1资料与方法



1资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1～12月我院收治的脑血栓患者90例，男性46例，女性44例，年龄41～76岁，平均年龄（56.1±1.2）岁。根据脑血管病诊断标准，90例患者均经过影像学检查并确诊，随机分为对照组和研究组各45例，两组患者在年龄、性别以及病程方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：两组患者均予以基础治疗，主要内容包括控制患者的血糖水平、血压水平以及血脂水平，同时予以消肿利尿、抗感染以及维持水电解质平衡的治疗[2]。对照组在基础治疗的前提下，使用氯吡格雷[赛诺菲制药公司]150mg/d，1次/d。研究组在对照组基础上，使用疏血通注射液10mL（牡丹江友搏公司），静脉滴注给药，1次/d[3]。两组均连续治疗14d。

1.3疗效判断标准：疗效判断标准如下。治愈：患者的临床表现症状以及体征全部消失，基本生活能够自理并且意识清醒；显效：患者临床表现症状以及体征均出现显著改善，同时意识清醒；好转：患者临床表现症状以及体征均出现一定程度改善，同时意识清醒；无效：患者临床表现症状以及体征无明显改善甚至恶化[4]。以治愈、显效以及好转统计治疗有效率。

同时观察并且记录对比两组治疗后血浆黏度、血黏度、纤维蛋白原以及血沉等血液流变学指标[5]。

1.4统计学方法：将检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

研究组治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1　两组治疗结果比较

治疗后研究组血流变指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

表2　两组血流变指标比较（±s）

表2　两组血流变指标比较（±s）

组别　　例数　　高切（mPa·s）低切（mPa·s）血沉（mm/h）血浆黏度（mPa·s）纤维蛋白原（g/L）对照组　45　 3.9±0.3　 8.9±1.1　 20.6±10.4 1.5±0.3　 2.4±1.1研究组　45　 3.3±0.2　 8.2±0.9　 17.1±9.1　 1.1±0.2　 1.7±0.9 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　结论

脑血栓会导致患者的血管管腔逐渐狭窄甚至闭塞，从而导致血流速度下降以及血黏度上升。临床上脑血栓的发病机制比较复杂，其中脑动脉硬化的粥样斑块是最为常见的影响因素之一。脑动脉硬化粥样斑块会损伤患者的血管内皮，在血小板黏附后会释放血小板因子，导致更多血小板聚集并且黏附，使患者的血管管腔变得更加狭窄直到闭塞，患者的血流减慢甚至停滞从而生成血栓[6]。高血液黏度、高血脂以及高纤维蛋白原都对脑血栓发病有直接的影响。临床上脑血栓常规治疗措施主要包括控制患者的血糖、血脂以及血压水平，并对患者进行抗感染、消肿利尿以及维持水电解质平衡等干预措施。其中抗血小板治疗可以说是脑血栓治疗当中最为常规的手段之一，氯吡格雷是血小板聚集的常用抑制药物，可以同血小板膜的表面ADP受体结合，防止糖蛋白受体同纤维蛋白原结合，发挥抗血小板聚集治疗效果。临床研究的结果显示，氯吡格雷在脑血栓治疗方面有着比较理想的应用效果，能够有效改善患者内皮功能以及血清炎性物。有研究人员发现，急性脑血栓在溶栓治疗的过程当中，患者通过服用氯吡格雷能够显著改善溶栓情况，安全系数也比较高。近年来中医学不断发展，脑血管疾病的临床治疗过程当中中成药的应用越来越广泛，疏血通注射液主要成分是水蛭以及地龙，属于经过多重加工工艺制作得到的现代中药。该药当中的水蛭的成分主要是水蛭酶、水蛭素以及抗血栓素，水蛭素可以控制凝血因子活化以及凝血酶血小板反应，避免凝血酶与血小板结合，让凝血酶以及血小板实现解离，有效减轻血小板的聚集，改善患者的血液流变性，保证组织器官供血。地龙当中还有丰富的蚯蚓激酶，由于蚯蚓激酶有纤溶性成分并且可以同水蛭素联合发挥作用，从而抑制血管发生的损伤，控制血脂以及血黏度，抑制血栓的生成。有研究人员通过临床试验发现，使用疏血通在高血压合并脑血栓治疗方面，可以显著改善治疗效果，患者无显著不良反应，疗效好并且安全性高。大量临床研究结果显示，在进展性脑梗死以及急性脑梗死等脑血管疾病临床治疗中，使用氯吡格雷联合疏血通能够取得比较理想的治疗效果，不过二者联合用药治疗脑血栓研究比较少见。本研究中联合使用疏血通以及氯吡格雷治疗脑血栓，治疗结果表明研究组有效率为97.8%，对照组有效率为73.3%，研究组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05），同时研究组血流变学指标改善状况显著好于对照组（P＜0.05），表明脑血栓治疗过程当中，联合使用疏血通注射液以及氯吡格雷能提高治疗有效率，改善患者的血流动力学。综上所述，疏血通注射液联合氯吡格雷治疗脑血栓的临床效果理想，有利于改善患者的生活质量，临床上应当推广。

参考文献

[1]徐艳玲.疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，2（7）：113-114.

[2]邓智勇.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响[J].当代医学，2013，4（25）：30-31.

[3]姜楠，翟正平，孙军山，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（24）：106-107.

[4]陈丽霞.不同剂量氯吡格雷对急性脑血栓患者的溶栓效果和安全性评价[J].中国当代医药，2014，21（2）：40-42.

[5]丁秀丽.疏血通治疗高血压合并脑血栓的临床疗效及安全性[J].中国医药指南，2012，10（18）：267-268.

[6]盛怀龙，张敏.疏血通与氯吡格雷联合应用对短暂性脑缺血发作的短期疗效观察[J].中医临床研究，2014，4（21）：50-51.