老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合研究

朱　宁，陈克俭

(1.咸宁市咸安区中医医院，湖北 咸宁 437000；2.咸宁市咸安区疾控中心)



老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合研究

朱宁1，陈克俭2

(1.咸宁市咸安区中医医院，湖北 咸宁 437000；2.咸宁市咸安区疾控中心)

摘要：目的 研究分析老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合效果。方法 将60例行髋关节置换术的老年患者，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组实施常规护理，观察组实施加强型麻醉护理，对比两组患者护理后的效果。结果 术后，观察组气管拔除时间、完全清醒时间、复苏室停留时间、手术时间均优于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年患者髋关节置换术实施麻醉护理，能够减少手术时间与术中出血量，使患者及早苏醒，降低患者生命安全风险。

关键词：老年；髋关节置换手术；麻醉护理

目前，临床上主要使用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，但使用该方法治疗后，患者容易因精神因素使治疗效果受到影响[1]。因此，对于该病的治疗应寻求更有效的治疗方法，以最大程度上减轻患者病痛。为此，我院对30例老年髋关节置换术患者围手术期中实施了麻醉护理，并进行了对比研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料于2013年3月至2014年3月期间，选取我院收治的60例行髋关节置换手术老年患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。观察组21例男性，9例女性；年龄64～88岁，平均(72.56±12.21)岁。对照组20例男性，10例女性；年龄65～88岁，平均(73.26±12.11)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均由同一主治医生操刀，并由同一麻醉医生实行麻醉，同时由同一组护理人员实行护理。

对照组患者实施麻醉常规护理，主要措施为向患者详细介绍麻醉的目的、操作方法、操作过程等相关信息后，为患者实施硬膜外麻醉，根据患者实际情况使用合理剂量的麻醉药物，在实施麻醉过程中、行髋关节置换手术过程中以及术后，对患者生命体征变化进行严密观察，出现异常时给予及时有效处理。

观察组患者实施加强型麻醉护理，具体措施如下。

1.2.1术前麻醉护理术前，加强患者对硬膜外麻醉以及髋关节置换术相关知识的认知；嘱咐患者术前6h禁食禁水；为患者进行皮试，观察其是否出现不良反应，询问患者有无不适感，根据皮试结果为患者选取合适麻醉药物。

1.2.2术中麻醉护理在患者进入手术室后，为患者实施硬膜外麻醉，根据患者实际情况增减麻醉药物剂量以及控制输液速度。在麻醉过程中加强观察患者的生命体征、血氧饱和度的变化，在出现异常现象时，立即停止麻醉或适当减少麻醉药物剂量。在麻醉成功后，根据手术需求为患者调整正确体位，应确保患者血液循环良好、呼吸通畅，同时利于医生手术开阔视野、方便手术器械操作。期间应加强观察患者血氧饱和度以及各项生命体征的变化，在发生异常现象时应立即进行抢救。

1.2.3术后麻醉护理由于手术造成患者体液过度流失，术后护理人员应加强对患者生命体征和血氧饱和度的监测；同时因老年患者体质较弱，可能会使患者麻醉苏醒时间延长，对此护理人员应在患者能够进行自主伸舌、点头等动作后再将呼吸管拔除；若术后患者在清醒后发生异常情况或长时间未苏醒等，应立即将患者送回复苏室进行加强观察，于必要时为其进行抢救措施。

1.3观察指标观察、记录两组患者术后气管拔除时间、完全清醒时间、复苏室停留时间、手术时间以及术中出血量等临床指标，并进行比较分析。

2结果

2.1比较两组患者术后各项临床指标术后，观察组气管拔除时间、完全清醒时间、复苏室停留时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　比较两组患者术后各项临床指标±s，min)

与对照组比较，*P<0.05

2.2比较两组患者手术时间以及术中出血量观察组手术时间为(45.34±3.54)min，快于对照组的(65.54±3.63)min；观察组术中出血量为(87.92±14.56)ml，少于对照组的(103.42±16.75)ml，差异均存在统计学意义(P<0.05)。

3讨论

髋关节置换术可恢复股骨颈骨折患者关节的正常活动，使患者的行走功能和自理能力得到改善。但由于老年患者身体各项机能已逐渐弱化，在实施麻醉时容易出现各种不良反应，给手术的进行增加了极大风险[2]。因此，在老年患者髋关节置换围手术期中，给予其有效的护理干预，以减少老年患者各种不良反应，是提升髋关节置换术效果的关键所在。加强型护理干预，是一种在常规护理基础上、以患者为中心，对患者各方面干预进行加强的护理模式，能够极大弥补常规护理干预持续时间较短以及护理不全面、不细致等不足，从而为患者提供更全面周到的护理服务[3]。有研究表明，对老年髋关节置换术患者围手术期在常规麻醉护理上实施加强型护理，能够促使患者及早苏醒，减少各种能因麻醉造成的生命安全风险[4]。

本研究中，观察组于髋关节置换术围手术期实施了麻醉护理后，患者气管拔除时间、完全清醒时间、复苏室停留时间均短于对照组，与相关研究基本一致[5]；说明对老年患者髋关节置换术围手术期实施加强型麻醉护理，可有效缩短患者手术、气管拔除、完全清醒、复苏室停留的时间，减少术中出血量，降低患者因麻醉造成的各种风险。

综上所述，对老年患者髋关节置换术围手术期实行加强型麻醉护理，是一种较为有效的护理干预，可推广应用于老年患者髋关节置换术围手术期中。

参考文献：

[1]李淑英.探讨老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].大家健康(下旬版)，2015，9(16)：190

[2]邱娇清.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].现代妇女(医学前沿)，2014，24(8)：172

[3]陈文媚，黄惠燕，罗润娥，等.老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合[J].护理实践与研究，2014，11(5)：107

[4]杨钦燕.人工全髋关节置换手术配合体会[J].咸宁学院学报(医学版)，2010，24(6)：541

[5]何椿萫，黄文明.为行髋关节置换手术的老年患者施行手术室护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2014，12(13)：87

(收稿日期：2015-12-18)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0168

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)02-0168-02