蒙医辨证治疗类风湿性关节炎疗效观察

荣 芳

(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙医辨证治疗类风湿性关节炎疗效观察

荣 芳

(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探讨蒙医治疗类风湿性关节炎的方法及疗效。方法：选取101例符合标准的类风湿性关节炎患者随机分为两组，治疗组53 例采用蒙医辨证治疗，对照组48 例采用西医常规治疗，治疗结束后，对比观察总疗效。结果:两组疗效比较，治疗组总有效率96.23%，对照组总有效率为70.83%，两组总疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙医治疗类风湿性关节炎有较好的临床疗效，可显著改善临床症状，且不良反应少，效果显著，值得临床推广及进一步研究。

蒙医辨证治疗；类风湿性关节炎；临床研究

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以对称性小关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，其主要病理特点是滑膜长期的慢性炎症，逐渐增生形成血管翳，造成对软骨及骨关节的侵袭破坏，在晚期的时候会导致关节强直和畸形，并可伴有肌肉萎缩的出现，是造成患病人群劳动能力丧失和形成肢体残疾的主要病因之一。RA在我国发病率为0.2%～0.4%，给患者带来了难以估量的痛苦，也给家庭和社会造成了巨大的经济负担[1]。笔者以蒙医辨证治疗该疾病，并与西医常规治疗进行对比，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:101例病例均来自2014年2月至2016年3月在我院门诊或病房接诊并进行治疗的RA患者。全部受试病例均参照美国风湿病学会(American College Of Rheumatology,ACR)及欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism,EULAR) 2010 年共同制定的《类风湿性关节炎诊断及治疗指南》[2]。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组53例，男30例，女23例，年龄33～62岁，平均38.42±2.11岁，病程1～7年，平均6.0±0.11年，X线分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期19例；对照组48例，男28例，女20例，年龄31～60岁，平均37.55±1.91岁，病程1.1～7.2年，平均6.1±0.14年，X线分期：Ⅱ期35例，Ⅲ期13例。两组病人性别、年龄、病程等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组：以燥协日乌素、清血热、调节体素为原则进行辨证施治。早上空腹色日西(3g/次)，上午温开水服古古勒嘎日迪-15味(15丸/次)，下午温开水服孟根乌苏-18味(15丸/次)，晚上睡前服额尔敦乌日勒(15丸/次)用森登-4味汤(3g/次)送服。齐素协日偏盛型加服珍珠干-8味散(3g/次)和黄连-7味散(3g/次)。巴达干赫衣偏盛型加服香附-7味散(3g/次)。协日乌素偏盛型加服额勒吉根齐素-25(15丸/次)，忠伦-5汤(3g/次)，那如-3丸(3-5丸/次)温开水送服。1个月为1个疗程。

1.2.2 对照组：给予双氯芬酸片(北京诺华制药有限公司生产)25mg，每日3 次；雷公藤多甙片(上海复旦复华药业有限公)20mg，每日3 次。1个月为1个疗程。

两组连续治疗3 个疗程，3 个月后统计治疗效果。

1.3 疗效评定标准[3]：临床控制：症状全部消失，功能活动恢复正常，主要理化检查指标正常。有效：全部症状或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动，理化检查指标基本正常，或者丧失工作和劳动能力达到劳动和工作能力有所恢复，主要理化检查有所改善。无效：和治疗前期比较各方面均无进步。

1.4 统计学处理：采用SPSS 13．0统计软件，总疗效比较采用x2检验。P<0.05被认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总疗效的比较:治疗组总有效率96.23%，对照组总有效率为70.83%，两组总疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示蒙医治疗类风湿性关节炎有较好的临床疗效。

