五项酶联合检测在需氧菌性阴道炎患者中的应用分析

王瑞锋

【摘要】 目的 探讨分析五项酶联合检测在需氧菌性阴道炎（AV）患者中的应用效果。方法 180例

确诊为AV患者， 随机分成观察组和对照组， 各90例。对两组患者的阴道分泌物标本进行检测， 对照组采用传统方法诊断， 观察组采用五项酶联合检测。观察两种诊断方法的诊断阳性率。结果 对照组诊断阳性率为91.1%， 观察组为94.4%， 两组诊断阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 五项酶联合检测与传统方法检测AV的诊断阳性率无显著性差异， 可广泛推广。

【关键词】 五项酶联合；需氧菌性阴道炎

AV是一种阴道炎症， 是由于阴道乳酸杆菌减少， 需氧菌感染所致。在正常状态下， 阴道pH<4.5， 优势微生物菌群为乳酸杆菌， 当患者阴道出现炎症时， 阴道pH>4.5[1]。葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌为常见的病原体， 由于需氧菌大量繁殖， AV患者阴道壁会出现脓性分泌物、水肿、充血等炎症症状， 临床表现主要为性交疼痛、阴道分泌物异常， 临床上常根据患者的症状以及生理盐水湿片进行检查， 生理盐水湿片可见大量中性粒细胞[2]。实验室检查准确率较高， 但方法较为繁琐， 检查项目众多， 已不再适用于患者及门诊医生的需求。本次研究以2014年1月～2015年1月本院收治的180例确诊为AV患者的临床病例为例， 探讨分析五项酶联合检测在AV患者中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2014年1月～2015年1月本院收治的180例确诊为AV患者的临床资料， 随机分成观察组和对照组， 各90例。对照组平均年龄（33.6±2.8）岁， 观察组平均年龄（32.7±1.9）岁。全部患者均主诉“有阴道瘙痒、分泌物异常、性交痛”等症状， 临床症状均疑似AV， 月经干净时间>3 d， 3 d内无性生活， ≥1周未使用阴道治疗药物， 未经阴道灌洗。阴道分泌物pH>5.0。排除标准[3]：①感染滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等其他阴道感染性疾病；②有妊娠可能；③急性宫颈炎、盆腔炎；④免疫系统、血液系统疾病以及正在化疗的患者。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法及阳性标准 对照组：传统方法诊断；将阴道分泌物pH>5.0、疑似AV临床症状（黄色分泌物， 外阴瘙痒， 外阴、阴道红肿， 白带增多异味， 性交痛）、氢氧化钾拉丝试验（KOH）阴性以及AV评分（Donders 诊断标准2002）≥3分的患者诊断为AV， AV评分标准见表1[4]。观察组：五项酶联合检测。试剂盒购自北京中生金域诊断技术有限公司， 患者阴道分泌物经标准方法采集， 后根据试剂盒说明书进行操作。满足过氧化氢+白细胞酯酶+β葡萄糖醛酸酶+唾液酸苷酶+凝固酶同时为阳性， 结果即为阳性。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组诊断阳性率为94.4%（85/90）， 阴性率为5.6%（5/90）（见表2）；对照组诊断阳性率为91.1%（82/90）， 阴性率为8.9%

（8/90）， 两组诊断阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前， 微生物培养法是临床上常用的阴道分泌物检测需氧菌的方法， 通过将阴道分泌物接种至血平皿上， 培养后进行分离、鉴定[5]， 根据AV评分标准对结果进行统计， 过程繁琐复杂， 不适用于常规临床， 尤其是农村、城市社区以及医院门诊等基层卫生单位使用。五项酶联合法可检测阴道分泌物中的过氧化氢、唾液酸苷酶、β葡萄糖醛酸酶、凝固酶、白细胞酯酶五项酶， 过氧化氢可反映乳酸杆菌功能及数量， 用于评价阴道菌群的生态状况；唾液酸苷酶用于评价AV致病菌情况；β葡萄糖醛酸酶用于检测AV致病菌感染的标志物链球菌、大肠埃希菌等；凝固酶用于检测AV致病菌感染的标志物金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌等；白细胞酯酶用于反映阴道炎症情况。过氧化氢+白细胞酯酶+

β葡萄糖醛酸酶呈阳性， 即代表阴道需氧菌感染。该种检测方法简单快速， 不受主观因素干扰， 避免了繁琐的涂片程序， 缩短了诊断时间， 适用于基层卫生机构。

综上所述， 五项酶联合检测与传统方法检测需氧菌性阴道炎的诊断阳性率无显著性差异， 可广泛推广。

参考文献

[1]周朝阳， 蔡东飞， 单东红.需氧菌阴道炎快速诊断的一种新方法. 中国微生态学杂志， 2011， 11（6）：559-560.

[2]傅兰勇.需氧菌性阴道炎阴道微生态及临床特征分析.重庆医科大学， 2012.

[3]尹璐瑶， 祝洪澜， 彭二玄.需氧菌性阴道炎临床微生态研究及治疗效果的探讨.中国妇产科临床杂志， 2014， 12（5）：417-421.

[4]Izumi S， Muano T， Mori A， et al. Common carotid artery stiffness， cardiovascular function and lipid metabolismafter menopause. Life Sci， 2012， 78（15）：1696-1701.

[5]李小龙， 陈新元， 王薇薇， 等.阴道分泌物ABV酶谱分析对需氧菌阴道炎和细菌性阴道病诊断的临床研究// 2012年浙江省检验医学学术年会论文集， 2012：4.

[收稿日期：2016-01-28]