心脏疾患与阿司匹林疗法

维悌

阿司匹林作为一种解热镇痛药，是在100多年前发明的。从20世纪70年代以来，阿司匹林也被用于预防和控制心脏病和脑卒中。

如今，服用低剂量阿司匹林预防心脏病和脑卒中的美国人超过5000万，约占美国总人口的36%。其中，很多人是通过“自我诊断”服用阿司匹林的。但《美国心脏病学会杂志》刊登一项涉及6.8万名患者的研究发现，超过1/10的患者服用阿司匹林不当。我国目前心脏病和脑卒中患者数以千万计，如何正确使用阿司匹林进行预防和控制，至关重要。请看美国权威医学科普网站的解说。

阿司匹林对心脏有何益处？

阿司匹林对心脏的好处有如下几个方面。

其一，减少炎症。炎症是血液中斑块积聚的原因之一，有炎症的斑块更容易引起心脏病发作或脑卒中。阿司匹林通过阻断环氧合酶的作用来对抗与心脏病相关的炎症。当这种酶被阻断时，身体不能够产生前列腺素类物质，这类化学物质的功能之一便是促进炎症反应。

其二，抑制血栓。血液中的某些前列腺素类物质会引发一系列导致血小板聚集和血栓形成的反应。因此，当阿司匹林抑制前列腺素类物质时，也能同时抑制血栓的形成。血栓是有害的，因为它们会堵塞向心肌和大脑供血的动脉，增加罹患心脏病和脑卒中的风险。阿司匹林已被证明能降低心脏病发作和脑卒中的风险，以及降低心脏病患者的短期死亡风险。

其三，减少死亡风险。研究显示，定期服用阿司匹林与因所有原因死亡的减少相关联，特别与老年人、心脏病患者和其他疾病患者死亡的减少相关联。

什么人可能受益于阿司匹林治疗？

下列人群可能受益于阿司匹林治疗：

罹患冠状动脉疾病或身体任何地方（如大脑或腿）的动脉粥样硬化者；

有心脏病发作史的患者；

接受旁路手术或血管成形术或支架置入术治疗心脏病的人，或有心绞痛（胸痛）的患者；

曾经有过短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中的患者。

另外，如果你正遭逢心脏病发作的症状，赶快拨打急救电话。如果你没有阿司匹林过敏史，急救人员会建议你慢慢咀嚼一粒325毫克的阿司匹林咀嚼片。如果在心脏病发作30分钟内采取这一措施，是特别有效的。

阿司匹林治疗有哪些风险和益处？

阿司匹林治疗的风险包括：

阿司匹林可能提高胃肠道及腹部出血的风险；

发生脑卒中时，阿司匹林会增加脑出血的风险。

阿司匹林治疗的益处包括：

阿司匹林能显著降低心脏病发作时对心脏的损害，并能预防心脏病的发生；

阿司匹林可以降低罹患脑卒中的风险。

应当服用多大剂量的阿司匹林？

在开始常规阿司匹林治疗前，应当与医生讨论阿司匹林治疗的益处和风险。

研究表明，合适的剂量是每天服用阿司匹林80～160毫克。这实际上是标准的325毫克阿司匹林常用剂量的一半。许多研究表明，服用低剂量或稍高剂量阿司匹林，可能减少内出血的风险。一种婴儿服用的药丸含有81毫克阿司匹林，还有类似低剂量的成人服用阿司匹林药丸。但请注意，上述剂量是针对一般美国人的，请先与医生商议，确定适合你的剂量。

怎样服用阿司匹林？

服用阿司匹林时，应当遵循下列指南性意见。

不能空腹服用阿司匹林，应在进食时或进食后，用一杯水送服阿司匹林，以防止胃部不适。

不可打破、掰碎或咀嚼的阿司匹林缓释片或胶囊，应当整片吞下；阿司匹林咀嚼片则可以咀嚼、粉碎或溶解于液体。

如果你对阿司匹林、布洛芬或萘普生过敏，在医生为你开处方之前应当告知医生。

阿司匹林不能代替医生建议的其他治疗药物。

服用阿司匹林可能增加胃出血的概率。

服用阿司匹林期间你发生疼痛或罹患轻微感冒，应当询问医生，医生将为你开出一些其他药物以缓解你的疼痛或轻微感冒。阅读所有的止痛药和感冒药的产品说明书，以确保它们不含阿司匹林。因为其他含阿司匹林或非甾体类抗炎药与你日常服用的阿司匹林一起使用时，可能引起出血问题。

在做任何手术，包括牙科手术和进行紧急治疗，要告诉医生或牙医，你正在服用阿司匹林。在进行牙科手术或其他手术前，你可能需要停止服用阿司匹林5～7天。然而，在先与医生商议之前，不要擅自停止服用阿司匹林。

阿司匹林有没有不良反应？

服用阿司匹林的一些副作用包括恶心、胃部不适、紧张和睡眠问题。如果这些症状变得严重或不能缓解，请去看医生。

如果你服用阿司匹林后发生以下的不良反应，请马上联系医生或去看急诊：

严重的胃痛和心痛；

严重恶心或呕吐；

任何不正常的出血症状，如尿或粪便中含血、流鼻血、任何不寻常的瘀伤、伤口大量出血、黑色柏油样大便、咳血、月经大出血或意外的异常阴道出血、呕吐物看起来像咖啡渣等；

面部肿胀（通常表明过敏）；

哮喘发作（也表明过敏）；

耳中有回响；

严重头痛；

意识混乱。

什么人不应该服用阿司匹林？

下列情况下的人群不能服用阿司匹林：

年龄小于18岁的儿童罹患病毒性感染，如病毒性感冒或水痘等；

怀孕的妇女（除非医生另有指示）；

即将接受手术的人；

大量饮酒者；

有溃疡或出血问题的人；

已在服用常规剂量的止痛药，如布洛芬（除非医生另有指示）的人；

对阿司匹林过敏的人。