RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五项联合在检测梅毒早期患者中的临床应用

朱建奎

【摘要】 目的 对应用梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体金法（TPAb）五项方法联合对梅毒患者的病情实施早期诊断的临床价值进行研究。方法 180例确诊为梅毒早期患者， 分别采用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五种方法对其血清标本进行测定， 分别作为对照1组、对照2组、对照3组、对照4组、对照5组。再用五种方法联合对标本进行测定， 定义为研究组。对比研究组与各对照组的梅毒检测阳性率水平。结果 研究组梅毒检测阳性率明显高于各对照组， 对应组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；各对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五项方法联合对梅毒患者的病情实施早期诊断具有较高的临床价值。

【关键词】 梅毒快速血浆反应素试验；甲苯胺红不加热血清试验；梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验；酶联免疫吸附试验；胶体金法；梅毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.067

梅毒是由梅毒螺旋体感染所导致的一种通过性途径传播的疾病[1]。本病在发病后几乎会侵害到全身所有的器官， 主要通过血液和性接触两种途径进行传播。梅毒患者是梅毒的唯一传染源， 该类患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液等均存在梅毒螺旋体[2]。本次对应用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五项方法联合对梅毒患者的病情实施早期诊断的临床价值进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2011年9月～2015年9月选择本院收治的确诊为梅毒早期患者180例， 男103例， 女77例；研究对象年龄31～78岁， 平均年龄（56.9±9.4）岁；梅毒患病时间1～16个月， 平均患病时间（5.3±3.8）个月。

1. 2 方法 采用RPR对标本进行测定， 作为对照1组：在23～29 ℃的室温条件下， 将1滴梅毒快速血浆反应素抗原悬液， 加入到50 μl的待测血清标本中， 采用梅毒快速血浆反应素旋转仪水平转动纸卡8 min左右， 之后的3 min内在光线充足的条件下对检测结果进行判定。采用TRUST对标本进行测定， 作为对照2组：使用卵磷脂、心磷脂、胆固醇作为抗原絮状凝集试验， 在甲苯胺红不加热血清中加入甲苯胺红颗粒， 阳性结果标本会呈现出红色絮状的凝集状态。故于纸卡中置入甲苯胺红不加热血清试剂和50 μl的待测血清进行混匀处理， 在10 min之后就可以观察到红色絮状凝集现象存在。采用TPPA对标本进行测定， 作为对照3组：取50 μl的待测血清标本， 和梅毒螺旋体特异性抗体明胶混合， 采用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒与血清中的梅毒螺旋体抗体能够充分结合， 产生一些肉眼能够观察到的凝集反应。明胶颗粒的颜色会呈现玫瑰红色， 可以使肉眼观察更加方便。采用ELISA对标本进行测定， 作为对照4组：利用已经过纯化处理的梅毒螺旋体的重组蛋白作为抗原， 以对固相板条实施包被处理， 加入经过梅毒血清和辣根过氧化物酶标记处理的抗人体免疫球蛋白G（IgG）抗体， 利用本院现有的全自动酶免分析系统对血清特异性梅毒抗体数量进行测定[3-5]。采用TPAb对标本进行测定， 作为对照5组：按照对照组三组方法， 采用胶体金法进行测定。再用五种方法联合对标本进行测定， 作为研究组。

1. 3 观察指标 选择各组梅毒检测阳性率水平作为观察指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组梅毒检测阳性率明显高于各对照组， 对应组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；各对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

本次研究结果显示， 应用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五项方法联合对梅毒患者的病情实施早期诊断具有较高的临床价值。五种方法联合应用检测的梅毒阳性率可以达到98.3%， 明显高于单纯应用五种方法测定的各对照组， 对应组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 虽然RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五种方法对梅毒进行检测的准确性均较为理想， 但在实际临床检验工作中， 仍然建议将这五种方法联合应用对标本进行检测， 以使标本梅毒检测阳性率能够尽量提高， 使疾病的筛查更加快速准确。

参考文献

[1] 王祖芳， 李桂军. TPAb法检测梅毒抗体价值及弱阳性影响因素. 中国皮肤性病学杂志， 2012， 26（1）：81-82.

[2] 顾友祥， 姜俊.多种梅毒抗体检测方法的比较.检验医学与临床， 2012， 9（4）：391-392.

[3] 林素云， 吴秀英， 叶珍花.孕早期感染梅毒对妊娠结局的影响. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（21）：5226-5227.

[4] 郑玉平， 张杰， 严佳斌.梅毒螺旋体抗体筛查及其临床意义.临床和实验医学杂志， 2012， 11（23）：1878-1879.

[5] 缪亚梅， 王文鼎.常用梅毒抗体检测方法的比较.海南医学， 2013， 24（8）：1168-1169.

[收稿日期：2015-12-29]