理的对照组(P<0.05)。分析其原因：第一、术前访视充分了解了产妇情况，能够制定适合不同产妇的护理方案，真正满足了产妇的需要，辅以亲切个性化的沟通，一定程度上消除了产妇术前的不良心理，这对后续手术的进行也起到积极的作用；第二、术中护士全程陪护并给予生理、心理支持让产妇产生充分的信任感和良好的依从性，且手术室中舒适条件有利于机体生理功能正常运作；第三、术后访视结合产妇术后不同情况适当宣教指导其正确的术后恢复方式，不仅有利于术后快速恢复而且更提升了产妇及其家属的满意度。本研究旨在探索个性化护理在剖宫产术中的应用价值，所谓“个性化”即非一成不变的，是根据不同个体特点随时变化的[4]。个性化护理理念要求我们把常规的医疗护理工作与产妇自身个性特点想结合，制定出灵活、贴切的护理服务措施，以满足产妇的不同需求。在病种多元化、人格各异化的今天，针对不同患者实施个性化护理显得尤为重要，只有适合患者的护理举措才是最好的护理措施。因而，我们在剖宫产手术中应当大力提倡给予产妇个性化的护理，促使手术顺利，减少术后并发症，成全家庭幸福美满。

参考文献：

[1]王培真,杨惠英.剖宫产增多原因分析与探讨[J].蚌埠医学院学报,2001,26(6):549

[2]赵惠霞,王欣.个性化护理模式的构建与实施探讨[J].护理研究,2005,19(4):642

[3]王征宇,迟玉芬.焦虑自评量表(SAS)[J].上海精神医学,1984,26(2):73

[4]刘志芳.个性化护理在剖宫产术后的应用及其效果实验[J].中国医药指南,2011,9(36):453

(收稿日期：2016-01-22)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0174

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)02-0174-03