吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的疗效对比

李文第

【摘要】 目的 对比吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的疗效。方法 88例痔疮患者， 按随机原则将其分为对照组与研究组， 各44例。对照组采用传统痔疮切除术治疗， 研究组则采用吻合器痔上粘膜环切术治疗， 对比两组患者的手术时间和伤口愈合时间， 并观察并发症发生情况。结果 对照组的手术时间和伤口愈合时间均长于研究组， 并发症发生率高于研究组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统痔疮切除术相比， 吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮可有效缩短患者的手术时间和伤口愈合时间， 并降低并发症发生率， 值得临床推广应用。

【关键词】 吻合器痔上粘膜环切术；传统痔疮切除术；痔疮；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.087

痔疮是临床上常见的一种肝肠疾病， 是指肛管、肛缘皮下和直肠末端粘膜下的静脉丛发生瘀血曲张， 使柔软的血管扩大， 产生瘤样病变的现象[1]。疼痛、便血、坠肛和脱肛是该疾病发作时的主要症状， 按照发病部位可将其分为内痔、外痔和混合痔。手术切除是治疗痔疮的主要方法， 传统切除术在治疗痔疮时具有较大难度， 且术后极易复发， 并引发感染、便秘、肛门水肿和尿潴留等并发症， 不利于治疗效果的提高[2]。因此， 为促进患者的快速康复， 应对其手术方式的选择给予重视。本文对吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效进行了对比， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年11月～2014年11月于本院接受手术治疗的88例痔疮患者作为研究对象， 并严格按照随机分配原则分为对照组与研究组， 各44例。对照组中男25例， 女19例；年龄20～67岁， 平均年龄（40.64±9.31）岁。研究组中男26例， 女18例；年龄20～66岁， 平均年龄（40.21±9.59）岁。

两组患者均表现为肛门坠胀、便血、疼痛等症状。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手术方法

1. 2. 1 对照组 采用传统痔疮切除术进行治疗。将较为明显的痔核作为中心， 对痔核病灶位置进行明确， 使用组织钳将内痔与外痔夹住， 并向外拨开， 使内痔的根部得以显露出来， 将其与内痔的顶部贯穿起来， 再对动脉进行缝扎。外痔则需在其表面做一“V”型切口， 运用锐性与钝性结合的方法分离肛门括约肌至外痔痔核处， 剥离痔核至齿状线。此时内痔的痔核就会显露出来， 将内痔底部用血管钳夹住， 对其基底部进行缝扎， 并同时将内痔与外痔一同切除。最后， 修整好多余的皮赘， 做好引流工作。

1. 2. 2 研究组 采用吻合器痔上粘膜环切术进行治疗。术前， 医护人员需对患者的身体状况进行检查， 做好相关的肠道准备。进入手术室后， 对患者实施腰麻， 采用无创伤性钳夹住母痔的肛周皮肤， 轻度翻开直肠与痔疮下的粘膜。于肛管内插入肛管扩张器， 充分扩肛后， 将内芯取出， 再将肛门镜携带缝扎器置入， 使用7号线进行缝合。结束缝扎后将缝扎器取出， 扩张吻合器， 使其头端深入环扎上部， 调整缝合线的松紧程度并打结， 避免存在过松或过紧的现象。最后， 采用持线器将吻合器拉出、侧扎， 还可适当地对其进行牵引， 取出吻合器后对切口进行止血处理[3]。

1. 3 观察指标 对两组患者的手术时间和伤口愈合时间进行观察与记录， 并比较并发症（如水肿、尿潴留、肛周感染和排便困难等）的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的手术时间和伤口愈合时间比较 对照组的手术时间为（30.29±10.31）min， 伤口愈合时间为（12.31±3.64）d；研究组分别为（17.82±10.66）min、（7.65±2.41）d。对照组的手术时间与伤口愈合时间均长于研究组， 差异具有统计学意义（t=2.31、2.50， P<0.05）。

2. 2 两组患者的并发症发生情况比较 对照组的并发症发生率（31.82%）明显高于研究组（13.64%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

痔疮可发生于任何年龄段， 并且发生率会随着年龄的增长而不断增加， 手术切除是治疗该疾病的有效方法。由于肛门部位的神经与血管较为丰富、敏感， 若对痔疮患者实施传统痔疮切除术， 术后患者的肛门部位一旦用力就会大量开放动静脉血管， 导致局部缺血现象的发生， 从而加重疼痛， 甚至引发各类并发症， 严重影响患者的身体康复[4]。吻合器痔上粘膜环切术是一种新型技术， 主要是运用吻合器实现对环状脱垂痔的治疗。该技术将痔疮上方的直肠粘膜以环形方式切除一圈， 令脱肛的肛垫能够回纳肛管中， 使肛管恢复正常的解剖， 并切断直肠末端动静脉的终末吻合支[5]。吻合器痔上粘膜环切术能够对痔疮的发病根源进行彻底清除， 且创伤较小， 不仅能减轻疼痛， 还能更快恢复健康。另外， 与传统切除术相比， 该手术方法能够有效减少并发症的发生， 具有较高安全性， 已成为临床上治疗痔疮的首选方法。

本次研究中对比了吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效， 发现研究组患者的手术时间与伤口愈合时间均短于对照组， 并发症的发生情况也少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对痔疮患者采用吻合器痔上粘膜环切术进行治疗可有效缩短其手术时间， 令伤口快速愈合， 并减少并发症的发生， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 梁杰伟.吻合器痔上粘膜环形切除术治疗痔疮的效果.内蒙古中医药， 2013， 32（18）：75-76.

[2] 侯化森. PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较研究.医药前沿， 2013， 14（34）：104-106.

[3] 阮麒， 李立奇， 伍晓汀.吻合器痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床对比研究. 陕西医学杂志， 2015（2）： 188-189.

[4] 郝东鹏， 闫新雍.吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究.中国中医药科技， 2014， 21（1）：19-20.

[5] 夏克龙.吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究.医学信息， 2015， 28（26）：249-250.

[收稿日期：2015-12-25]