多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比分析

曹海峰（广东省河源市源城区人民医院呼吸内科　河源　517000）



多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比分析

曹海峰（广东省河源市源城区人民医院呼吸内科河源517000）

摘要：目的：分析比较多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：随机选取2014年6月～2015年6月来院治疗的支气管哮喘患者166例作为研究对象，按治疗方式，有83例接受多索茶碱药物治疗（观察组），有83例接受氨茶碱治疗（对照组），对两组患者的临床效果进行统计对比，并评价两种药物的不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率为96.39%（80/83），对照组治疗有效率为79.52%（66/83），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.82%（4/83），对照组不良反应发生率为13.25% （11/83），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对支气管哮喘的治疗，采取多索茶碱治疗的疗效较氨茶碱更有优势，用药安全性好，值得临床推广。

关键词：支气管哮喘多索茶碱氨茶碱疗效

支气管哮喘是临床常见的，以变异性炎症和气道高反应性为特征的疾病，临床表现以反复性的气喘发作为主，病程较长，若不及时治疗，任其反复发作，可能发展为肺心病、肺气肿，对患者的生活质量造成不良影响。目前临床常以多索茶碱、氨茶碱药物治疗本病，但两种药物的临床效果及用药安全性存在较大争议[1]。为进一步分析两种药物治疗支气管哮喘的效果，本研究选取166例支气管哮喘患者的临床资料进行分析，现将所得结果进行如下报道：

1　资料和方法

1.1临床资料：研究对象为166例支气管哮喘患者，纳入标准[2]：均符合中华医学会制定的支气管哮喘诊断及分度标准，均为轻中度支气管哮喘；临床表现有反复发作咳嗽、喘息、气急、胸闷等症状。排除标准：合并心、肺、肝、肾等重要器官病变者；意识障碍者；不积极配合者。按治疗方法，有83例接受多索茶碱药物治疗（观察组），其中男性45例，女性38例，平均年龄（43.5± 2.5）岁；平均病程（5.3±0.6）年。有83例接受氨茶碱治疗（对照组），其中男性44例，女性39例，平均年龄（44.8±2.6）岁；平均病程（5.4±0.7）年。两组患者的基线资料如年龄、性别构成、病程等存在可比性，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者入院后，同方案给予吸氧、止咳、化痰、抗感染及扩张支气管等常规支持治疗，补充每天所需钙、钾、钠等离子和酸碱平衡，保持内环境稳定。对照组静脉滴注氨茶碱（山西太原药业有限公司生产，国药准字H14020283）500mg+0.9%氯化钠注射液，1次/d，连续治疗3d。观察组静脉滴注多索茶碱（锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H20030372）400mg+0.9%氯化钠注射液，1次/d，连续治疗3d。治疗后，对两组临床效果进行评定，并对用药安全性进行评价。

1.3观察指标：观察记录两组患者发热、咳嗽、咳痰、湿性啰音及FEVA1（第1秒用力呼气容积）等症状改善情况，对两组治疗效果进行评定。疗效判定标准[3]：基本痊愈：治疗后，患者的咳嗽、咳痰、哮喘、发热、胸闷等症状完全消失，未闻及湿性啰音，FEVA1增加量超过36%；显效：治疗后，患者的临床症状及体征明显改善，FEVA1增加量为25%～35%；好转：治疗后，患者的临床症状及体征有所好转，FEVA1增加量为16%～24%；无效：均未达到上述标准。

1.4统计学方法：将所得数据准确、详细录入电脑，数据应用统计学软件SPSS18.0进行处理，组间比较采取X2检验，计数资料采取（%）表示，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组治疗后的临床效果对比：观察组治疗有效率为96.39% （80/83），对照组治疗有效率为79.52%（66/83），组间治疗有效率比较差异明显，（P＜0.05）有统计学意义。

表1　两组治疗后的临床效果对比[n（%）]

2.2用药安全性评价：观察组有3例恶心呕吐、1例过度兴奋，不良反应发生率为4.82%，对照组有6例恶心呕吐、3例失眠、2例过度兴奋，不良反应发生率为13.25%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（X2=4.3234，P=0.0375）。

3　讨论

支气管哮喘是临床呼吸科一种常见慢性变态反应性气道炎症疾病，近年来，随着人们生活方式的改变，该病的发病率逐年上升，死亡率有所增加。流行病学调查显示，全球发生支气管哮喘的人数已超过1亿，而我国又是发生支气管哮喘的高发地区[4]。因此，加强对本病的治疗，对降低该病的发病率及病死率有重要意义。

目前临床多以控制症状药物及缓解症状药物治疗本病，其中，茶碱类药物是临床广泛用于治疗支气管哮喘的症状缓解药物。氨茶碱因具有松弛呼吸道平滑肌的作用，在支气管哮喘治疗中得到广泛应用，但经临床实践发现，氨茶碱的治疗窗较为狭窄，经静脉滴注后易引起一系列不良反应，如情绪激动、恶心呕吐、失眠等。已有研究表明，经氨茶碱药物治疗后，当血清浓度超过20mg/mL时，会引起心悸、心律失常、恶心等不良反应；当血清超过40mg/mL时，可出现失水、发热、惊厥等症状，严重的可能发生呼吸骤停致死[5]。多索茶碱是近年来临床常用于治疗支气管哮喘的一种新型甲基黄嘌呤衍生药物，作用机理是通过有效抑制炎症反应，减少炎症细胞因子的释放，可起到减轻气道平滑肌痉挛的作用。有研究报道，多索茶碱具有松弛支气管平滑肌痉挛的作用，是氨茶碱的12～15倍，且起效快，作用时间长，药效能持续约12h。本研究结果显示多索茶碱组治疗的有效率较对照组高（P＜0.05），不良反应少，这与文献报道基本一致[6]。因此，在支气管哮喘治疗中，应优先考虑多索茶碱药物治疗。但本研究发现多索茶碱组有4例出现过度兴奋、恶心呕吐等症状，临床应对其引起重视。

综上所述，对支气管哮喘的治疗，采取多索茶碱药物治疗较氨茶碱药物更有优势，且用药安全，值得临床推广。

参考文献

[1]谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学，2011，17（10）：150，79.

[2]俞峰，周林福.氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效比较[J].中国生化药物杂志，2014，16（6）：98-100.

[3]许晓东.多索茶碱治疗支气管哮喘46例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（18）：1441-1442.

[4]谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学，2012，18（8）：11-12.

[5]万秋华.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效比较[J].临床肺科杂志，2012，17（7）：1315-1316.

[6]黄怀焕，林俊锋，伍胜孟，等.多索茶碱与氨茶碱治疗老年患者支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（32）：101-104.

中图分类号：R562.2+5

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0089-02