表2 两组总疗效的比较

注：*两组总疗效相比P<0.05。

3 讨论

RA是一种全身性、系统性的疾病，其发病机制在目前阶段仍未能够完全清晰，多数观点认为是在基因易感性的基础上，由外源性致病因素诱发。因为发病机制的不明确，所以RA在现代医学的治疗上缺乏有针对性的特效药。尽管近年来生物制剂的出现给RA的治疗带来了里程碑式的革命，但是由于其价格昂贵，且远期疗效及对人体可能潜在的副作用尚需长期的大规模随访研究来为临床应用积累更多的经验，因此，有效性及副作用有待进一步研究[4]。

本病现代医学的各种治疗方案，其治疗的目的均在于控制病情，改善关节功能和预后。除了一般治疗、外科手术治疗外，主要是以药物治疗为主。生物制剂、非甾体类抗炎药、改善病情的抗风湿药和糖皮质激素等虽然可以减轻症状、缓解疼痛，但其疗效由于药物的副作用及病人的耐受性和依从性差等难以令人满意[5]。

蒙医学对RA的认识具有悠久的历史，依据其发病特点及临床表现，RA可归属于蒙医学“陶列”病范畴。发病机制主要由食入酒、肉、油等辛、辣、热性食物或受寒、受潮等原因引起赫依、齐素偏盛导致人体三根失去相对平衡，赫依、奇苏相搏，协日乌苏偏盛，停留积存在关节而发病[6]。

临床上，对于RA发病初期1～5天内强调患者服用汤剂。汤剂具有促使疾病成熟、控制病情、收敛扩散、清血、发汗、解毒等作用。发病初期，首先反复给于苦参-3味汤，饭后凉水煎服，或忠伦-5味汤，凉水煎服。服用3～5日汤剂后，即可给予散剂或丸剂。散剂吸收比较缓慢，作用时间较长,宜用于聚合症、重症、症状明显的疾病，具有药效均匀、药质稳定，可根据病情灵活加减药物成分或配用其他剂型等优点。丸剂吸收较缓慢、药力持久，使用于痼疾，去除病根具体用药一般分为早、中、晚、睡前四次给予不同的方剂。主方为那如-3味丸，驴血-25味丸，僧登-25味散等,用僧登-4汤送服。最后在根据分型，加服相应的药剂。

本文通过比较研究发现，蒙医辨证治疗RA临床疗效明显优于西医常规治疗方法，治疗后患者的临床症状明显改善，且并未增加不良反应的发生率，充分说明，蒙医辨证治疗脑梗死的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。

[1]曾小峰,朱松林,谭爱春.我国类风湿关节炎疾病负担和生存质量研究的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013, 13 (3): 300-307.

[2] Daniel Aletaha,Tuhina Neogi,Alan J.SilmanJulia Funovits,David T.Felson,CliftonO.Bingham ,Neal S. Birnbaum,Gerd R.Burmester,Vivian P.Bykerk,Marc D. Cohen,Bernard Combe.Karen H.Costenbader,Maxime Dougados Paul Emery,Gianfranco Ferraccioli,Johanna M.W.Hazes,Kathi*yn Hobbs,Tom W. J.Huizinga,Arthur Kavanaugh,Jonathan Kay,Tore K.Kvien,Timothy Laing, Philip Mease,Henri A.MenardjLarry W. Moreland,Raymond L.Naden,Theodore Pincus,Josef S. Smolen,Ewa Stanislawska-Biernat,Deborah Symmons,Paul P.Tak,Katherme S.Upchurch,Vencovsky,Frederick Wolfe and Gillian Hawker.2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria[J].Arthritis & Rheumatism,2010,62:2569-2581.

[3] 蒙医药标准化编审委员会. 蒙医病症诊断疗效标准[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2008.420.

[4] 王承德,沈安,胡荫奇.实用中医风湿病学[M].北京：人民卫生出版社,2009:693.

[5] 郑幕,王前,李娟,等.基于树突状细胞的类风湿关节炎的治疗进展[J].中华风湿病杂志,2005,9:48-50.

[6] 苏荣扎布.蒙医内科学[M]. 第一版.呼和浩特：民族出版社，1989.7：71-74.

2016年8月4日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)12-0013-02