非热康谱联合喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用

丁晓仙　樊玲燕（昆山市第一人民医院友谊院区血透室　昆山　215300）



非热康谱联合喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用

丁晓仙樊玲燕（昆山市第一人民医院友谊院区血透室昆山215300）

摘要：目的：探讨非热康谱联合喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中的作用。方法：将54例自体动静脉内瘘患者分为对照组和观察组，每组27例，对照组采用热敷联合喜疗妥软膏外涂，观察组采用非热康谱联合喜疗妥。比较两组治疗12个月之后的血管情况。结果：观察组在改善内瘘血管弹性、提高血流量等方面均优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：血液透析患者自体动静脉内瘘护理中，非热康谱联合喜疗妥，效果优于热敷联合喜疗妥。

关键词：非热康谱自体动静脉内瘘喜疗妥血液透析护理

自体动静脉内瘘是血液透析患者的生命线[1]。内瘘狭窄或阻塞造成的透析清除效率不足，会让血液透析患者面对高死亡率和并发症高发生率的风险。瘘管阻塞会影响透析时的血流量[2]，使透析清除效率不高，可能会有口臭、皮肤痒、皮肤变黑、疲倦、食欲减退、水肿甚至心脏衰竭等状况，此外血液透析患者内瘘经常发生的问题还包括内瘘在血液透析时静脉压过高、血管暗沉缩小、血管纤维化、针扎伤口不易愈合、易发生感染，疼痛，血肿，静脉炎等不适，因此对内瘘的保护更为重要。瘘管阻塞是过去医疗界无法克服的问题，以往经常会使用热敷、喜疗妥进行预防，但成效有限，比较费时费力，且有感染及烫伤的风险，我院血液净化中心自2014年10月开始使用非热康谱联合喜疗妥对患者动静脉内瘘保护取得满意疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年10月～2015年10月使用动静脉内瘘患者，透析时间在2年以上，自愿参加患者54例，随机分为两组，每组27例，其中男性24例，女性30例，患者年龄25～85岁，原发病为慢性肾小球肾炎19例，高血压肾病11例，糖尿病肾病12例，梗阻性肾病8例，多囊肾4例，所有病例每周透析3次，4h/次，血流量200～280mL/min，透析液流量500mL/min。两组患者的性别、年龄、透析时间无显著差异。

1.2方法：对照组血液透析24h后，喜疗妥软膏3～5g，避开穿刺针0.5cm均匀涂抹于周围皮肤组织，轻轻按摩5min左右，直至药膏变化为无色状态，再用热毛巾湿敷内瘘处（40℃～45℃水温）15～20min，3次/d。观察组与对照组同样方法涂抹喜疗妥软膏后，在血液透析同时用非热康谱照射，照射时长40min，照射部位与治疗仪距离20cm。

1.3评价指标及标准：根据患者个体差异，血液透析时血流量为200～280mL/min，记录12个月内患者实际血流量。

1.4统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件，计数资料用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

表1　12个月内瘘血流量比较

3　讨论

传统热敷通过传导方式传递热量[3]，效果有限，且温度不稳定，无法持久，若不注意，可能造成烫伤感染，使用不方便。非热康谱通过辐射的方式传递热量，热量能达到深层组织，效果显著，且温度稳定、持久、使用方便。非热康谱本质上属于低能量远红外线疗法，非热效应是最大特色，能够扩张血管，增加血流量。非热康谱的能量很温和，是保持肢体温暖、促进血液循环、调节体温，使身体容易散热的好方法。但有不少人误认为热才有效果，实际上这种错误观念，会让人错用高温的热疗仪器，反而造成不必要的热伤害，严重者甚至因灼伤导致截肢。喜疗妥通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统具有抗血栓形成作用。另外，它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统具有抗炎作用[4]。并且，喜疗妥还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生，因此，喜疗妥能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。

4　小　结

非热康谱对血液透析患者瘘管的效用：提高瘘管养成的成功率：瘘管手术后的一个月内是瘘管养成的黄金期，照射非热康谱可缩短瘘管养成时间、提升瘘管养成的成功率，增加瘘管血流量，减少瘘管并发症及瘘管失效的几率。延长瘘管寿命：经人体临床试验证明长期使用非热康谱可延长瘘管寿命、改善静脉压过高及瘘管血流量不足、促进血液循环、预防栓塞形成、减少手术次数。改善瘘管纤维化：非热康谱可迅速减轻淤青、血肿以及穿刺引起的疼痛，也可改善瘘管纤维化的情形，并减少针扎不上的几率。照射后可促进排汗，减轻身体负担。缓解血液透析后的不适：照射手掌部位，可借由末梢自律神经的传导，改善血透后身体虚弱疲倦、虚寒、手脚发麻的情况，达到活血通气的保健效果，缓解长期血透者的不适。因操作简单、安全、方便学习，可帮助血透患者自我照顾。长期的内瘘使用和保护需要工作人员和患者相互配合，要杜绝一切对内瘘不利的因素，以延长患者自体内瘘血管的寿命[5]。

参考文献

[1]谭红莲.热敷联合喜辽妥外涂对维护动静脉内瘘血管的疗效观察[J].中国健康营养，2012，9（9）：252.

[2]黄家莲，李亚洁，梁云芳，等.远红外线照射联合马铃薯外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿的临床研究[J]．护理学报，2013，6（20）：5-9.

[3]徐丽.非热康谱联合喜辽妥治疗血液透析患者血管硬化及周围硬结的临床观察[J]．哈尔滨医药，2013，33（6）：448.

[4]王海燕，黄云辉，黎利珍，等.喜辽妥软膏联合远红外线照护对血液透析患者自体内瘘功能影响的研究[J]．护士进修杂志，2014，8（29）：1447-1449.

[5]王秀琴，张静.血液透析患者动静脉内瘘的护理体会[J]．北方药学，2011，8（10）：121.

Fisico with Hirudoid ointment in hemodialysis patients with dynamic protection effect of intravenous fistula

Abstract：Objective：Study Fisico with Hirudoid ointment internal fistula in hemodialysis patients protection function. Method：54 cases of long-term hemodialysis patients were randomly divided into controlgroup and observation group，27 cases in each group .The control group using hot compress combined with Hirudoid ointent，the observation group using Fisico Hirudoid ointment .Two groups of patients after 12 months of treatment. Result：After 12 months of treatment the patients in observation group were better that the control group in improving blood flow .Tdifference between the two groups was significant. Conclusion：Autologous arteriovenous fistula in hemodialysis nursing，non thermal ointment，hot compress with Hirudoid ointment.

Key words：Fisico Autogenous arteriovenous fistula Hirudiod ointment Hemodialysis Nursing

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0175-02