探究联合化疗治疗胃癌的临床疗效

樊永茹+陆若飞+黄桃辉

【摘要】 目的 探究联合化疗治疗胃癌的临床效果。方法 60例胃癌患者， 随机分成联合化疗组（联合化疗方案：多西他赛+奥沙利铂+替吉奥）和单纯化疗组（单纯化疗方案：奥沙利铂+卡培他滨）， 各30例。对比两组近期疗效和不良反应情况。结果 联合化疗组疾病控制率高于单纯化疗组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对胃癌患者实施联合化疗方案可增强化疗效果， 且不会增加不良反应， 临床推荐使用。

【关键词】 胃癌；联合化疗；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.156

在我国， 胃癌的发病率是恶性肿瘤中最高的， 因胃癌在早期阶段并没有明显的症状， 因此在发现时病情以发展到晚期阶段， 失去了手术治疗的机会。晚期胃癌主要通过化疗改善并延长患者的生存时间[1， 2]。本研究主要探究联合化疗在胃癌临床治疗中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月接收的60例胃癌患者为研究对象， 入选标准：①病理学诊断为胃癌晚期；②卡氏评分≥60分， 预计生存期≥4个月；③有可检测病灶。将患者随机分成联合化疗组和单纯化疗组， 各30例。

联合化疗组女9例， 男21例；年龄45～68岁， 平均年龄（58.39±3.17）岁。单纯化疗组女10例， 男20例；年龄46～69岁， 平均年龄（58.87±3.22）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 联合化疗组采用联合化疗方案， 方法：①第1天：多西他赛注射液（国药准字H20052068， 深圳万乐药业有限公司）， 静脉滴注， 剂量75 mg/m2， 滴注时间1 h；②第1天：奥沙利铂注射液（国药准字H20051985， 江苏奥赛康药业股份有限公司）135 mg/m2， 与500 ml葡萄糖注射液（浓度为5%）静脉滴注， 持续时间3 h；③第1～14天：替吉奥胶囊（国药准字H20080802， 山东新时代药业有限公司）， 口服， 每次40 mg/m2， 2次/d， 分别于早晚饭后服用， 连续服用14 d后停止给药7 d， 此为1个疗程（21 d）， 共2个疗程。

1. 2. 2 单纯化疗组采用单纯化疗方案， 方法：①第1天：奥沙利铂注射液（国药准字H20051985， 江苏奥赛康药业股份有限公司）， 135 mg/m2， 与500 ml葡萄糖注射液（浓度为5%）静脉滴注， 持续时间3 h；②第1～14天：卡培他滨（国药准字H20073024， 上海罗氏制药有限公司）， 口服， 每次800～1000 mg/m2， 2次/d， 连续服用14 d后停止给药7 d， 此为1个疗程（21 d）， 共2个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效及不良反应情况。以1.1版RECIST实体瘤疗效评价标准[3]为依据， 在2个疗程后对两组疗效进行评价， 具体为：完全缓解：所有病灶都已消失， 且持续时间≥30 d；部分缓解：最大2个肿瘤间的垂直直径乘积有较明显的缩小， 缩小程度≥50.00%， 同时没有出现新的病灶， 且持续时间≥30 d；稳定：最大2个肿瘤间的垂直直径乘积有所缩小， 缩小程度<50.00%或增大程度<25.00%， 没有出现新的病灶， 且持续时间≥30 d；进展：最大2个肿瘤间的垂直直径乘积有所增大， 增大程度≥25.00%， 或出现新的病灶。疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者化疗近期疗效比较 联合化疗组疾病控制率为63.33%， 单纯化疗组为36.67%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应比较 联合化疗组出现胃肠道反应16例（53.33%）、肝肾损害5例（16.67%）、周围神经毒性反应12例（40.00%）、骨髓抑制21例（70.00%）；单纯化疗组出现胃肠道反应20例（66.67%）、肝肾损害7例（23.33%）、周围神经毒性反应14例（46.67%）、骨髓抑制26例（86.67%）， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=1.11、0.42、0.27、2.45， P>0.05）。

3 讨论

胃癌属于全球性的高发病率恶性肿瘤， 在我国恶性肿瘤中的发病率最高， 且相较于南方地区， 东部沿海地区和西北地区的发病率更高， ≥50岁年龄段发病率较高， 男性发病率比女性高出1倍[4]。地域环境、幽门螺杆菌感染、家族遗传、饮食生活习惯等是主要的胃癌发病因素， 胃癌早期绝大部分患者并没有明显的临床症状， 一小部分患者会出现恶心、呕吐或上消化道症状， 这就导致了绝大多数患者胃癌被发现时病情已进展到了晚期阶段， 失去了手术治疗的机会， 需采取化疗手段以延长患者生存时间。

替吉奥是氟尿嘧啶衍生物类的口服抗癌制剂， 具有较好的抗癌活性；多西他赛为紫杉烷类的抗肿瘤药物， 不仅对肿瘤细胞的分化有抑制作用， 还可诱导其凋亡， 从而起到抗癌的效果；奥沙利铂为第三代铂类抗癌药物， 其消化道毒性和不良反应比顺铂轻[5]。

本次研究结果， 联合化疗组疾病控制率为63.33%， 高于单纯化疗组的36.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。说明联合化疗比单纯化疗相比可以更好的控制疾病， 从而改善患者的生存状况， 联合化疗也不会增加胃肠道反应、肝肾损害、周围神经毒性、骨髓抑制等化疗毒副作用。

综上所述， 对胃癌患者实施联合化疗方案可增强化疗效果， 且不会增加不良反应， 临床推荐使用。

参考文献

[1] 徐智， 陈怡， 陈锦飞.联合化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效和安全性分析.实用老年医学， 2014， 28（9）：738-741.

[2] 胡俊霞， 黄普文， 王同杉. 3期胃癌根治术后两药和三药联合化疗的疗效.江苏医药， 2015， 41（18）：2151-2153.

[3] 吴学， 徐根强， 赵伟.转移性胃癌一线化疗研究进展.中国现代药物应用， 2014， 8（15）：238-239.

[4] 刘艳， 舒振波， 侯睿哲， 等.替吉奥、奥沙利铂、多西他赛联合化疗在治疗姑息切除胃癌中的意义.现代肿瘤学， 2015， 23（21）：3143-3145.

[5] 陈卫东.热疗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效和安全性观察.实用癌症杂志， 2015， 30（3）：408-410.

[收稿日期：2016-01-13]