阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床研究

夏志琦　彭长农　孙晓红　王小庆　李宜富

【摘要】 目的 观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法 200例冠心病患者， 随机分成常规组和联合组， 各100例。常规组患者单纯应用曲美他嗪实施治疗， 联合组患者在常规组治疗基础上应用曲美他嗪实施治疗。观察治疗后两组患者的血脂水平、心绞痛发生情况以及临床治疗效果。结果 联合组总有效率高于常规组， 治疗后的血脂水平优于常规组， 心绞痛发作次数少于常规组， 发作持续时间短于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病具有显著的效果， 应在临床中推广使用。

【关键词】 冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.100

冠心病的全称是冠状动脉性心脏病， 冠心病患者常常会在不同程度上出现心肌梗死、心律失常甚至心力衰竭等情况[1]， 伴随着我国人口老龄化越来越严重， 冠心病的发生率不断增高， 并且死亡率急剧攀升[2]， 因此， 冠心病越来越引起人们的关注。在该疾病的临床治疗过程中， 往往采用曲美他嗪或者阿托伐他汀实施治疗， 曲美他嗪具有防止血液流变学异常改变以及控制炎症等效果[3]。阿托伐他汀能够有效提升心肌细胞的活力， 降低患者血脂， 抑制肝细胞内生成胆固醇， 促进将心肌代谢转化成为糖氧化。曲美他嗪与钙通道拮抗药以及β-受体阻滞剂之间具有协同作用， 进而对心力衰竭进行缓解。本研究观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2012年1月～2015年8月收治的200例冠心病患者作为研究对象， 伴高血压患者38例， 糖尿病患者22例， 脑血管疾病患者26例， 高血脂患者41例。200例患者均符合诊断标准， 排除肝功能不全、出血性脑卒中、肿瘤、严重心力衰竭、严重感染患者， 所有患者均意识清醒， 能够对检查和治疗进行配合。运用随机分组的方法分成常规组和联合组， 各100例。常规组患者中， 男55例， 女45例， 平均年龄（52.8±4.2）岁， 平均病程（5.2±0.8）年；联合组患者中， 男44例， 女56例， 平均年龄（53.2±4.5）岁， 平均病程（4.3±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均实施常规治疗， 包括利尿剂、吸氧、β-受体阻滞剂、硝酸盐、钙拮抗剂等， 在此治疗基础之上， 为常规组患者单纯应用曲美他嗪（法国施维雅药厂）实施治疗， 3次/d， 20 mg/次。联合组在常规组治疗基础上， 应用阿托伐他汀（美国辉瑞制药有限公司）实施治疗， 1次/d， 10 mg/次。

1. 3 疗效判定标准 对两组患者治疗后的血脂水平、心绞痛发生情况以及临床治疗效果进行比较和分析。若患者治疗后1周内未发生心绞痛， 并且行心电图检查显示ST段回升， 并且回升幅度>0.15 mV， T波倒置变浅>1/2， 或转为直立， 则为显效；若患者心绞痛发作的次数明显减少， 并且心绞痛持续时间有所缩短， 疼痛程度也有所减轻， 行心电图检查， 结果显示ST-T段有所改善， 则为有效；若患者心绞痛发作次数没有减少， 并且持续时间也没有改善， 甚至出现加重情况， 则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 常规组患者中， 28例显效， 显效率为28%， 50例有效， 有效率为50%， 22例无效， 无效率为22%， 总有效率为78%；联合组患者中， 36例显效， 显效率为36%， 56例有效， 有效率为56%， 8例无效， 无效率为8%， 总有效率为92%。联合组治疗总有效率高于常规组（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后血脂水平比较 联合组患者治疗后的血脂水平优于常规组患者（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者治疗后心绞痛发生情况比较 联合组患者心绞痛发作次数少于常规组患者， 发作持续时间短于常规组患者， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

当前形势下， 冠心病患者的数量越来越多， 冠心病已经对人类健康产生了严重的威胁。冠心病会改变患者的血液粘滞度[4]。近些年来， 临床中普遍应用他汀类药物对冠心病进行治疗， 他汀类药物具有阻碍血小板聚集的效果， 进而充分发挥抗凝作用。相关研究表明， 曲美他嗪与阿托伐他汀联合使用， 能够有效调节患者的血脂， 抑制患者血小板的聚集， 有效降低血粘滞度， 通过改变患者血液流变学， 改善患者冠心病的相关临床症状[5]。通过将曲美他嗪与阿托伐他汀联合使用进行治疗， 临床效果值得肯定， 能够从本质上改善患者各项指标。此外， 阿托伐他汀的调血脂效果很好， 因此， 可以有效防止患者动脉粥样硬化出现。

本研究通过对常规组和联合组患者运用不同的治疗手段， 对比两组患者的临床治疗效果。结果表明， 常规组患者的治疗总有效率为78%， 联合组患者的治疗总有效率为92%， 联合组患者的治疗总有效率高于常规组患者；常规组患者心绞痛发作次数为（3.69±0.56）次/周， 发作持续时间为（4.69±1.05）min， 联合组患者心绞痛发作次数为（2.15±0.67）次/周， 发作持续时间为（3.17±0.99）min， 联合组患者心绞痛发生次数和持续时间少于常规组患者， 并且血脂水平优于对照组患者， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 为冠心病患者引用阿托伐他汀联合曲美他嗪实施治疗， 具有显著的治疗效果， 能够有效降低患者的血脂水平， 减少心绞痛发作次数， 缩短心绞痛发作时间， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨惠敏.阿托伐他汀与曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效的对比研究.医学理论与实践， 2015（17）：2273-2274.

[2] 陈海霞， 朱明智， 王利军.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床应用效果观察.中国继续医学教育， 2015， 7（24）：162-163.

[3] 魏合成.芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者炎症及血管内皮功能的影响.河北医药， 2015（20）：3067-3069.

[4] 杨琴. 80例冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床对比研究.海峡药学， 2015（9）：148-149.

[5] 王栩彬， 徐默林， 危春娟.盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效观察.实用老年医学， 2015（10）：818-820.

[收稿日期：2015-12-14]