双侧示指伸肌变异1 例的报道

赵瑞鹏，武鸿儒，段王平，李鹏翠，卫小春

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原　030001)



双侧示指伸肌变异1 例的报道

赵瑞鹏，武鸿儒，段王平，李鹏翠，卫小春

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原030001)

示指伸肌是一块位于前臂后面下部起伸示指作用的小肌肉。而笔者在解剖一具男尸双侧上肢过程中，发现其两侧示指伸肌起点变异，现报告如下。

1解剖标本与解剖方法

10%的甲醛防腐固定后的成年男性尸体标本。按要求层次解剖。

2解剖结果

成年男性双侧示指伸肌起点异常，且异常短小(见图1)。左侧，右侧都位于拇长伸肌的尺侧伸肌支持带的深面，起始于桡、尺骨远侧的腕关节囊的背面。此肌由内上斜向外下越过腕骨背面，止于示指的指背腱膜。左侧变异示指伸肌肌腹长43.2 mm，宽12.8 mm，厚3.4 mm，肌腱长57.5 mm，直径4.8 mm，右侧变异示指伸肌肌腹长39.5 mm，宽20.08 mm，厚3.2 mm，肌腱长47.2 mm，直径4.3 mm。左、右侧变异示指伸肌都由骨间后血管的分支供血，由骨间后神经发肌支下行于拇长伸肌深面，穿过第四骨间纤维管进行神经支配。

1-示指伸肌；2-指伸肌腱；3-桡侧腕短伸肌；4-拇长伸肌；5-骨间背侧肌

a 左手原始状态b 右手示指、小指伸肌腱翻向远侧

图1双侧示指伸肌解剖示意图

3讨论

正常的示指伸肌[1]位于前臂背部的远端，在指伸肌的深面，拇长伸肌的尺侧。在拇长伸肌起点的下方，起自尺骨后面的下部及邻近骨间膜，肌束向下移行为长腱，经伸肌支持带的深面，在示指近节指骨的背面与指总伸肌的示指腱膜相结合，其作用为伸指。而据《中国人体质调查》记载，500 例上肢有13 例示指伸肌缺如，12 例有双腱止于示指指背腱膜[3]。徐鹏等[4]发现1 例双侧示指伸肌的变异，双侧肌腹短小且右侧示指伸肌起自前臂骨间膜后面和桡骨下端内侧份。而笔者解剖发现的此例变异示指伸肌起始在更远侧即腕关节远端，肌腹走行于第三、第四掌骨背面，此种变异情况至今未见报道。因此，处理临床前臂背部和手背部外伤时，尤其在诊断手背腱鞘囊肿时应充分考虑示指伸肌变异的可能[5]，减少误诊及不必要的骨骼肌，神经和血管的损伤，避免瘫痪和二次手术。

参考文献：

[1]靳安民,汪华侨.骨科临床解剖学[M].济南:山东科学技术出版社,2000:105.1

[2]刘恒兴,任同明.全彩人体解剖学图谱[M].北京:军事医学科学出版社,2007:72.1

[3]钟世镇,何光箎,刘正津.手背肌腱的类型及变异[J].解剖学报,1965,8(1):71-82.1

[4]徐鹏,韩世教,张亚娟.双侧示指伸肌变异1例[J].中国临床解剖学杂志,1994,12(2):107.1

[5]刘少华,冯亚高,张向宁.示指仲肌变异误诊为腱鞘囊肿[J].临床误诊误治,2011,24(1):80.

作者简介：赵瑞鹏(1991- )，男，研究生在读，山西医科大学第二医院骨科，030001。

收稿日期：2016-01-10