心脏骤停，用力咳嗽能自救吗

严慧芳++宋莉萍

你可能在网络上看过这样的帖子：“独自在野外驾车，突然感到胸口很闷，几乎无力呼吸，一股剧痛从胸口蔓延到下巴、手臂，全身莫名地紧张起来，甚至感觉快要昏过去。糟糕！车上又没有急救药物，你想喊‘救命，可是前不着村后不着店的，过往没有行人和车辆，手机又没了信号……此时此刻，应该怎么办？不要慌！赶紧大声地、用力地咳嗽！”有人是这么解释的：人在发生心脏骤停时，都有短暂的清醒期（大约10秒）。在这短短的几秒内咳嗽，能延长清醒时间。因为咳嗽会增大胸廓内部压力，挤压心脏，加快心脏收缩，增加排出血量，从而促进全身的血液循环，将血液中的氧气输送到大脑，让自己保持清醒。近日，关于“咳嗽自救”的老话题又在网络上热起来。那么，“咳嗽自救”真的可行吗？

采用“咳嗽心肺复苏”有前提和技巧

首先，“咳嗽心肺复苏”确实是有效的方法，并且被权威指南所提及，并非空穴来风。但是，“咳嗽心肺复苏”的研究仅仅见于心脏介入手术时有心电监测的患者，一旦发生恶性心律失常，手术医生就会马上让病人在还没失去意识之前进行有效地咳嗽，这样的咳嗽有时可以终止心律失常，有些患者虽未能终止，但可以延长清醒的时间（最多可达92秒）。

然而，并非所有的患者都能产生有效的咳嗽，可见这个咳嗽还得有一定技巧和水平。因此，“咳嗽心肺复苏”的有效施行，要满足几个条件：在介入手术室内，有专业的医生在场，有充分的心电监护，有完善的急救设备，还得要在病人心律失常刚开始发生，意识还很清楚的时候，才能够积极配合医生指导，可谓“天时、地利、人和”缺一不可。

而对于大多数在医院外，甚至在医院内没有心电监护的情况下，根本不知道什么时候发生的心律失常病例，“咳嗽心肺复苏”就不见得适用了。这是，大多数患者在发生恶性心律失常时并不会有任何的症状，只是在心脏失去泵血功能导致大脑缺血才突发晕厥。也就是说：常常危险来时你没有发现，等你发现了又为时已晚。这就使得“咳嗽心肺复苏”变得不可行。因此，“咳嗽心肺复苏”不能用于反应迟钝的患者，更不应该教给普通施救者。这种“旁门左道”的技术不适合传播给普通患者学习。

如何面对心脏骤停呢

防止心脏骤停，防患于未然，远比临时抱佛脚重要。

首先，一定要树立“防”远胜于“治”的观念，预防心脏骤停（心源性猝死）主要应注意的有5类人群：1.既往心脏骤停存活下来的人；2.严重心脏病（如心力衰竭晚期、心肌梗死后等）处于高危风险的患者；3.器质性心脏病（心脏结构发生了异常，如瓣膜病、肥厚性心肌病等）患者的一级预防；4.遗传性心律失常的患者，家族有猝死史；5.一般人群的一级预防，包括可能存在隐匿的心脏疾病但既往没有发现的人群、不明原因晕厥的患者。

其次，要定期做健康体检，要包括心电图和心脏彩超，如发现有异常，需要积极向专业的医生进行咨询，家族成员中有青壮年突然去世的，更有必要到心血管专科尤其是心律失常专科就诊，进一步完善相关检查（如运动试验、电生理检查等）。对本身就有心脏病的患者，定期的门诊复查是非常有必要的，并且尽量不要独居在家或独自外出。对于那些生活压力大的人，在发现反复心慌、突然的晕倒和极度疲劳等症状时，也需要积极寻求专科医生的帮助。

发生心脏骤停时得靠身边人

发生心脏骤停之前，从开始到意识丧失这段时间，可能都没有很特别的症状，个人难以自救，但家人、同事或其他目击者却有可能提供关键的帮助。及时有效的心肺复苏是挽救心脏骤停患者最重要的措施。为了更好地保护自己身边的人，积极参加心肺复苏的训练是最好的急救办法。

（摘自《南方日报》）