肝癌诊断中双源CT低剂量腹部扫描的临床应用

李炜

【摘要】 目的 探讨肝癌诊断中双源CT低剂量腹部扫描的临床应用价值。方法 96例进行双源CT腹部扫描患者， 均实施常规剂量、70%剂量、50%剂量的双源CT腹部扫描， 比较三种剂量的CT扫描结果。结果 常规剂量检查优良率为95.83%， 70%剂量检查优良率为93.75%， 50%剂量检查优良率为89.58%， 三种剂量双源CT腹部扫描质量两两对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 双源CT低剂量腹部扫描质量与常规剂量差异不大， 且辐射剂量更小， 临床应用价值较高。

【关键词】 肝癌；双源CT；低剂量；腹部扫描

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.056

肝癌是一种发病率较高的恶性肿瘤， 并且会对患者的身体健康和生命安全造成严重影响， 因而， 强化患者的临床检查和诊断， 具有十分重要的意义。患者临床检查结果和发病原因是该疾病临床检查的主要依据， 但整体效果相对较差。本研究对肝癌诊断中双源CT低剂量腹部扫描的临床应用价值进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院肿瘤科2013年1月～2015年1月收治的96例进行双源CT腹部扫描患者， 男56例、女40例， 年龄45～78岁， 平均年龄（61.2±13.2）岁。

1. 2 方法 患者均实施常规剂量、70%剂量、50%剂量的双源CT腹部扫描。CT检查设备为SIEMENS SOMATOM Definition FlashCT双源多层螺旋机， 噪声指数（NI）为9， 层厚和层间距均设置为5 mm。首次检查和诊断设定常规剂量， 实施患者上腹部的增强扫描， 主要扫描序列为门脉期和动脉期， 选择单源扫描技术， 扫描范围为肝脏下缘与膈顶之间， 对于其他部位则实施铅衣保护。再次扫描应用实时动态曝光剂量调节技术， 电流为260 mA， 管电压为120 kV。复诊检查则设定为低剂量扫描， 即50%剂量（120 kV、130 mA）和70%剂量（120 kV、180 mA）， 增强扫描过程中需应用非离子型对比剂碘海醇注射液， 剂量为1.5 ml/kg， 根据3.0 ml/s 的速度经前臂静脉团实施高压注射器注射， 注射后30、70 s时分别实施门脉期和动脉期图像采集。在Viewing工作站软件中随机输入采集的图像， 对门脉期和动脉期胰腺与肝脏的竖肌兴趣区域进行手动勾画， 分别对不同兴趣区的CT值加以测定， 取竖脊肌、胰腺和肝脏的CT平均值， 对同一层面上腹壁皮下脂肪均匀区域的脂肪CT标准差加以计算， 设定为脂肪SD。

1. 3 疗效评定标准 扫描质量评定依据为常规剂量图像结果， 包括优、良、中、差4个评定等级：标准图像与肉眼判定无明显差异为优；肉眼判定图像较粗糙， 但轴扫图像和后处理结果对于诊断结果影响不明显为良；肉眼判定图像较粗糙， 信噪比不合格， 病灶边缘较为模糊为中；病灶显示、信噪比和图像质量对于诊断结果影响较为明显为差。优良率=优率+良率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规剂量检查结果：优68例（70.83%）、良24例（25.00%）、中2例（2.08%）、差2例（2.08%）， 优良率为95.83%；70%剂量检查结果：优58例（60.42%）、良32例（33.33%）、中4例（4.17%）、差2例（2.08%）， 优良率为93.75%；50%剂量检查结果：优54例（56.25%）、良32例（33.33%）、中6例（6.25%）、差4例（4.17%）， 优良率为89.58%；三种剂量双源CT腹部扫描质量两两对比， 差异均无统计学意义 （P>0.05）。

3 讨论

CT诊断技术是一种应用率较高的临床检查和诊断方法， 对于多种疾病的检查和诊断均具有十分重要的意义。然而， 随着近年来人们对于射线辐射问题认识的逐步深入， 射线所导致的危害性也逐渐得到了人们的关注。一旦辐射剂量超出安全值， 就会对人体产生无法逆转的危害， 且这一结果已经得到了临床证实[1]。通常情况下， 对现有CT设备的扫描参数进行设置， 能够实现低剂量CT扫描。医学研究证实， 为了进一步提高CT检查的图像质量， 通常选择降低管电流量的方式， 而且这一方法相对更加简单[2]。

随着近年来CT探测器光电转换技术的逐步发展完善， 低剂量CT扫描已经在理论上实现了可能性。辐射水平降低的方法较为丰富， 但最为常用的就是CT管电流量的降低[3]。因为肝癌患者需要反复接受CT检查， 因而累积辐射剂量也相对较高， 作者认为， 对于首次CT诊断的患者， 后续的检查和扫描也十分重要， 所以， 需要实施常规剂量检查， 从而保证清晰观察到所有病灶情况[4]。在复诊检查过程中， 需要实施病灶的针对性扫描， 掌握扫描的核心和重点， 并对全部细节进行全面的观察。

参考文献

[1] 潘雪琳， 李真林， 程巍， 等.腹部低剂量CT技术的临床应用.中国医疗设备， 2012， 27（6）：69-73.

[2] 彭晋， 张龙江， 吴新生， 等.双源CT双能量上腹部虚拟平扫临床应用价值的初步探讨.临床放射学杂志， 2009， 28（12）：1680-1681.

[3] 袁元， 李真林， 杨行， 等.双源CT低剂量扫描在上腹部增强检查中的应用.中国普外基础与临床杂志， 2012， 19（5）：556-561.

[4] 张晓宇. 320排容积CT上腹部一站式检查在肝癌TACE治疗中的价值.第三军医大学学报， 2013， 35（8）： 796-800.

[收稿日期：2016-01-20]